Diabète de type 1 (7 questions) Flashcards
v ou f:
Le DB1 survient en général après l’âge de 60 ans
f: Survient en général avant l’âge de 25 ans
DB 1: destruction des _________________du pancréas amenant un déficience en production de l’insuline. Étiologie_____________ (85-90%) ≥ 1 marqueur positif
cellules Β
Immunologique
Une glycémie à jeun de _________ ou une valeur hba1c de _______ mènent à un dx de diabète.
7mmol/L
6,5%
Comment introduire un tx chez un pt atteint de DB1?
Introduction d’insulinothérapie (Diabète de type 1)
Enseignement injections et prise glycémie
Prévenir, reconnaître et traiter l’hypoglycémie
Gestion de l’insuline lors des journées de maladie
Calcul des glucides (enseignement nutritionnel)
MNP
Selon DB Canada, à quelle fréquence devrait-on demander une valeur de HBA1c?
Aux 3 mois pour vérifier lors de dosage des rx
Aux 6 mois si cibles + habitudes de vie + traitements stables
Dites à Michel, un diabétique type 1, à quels moment il devrait prendre sa glycémie.
Avant chaque repas et avant le coucher.
Aussi recommandé:
–>Avant pratique d’activité physiques
–>post-prandial
–>Avant de prendre la route
Les pts sous insunilotx devraient prendre leur glycémie avant ch. injections.
Quelle est la cible de glycémie pour la plupart des diabétiques?
Quelle est la cible de glycémie pour les diabétiques type 1?
4-7mmol/l
5-7mmol/l
Quel est l’avantage du Dexcom (rtCGM) versus le Freeestyle 2 (isCGM)
Dexcom n’a pas besoin d’être balayé et prend les glycémies en temps réel. Avec ses données, il peut prédire une hypoglycémie à priori (contrairement aux autres qui sont à postériori). Le patient peut donc prendre des glucides avant de tomber en hypo.
V ou F:
Les rtCGM et isCGM contiennent des données aberrantes dans les premiers 24h.
V: on pourrait éliminer les données des premières 24h dans les paramètres pour ne pas fausser les données.
Quelle est la cible de HBA1c pour la majorité des adultes et quelle est la cible pour les enfants.
<7%
<7,5%
Chez les <18 ans :
Les épisodes d’__________________ sévères sont associés avec la diminution des fonctions cognitives (mémoire et apprentissages)
L’______________ et variabilité importante sont associées avec des changements structures a/n substance blanche et performance cognitive.
hypo
hyperglycémie chronique
Expliquez ce qu’est la honeymoon period:
durée:
description:
2 ans
Atteinte des cibles plus faciles caractérisée par un faible besoin en insuline 0 5 unités kg jour
Vous effectuez un conseil d’insulinotx avec Jasmin. Vous lui parlez des risques d’hypoglycémie. De quels symptômes allez vous lui parler?
Neurogénique/ par sécrétion d’adrénaline:
tremblements, palpitations, sudation, anxiété, sensation de faim, nausées
Neuroglycopénique/manque de glucose au cerveau:
difficultés de concentration, confusion, faiblesse, somnolence, changements a/n vision, difficultés à parler, étourdissement
(coma, convulsions, décès) –> dans les cas graves mais ne pas énoncer au conseil
Marie dit avoir fait des cauchemars cette nuit. Elle avait de la sudation excessive. Elle vous dit avoir la sensation d’avoir « dormi sur la corde à linge ». Pourtant en ce levant, elle a pris sa glycémie et elle était à 12mmol/l.
1- Comment expliquer ce phénomène?
2- Comment éviter que cela se reproduise?
1- Effet Somogyi. Après des hypoglycémies nocturnes, hyperglycémie rebond au lever*
2- Dire à marie de manger une collation avant d’aller se coucher (préférablement avec protéines). Si elle n’a pas d’appétit le soir, pourrions diminuer la dose d’insuline HS.
*Pour compenser l’hypoglycémie, le corps réagit en produisant de grandes quantités d’hormones de stress, telles que le cortisol et l’adrénaline, qui à leur tour augmentent la glycémie. Cela peut entraîner une augmentation excessive de la glycémie, ce qui peut de nouveau déclencher une réaction hypoglycémique.
Expliquez à un patient comment gérer son hypoglycémie.
1- Reconnaître les sx: confusion, sudation, anxiété, palpitation, somnolence, étourdissements, changement de vision
2- Dès que ces sx apparaissent, prendre la glycémie.
3-Si elle est >4, manger qqch (collation). Si <4, prendre 15g de sucres simples.
4- Attendre 15 min après la prise de sucres et reprendre la glycémie. Si >4 et repas dans plus d’un heure, prendre collation. Si <4, reprendre 15g de sucres simples et recommencer les étapes 3 et 4.
Si un patient ne veut pas acheter des sources de glucose commercialisées comme DEX4, que peut-on lui recommander?
Est-ce correct si le patient prend du chocolat ou de la crème glacée car il aime leur gout?
175 mL (3/4 tasse) de boisson aux fruits
175 mL (3/4 tasse) de boisson gazeuse régulière
15 mL (1 c. à table) de miel, sirop d’érable, sirop de maïs
15 mL (1 c. à table ou 3 sachets) de sucre dissous dans l’eau
6 Life Savers ou 2 rouleaux de bonbons Rocket
non car sucre pas disponible assez rapidement (trop de gras)
V ou F: Les diabétiques ayant une thérapie pouvant mener à l’hypo devraient avoir à portée une source de sucre et un glucomètre.
Oui car l’hypo pourrait mener à une perte de conscience. Il faut parfois agir rapidement.
Julie est diabétique type 1 depuis maintenant 19 ans. Elle a fait des hypoglycémies récemment, mais étrangement, elle n’a pas vu les signes précurseurs comme à l’habitude. Que faire avec un pt faisant fréquemment des hypos et/ou qui ne ressentent pas de Sx.
Pendant une période de 2 jours à 3 mois, élever les seuils de glycémie visés afin d’éviter complètement le risque de survenue d’une hypoglycémie
Comme un reset. Le corps ne reconnait plus l’hypo. Si on augmente les seuils il va recommencer à les reconnaitre.
Dans quels cas est-il justifié de donner du glucagon IM, SC ou IN au patient?
Si hypoglycémie (sévère) chez personne inconsciente sans accès veineux. Début d’action 10 minutes
