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Endócrino > Diabetes Insipida y SIADH > Flashcards

Diabetes Insipida y SIADH Flashcards

1
Q

De donde proviene la neurohipofisis

A

Formada por un conglomerado de axonas cuyos cuerpos originanse en nucleos SO y PV del hipotálamo.

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2
Q

Hormonas secretadas por la Neurohipofisis

A
  • Vasopresina / ADH / hormona antidiuretica

* * Oxitocina

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3
Q

Función de la ADH

A

Estimulación de la retención de liquido a nivel de las nefronas. Principal elemento de regulación de la Osmolaridad plasmática.

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4
Q

Situaciones que estimulan la secreción de ADH

A
  • ⬆️⬆️ Osmolarida plasmática

* ⬇️⬇️ TA, Volumen sanguineo (hemorragia, vomitos)

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5
Q

Concepto de diabetes insipida

A

Enfermedad caracterizada por deficiencia de ADH, generando gran cantidad de orina diluida

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6
Q

Concepto de SIADH

A

Conjunto de s/s caracterizado por secreción inapropiadamente aumentada de ADH que predispone a Hiponatremia, si no reduce el consumo de agua.

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7
Q

Concepto de Poliuria

A

Diuresis > 3 lts/dia

En DI la poliuria es hipotonica e hipoosmótica.

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8
Q

Clasificación de las DI

A
  • Central

* Nefrogenica

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9
Q

Clinica de la diabetes insipida

A
  • Poliuria (>3 lts/dia o >50 mls/kg/h o >300mls/h por al menos 3 hs)
  • Polidipsia
  • Hiperosmolaridad plasmática(> 300 mOsm/L)
  • Hipernatremia (obnubiación, debilidad, irritabilidad, movimentos anormales, convulsiones, coma)
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10
Q

Efecto colateral indeseado de la corrección brusca de volumen en diabetes insipida

A

Edema cerebral y herniación

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11
Q

Diagnósticos difereciales para DI

A

Poliuria por polidipsia
Diuresis osmótica: Osm P: >300, Osm U:> 250-320, Densidad U: 1010-1035.
Sobrehidratación en Traumas Osm N.

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12
Q

Etiologias de las DI Nefrogenicas

A

Primarias o Hereditariass

Secundarias a nefropatias (NTA, NIA, obstructiva, Pielonefritis…)

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13
Q

Etiologias de DI neurogenicas

A

Primarias o herediatarias: mutación del gen vasopresina

Secundaria: Tumores, infecciones, drogas, Inflamatorias, Traumas y Embarazo

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14
Q

Como diferenciar si la DI es central o periferica

A

Valores aumentados de ADH son de causa nefrogenica (resistencia renal a acción)

Valores de ADH disminuidos, deficit de produción central.

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15
Q

Testes Dx para DI

A

Test de deprivación de agua
Medir ADH plasmático
Imagenes (RNMde craneo)

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16
Q

En que consiste el test de deprivación de agua

A

Privar el consumo de agua por 6-8 hs con proposito de que se concentre la orina.

17
Q

Condiciones para interrumpir la prueba de deprivación de agua

A
  • Osm U > 800
  • Perdida de peso inicial > 5%
  • Osm U estable en 3 medidas (medición horaria)
  • Osm P > 300 o Na > 148 mg/dL
18
Q

Que esperar en el dosaje de ADH plasmática

A
  • Excluye DIC: niveles ADH elevan adecuadamente ante aumento de Osm P.
  • Excluye DIN: Adecuada elevación de Osm U, cuando los niveoes de ADH se elevan (fisiologico o artificialmente)
19
Q

Tratamiento para la DI central

A
  • DDAVP: Desamino-Arginina-Vasopresina: actua sobre Rc V² carecendo de efecto presor.
  • Clorpropamida
  • Otros: Carbamazepina, Clofibrato, Tiazidicos, AINEs
20
Q

Mecanismo de acción, via de administración y actividad pricipal de la DDAVP

A
  • Rc V² estimulando
  • Retención de agua y solutos
  • Adminsitrado VN, VO, SL y parenteral.
21
Q

Tratamiento de la DI nefrogenica

A
  • Higienico-dietética: Na <100 mEq/d y proteínas < 1g/Kg/d.
  • Tiazidicos asociados a Amilorida (disminuye nefrotoxicidad por litio)
  • AINEs: al inhibir las Pg renales estimulan el efecto de la ADH fisiologica
  • En formas parciales administrar analogos de ADH.
22
Q

Componentes del SIADH

A
  • Hiponatremia (exceso de agua)

* Hipoosmolaridad.

23
Q

De que factores dependen los s/s del SIADH

A
  • Magnitud y velocidad de instalación de la Hiponatremia.

Cuanto más rápida, más sintomatica.

24
Q

Sintomatologia de la progresión rápida (hiponatremia) de SIADH

A
  • Confusión, desorinetación y delirios.
  • Debilidad muscular, mioclonias
  • Temblor
  • Asterixis
  • Hiporreflexia, ataxia
  • Disartria
  • Respiración de Cheyne-Stokes.
  • Convulsiones y coma.
25
Q

Como diagnosticar la SIADH

A
  • Hiponatremia con hipoosmolalidad
  • Euvolemia clinica
  • Hipernatriurina (>40 mEq)
  • Aumento de la Osmolalidad U > 100mOsm
  • SIN PRESENCIA DE EDEMA
  • Función tiroidea y suprarrenal normales
26
Q

Como tratar una SIADH aguda con sintomas moderados

A
  • Hidratación con solución hieprtonia (3% o 513 meq/L)
  • Diureticos de asa
  • Antagonistas de Rc V² (Tolvaptam)
  • Restricción de ingesta liquida oral.
27
Q

Tratamiento de la SIADH cronica

A
  • Restricción hidrica diaria (máx 1 lt/d)
  • Antagonista de Rc V²
  • Diureticos de asa
  • ISuplementación oral de Na
28
Q

Velocidad de infusión de Soluciones hieprtonicas.

A

Sintomaticos: 1 a 2 mEq/L/h de Na
Asintomaticos: 0,3 mEq/L/h

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