Diabetes mellitus Flashcards
¿Para qué sirve la insulina?
Para metabolizar los lípidos y carbohidratos
Diferencias entre DM1 y DM2
DM1: insulino dependiente, es más característico que debute en la infancia
DM2: insulino resistente
¿Cuál es el país con más personas con DM?
China
¿Cuánto representa el gasto de salud pública la diabetes?
Representa el gasto del 10 al 15%, que es 85 millones de pesos al año.
Etiopatogenia de la diabetes
Interacción de los genes con el medio ambiente (estilo de vida)
DM1: destrucción de células beta, inflamación e inmunidad
DM2: disfunción de la célula beta pancreática con la consecuente deficiencia de insulina; ausencia relativa de insulina que no permite satisfacer las demandas.
Heredabilidad de la DM1 y DM2
DM1: 5 a 10%
DM2: 75 a 90%
-1 padre: 45 a 50%
-2 padres: 75 a 90%
Etiopatogenia de DM1
Componente genético: riesgo DR3 y DR4, DQ2 y DQ8 (tiroiditis de Hashimoto y enfermedad celiaca), protector DR2, DQ6
Agentes virales: rubéola (20% post infección), enterovirus, COVID.
Deficiencia de vitamina D: poco concluyente en estudios
Lactancia/absorción
CC de la rubéola congénita
Microcefalia, cataratas, riesgo de DM1 (20%), persistencia del conducto arterioso
Fisiopatología de la DM1
Ausencia de producción de insulina = hiperglucemia
Destrucción de islotes y células beta pancreáticas, también se pueden dañar las células alfa
Fisiopatología DM2
Hay una deficiencia relativa a la insulina.
El tejido no puede aprovechar la glucosa –> el páncreas se cansa = no puede producir la suficiente insulina para satisfacer la demanda metabólica
Deficiencia o disfunción del 80% de las células beta pancreáticas
Elevación de glucosa >180 mg/dl –> es el umbral renal de la reactivación de la glucosa = glucosuria
Como la glucosa jala mucha agua, habrá una diuresis osmótica. Esta diuresis osmótica provoca polidipsia y poliuria. Al salir agua, aumenta la osmolaridad plasmática y por eso se estimula al centro de la sed
Como no se censa la glucosa por parte de la célula, se tiene que obtener la energía de otra parte del cuerpo, por lo que habrá lipólisis y catabolismo proteico, esto provoca la pérdida de peso, que se compensa con polifagia.
Criterios diagnósticos de la diabetes
Hb1AC: >6.5%
FPG: >126 mg/dl
OGTT: >200 mg/dl
RPG (glucemia tras 2 horas de ingesta): >200 mg/dl
*Los 3 primeros criterios deben ser tomados 2 veces para decir que tienes diabetes
¿Cómo se determina la intolerancia a los hidratos de carbono?
140-199 mg/dl después de carga oral de glucosa
Tienes que administrar 75 gramos de glucosa y tomarla a las 2 horas
La prueba se hace son solución glucosada al 50%. 100 ml tiene 50 mg –> agarras 150 ml de solución glucosada al 50% y le echas dos gotitas de limón –> se lo hecha de fondo y a las 2 horas se toma
Tomas la glucosa basal y a 0, 30, 60 y 90 min.
Glucosa e insulina basal / 405
¿Qué raza tiene una hemoglobina glucosilada más alta de manera normal?
Pacientes con raza negra tienen hemoglobina glucosilada más alta de manera basal
Si el paciente tienen anemia de base, sirve la hemoglobina glucosilada
No, por eso es importante tomar una BH antes
¿Cuál es el GS para determinar la resistencia a la insulina?
Clamp hiperglucémico euglucémico de glucosa
En este estudio se pasan diferentes concentraciones de glucosa, se observa cómo las procesa y los niveles. Se ubica al paciente en un normograma y se clasifica.
HOMA
Glucosa + insulina en ayuno en mg / 22.5
