Gonadesygdomme

Question 1

Nævn tilstande med ændret koncentration af SHBG hos mænd

Answer 1

Øget SHBG-koncentration:

• Hypogonadisme
• Hyperthyroidisme
• Øget østrogenproduktion
• Levercirrose

Nedsat SHBG-koncentration:

• Myxødem
• Fedme
• Akromegali
• Nefrotisk syndrom
• Androgenbehandling i suprafysiologiske doser

Question 2

Nævn mulige hormonanalyser ved androgene endokrine sygdomme

Answer 2

S-testosteron (total)
S-LH
S-FSH
S-inhibin B (sertolicellefunktion)
S-dihydrotestosteron  (disorder of sex development)
S-østradiol (gynækomasti)
S-prolaktin
S-HCG og S-alfaføtoprotein (testistumor, pubertas præcox, gynækomasti)

Question 3

Hvordan tolkes AMH-målinger hos kvinder?

Answer 3

AMH udtrykker mængden af antrale follikler

• Biologisk alder (ægreserve)
• Primær ovarieinsufficiens (nedsat)
• PCOS (forhøjet)

Question 4

Beskriv steroidhormonsyntesen hos kvinder

Answer 4

LH stimulerer thecaceller ->
Androgenproduktion ->
Androgendiffussion fra thecaceller til granulosaceller ->
FSH stimulerer granulosaceller ->
Omdannelse af androgener til østrogener

Question 5

Nævn mulige hormonanalyser ved gynækologiske endokrine sygdomme

Answer 5

FSH
LH
Prolaktin
Østrogen
Progesteron
AMH

Evt.: thyroideatal, testosteron

Question 6

Beskriv behandlingsprincipperne i gynækologisk endokrinologi

Answer 6

GnRH-analoger: gonadotropinsuppression
Østrogen + gestagen: gonadotropinsuppression, substitution eller hormonterapi
Dopaminagonist: prolaktinsuppression
Gestagen: anovulation med blødningsforstyrrelser

Question 7

Nævn symptomer på Klinefelters syndrom

Answer 7

Små testikler
Øget højde
Eunukoide kropsproportioner
Lille hovedomfang
Gynækomasti
Nedsat kropsbehåring
Abdominal fedme
Feminin fedtfordeling

Question 8

Beskriv diagnostikken af Klinefelters syndrom

Answer 8

Kromosomundersøgelse (47,XXY)
FSH/LH: forhøjede
Inhibin B: lav
Testosteron: lavt i normalområde

Question 9

Nævn årsager til primær hypogonadisme

Answer 9

Klinefelters syndrom
Kryptorkisme (retentio testis)
Følger efter cancerterapi
Orkit
Kemisk påvirkning

Question 10

Nævn de diagnostiske kriterier for PCOS

Answer 10

2 af 3 kræves opfyldt

1) Oligo-/anovulation
2) Kliniske/biokemiske tegn på hyperandrogenisme
3) Polycystiske ovarier

Question 11

Nævn symptomer på PCOS

Answer 11

Blødningsforstyrrelser: oligomenoré, amenoré, anovulatorisk blødningsmønster
Infertilitet
Hirsutisme
Acne
Fedme

Question 12

Nævn parakliniske fund ved PCOS

Answer 12

AMH: forhøjet
Testosteron: forhøjet
LH: forhøjet

UL: multiple antral follikler i ovarier

Question 13

Beskriv behandlingen af PCOS

Answer 13

P-piller: nedsat androgenproduktion, øget SHBG-produktion, blødningskontrol, acnereduktion

Fertilitetsønske:

• Clomifen: øget GnRH-sekretion
• Metformin: nedsat hyperinsuliæmi
• FSH