Det elektriska hjärtat del 2 Flashcards
Fortsättning på del 1
Vilka två källor till kalcium finns i hjärtmuskelcellen?
1) Från ECF via kanaler i cellmembranet. 2) Från sarkoplasmatiska retiklet
Vad gäller för frisättningen av kalcium från sarkoplasmatiska retiklet?
Den är kalciuminducerad. En höjning av intracellulärt kalcium (via kanaler) leder till frisättning av mer kalcium från sarkoplasmatiskt retikel.
Genom vilken struktur sprider sig aktionspotentialen? Vad leder detta till i hjärtmuskelcellen?
- Sprids genom T-tubuli - Öppnar spänningskänsliga kalciumkanaler i sarkolemman (plasmamembranet). - Kalcium binder till kalciumbinding site på sarkoplasmatiska retiklet –> Ca2+ gnista –> kontraktion.
Vad händer med kalcium vid muskelrelaxation? Övriga jonförhållanden kopplat till detta?
- Pumpas tillbaka in i sarkoplasmatiskt retikel - Lämnar cellen i en antiport i utbyte mot Na+. - Natrium i sin tur kommer bytas ut mot kalium genom Na/K -ATPas. Där 3 st Na+ åker ut och 2 K+ åker in i cellen.
Genom vilka två vägar ökar cytosolisk natrium koncentration? Var konvergerar dessa? (Repetition, men mycket viktigt att man fattar det) .
1) Excitation/depolarisation av plasmamembran –> Öppning av spänningskänsliga Ca2+ kanaler i T tubuli –> Ca2+ flödar in i cellen –> Cytosoliskt Ca2+ har ökat. –> Leder till muskelkontraktion 2) Excitation/depolarisation av plasmamembran (sarkolemman) –> öppning av spänningskänsliga Ca2+ kanaler i T - tubuli –> Ca2+ binder till Ca2+ receptorer på ytan av sarkoplasmatiskt retikel –> öppning av Ca2+ kanaler tack vare dessa receptorer –> Flöde av Ca2+ ut i cytosolen –> Cytosoliskt Ca2+ har ökat –> Muskelkontraktion! Båda vägar leder till muskelkontraktion, där de konvergerar!
Vad är ledningsmuskulatur och pacemakermuskulatur för typ av celler?
Myocyter såklart! Muskelceller och inte nerver! - Alltså är den grundläggande mekanismen för aktionspotentialen i hjärtat inte beroende av nerver!
Hur förbinds SA knutan med AV noden?
- Direkt genom: - Tractus internodalis anterior - Tractus internodalis posterior - Tracuts internodalis medialis
Hur leds signalen från sinusknutan till vänster förmak?
Genom Bachmanns bunt
Vad skiljer AV noden från SA noden?
- Den har färre gap junctions än runtom i förmaken - Den har färre celler - Vilket leder till högre resistens - Och att signalen bromsas upp.
Ungefär hur lång tid tar det för signalen i hjärtat att passera AV-noden och ut i hiska bunten?
160ms
Ungefär hur lång tid tar det innan hela kammaren är depolariserad?
220ms
Efter hur lång tid är allt myokard i förmaken depolariserat?
ca 9ms
Vad heter de strukturer som förser AV noden med depolarisationsvågen?
Transitionella fiber. - Namngivna i annat kort
Förklara hur strukturen ser ut precis nedanför AV-noden.
Tunna delar av AV-skänklar sträcker sig igenom den fibrösa atrioventrikulära vävnaden (anulus fibrosus) och därmed bromsas signalen upp. - Från de distala delarna av AV-skänkeln utgår vänster och höger skänkel till respektive kammare.
Vilken del av hjärtat depolariseras först då signalen passerat ner genom skänklarna? Vilka delar depolariseras sist?
Myokardet i apex cordis depolariseras först, såklart! - Sist depolariseras de basala delarna av båda kammarväggarna.
Vad är vilomembranpotentialen i hjärtats arbetsmuskulatur? Vad beror det huvudsakligen på?
-90mV. - Utflöde av kaliumjoner ger negativa potentialer!
Varför kommer inte anjoner ut ur cellen?
De är ofta i form av stora molekyler såsom proteiner, ATP och kan inte passera kanalerna i sarkolemman.
Hur ser natrium och kalciumflödet ut i vilostadiet?
Mycket begränsat flöde över membranet. - Viss mängd natrium tar sig in i cellen - I princip inget Ca2+ tar sig in i cellen i vila.
Vad behöver ske för att det ska sättas upp en ny aktionspotential?
Merparten av muskeln ska ha kontraherats!
Vad innebär det att det mekaniska svaret har lika lång duration som aktionspotentialen?
Kardiomyocyten har lång refraktärsperiod (200-300msec). Detta medför att kardiomyocytkontraktionen kan inte summeras till tetanus (ihållande kontraktion)
Beskriv aktionspotentialen i hjärtats arbetsmuskulatur med avseende på “kurvans” form och biokemiska händelser!
Denna är MYCKET viktig, och du ska kunna redogöra för den på den nivån som andra sidan av kortet visar.
Fas 0: Snabba Na-kanaler (spänningskänsliga och tidskänsliga) öppnar vid tröskelvärdet på -60mV
Fas 1: Partiell repolarisation genom att spänningskänsliga, transienta, K-kanaler öppnar och stänger
Fas 2: Platåfas, först spänningskänsliga L-Ca2+ kanaler, sedan Na/Ca-utbyte
Fas 3: Repolarisation genom att långsamma K-kanaler öppnar.
Fas 4: Vilomembranpotential. Na/K-ATPas för tillbaka natrium som åkt in.
Hur ser aktionspotentialen ut i pacemakervävnad? Vilka är dessa vävnader?
Pacemakervävnad refererar till SA och AV knutan.
Det är viktigt att kunna utseendet på denna kurvan, och hur den skiljer sig från arbetsmuskulaturen!
Särskilt interssant: Fas 4, kallas pacemakerpotential och förekommer normalt endast i SA-noden!
Lär dig även denna!
Du ska inte kunna vilka jonförhållanden som leder till utseendet :)
Vilka celler har förmågan att bilda en aktionspotential? Varför sker det i SA-knutan?
Alla kardiomyocyter kan göra det. Det kommer dock ske i SA-noden eftersom den har högst autorytmicitet och därmed är taktbestämmande.
Hur justeras hjärtats rytmicitet?
Via ANS:
- Sympatikus: sympatiska gränssträngar med postganglinära neuron frisätter noradrenalin (transmittorsubstans) i hela myokardet.
- Parasympatikus: Preganglionärer från vagusnerven når hjärtmuskulaturens vägg där de omkopplas i intramuralt postganglie. Transmittorsubstans är acetylkolin, men är mycket sparsam och centrerad till SA/AV-noder.
Varifrån utgår den parasympatiska signaleringen? Hur förmedlas den i hjärtat?
N. Vagus preganglionära nervcellskroppar utgår fårn nucleus dorsalis i hjärnstammen. Passerar genom foramen jugulare i skallbenet.
- Höger vagusgren når SA-noden, vänster vagusgren når AV-noden.
- Preganglionära nervterminaler frisätter ACh till nikotinreceptorer på intramurala (= ligger i hjärtvävnaden) postganglionära nervcellskroppar (= ganglieceller)
- Korta postganglionära axoner som frisätter ACh till muskarinreceptorer på fr.a SA-nod, AV-nod och förmaksmuskulatur.
Varifrån utgår den sympatiska innervationen av hjärtat? Hur förmedlas den till/i hjärtat?
- Preganglionära nervcellskroppar utgår från bröst-ryggmärgssegmenten T1-T4
- Omkoppling sker i gränssträngen - frisätter ACh till nikotinreceptorer på gangliecellerna.
- Långa postganglionärer till hela hjärtat - frisätter noradrenalin till fr.a beta1-receptorer på hjärtvävnaden.
- Samtidigt frisätts adrenalin från binjuremärgen och cirkulerar som hormon i blodet och når på det viset hjärtat.
Vad bestämmer hjärtfrekvensen?
Hur mycket av parasympatikus/sympatikus som är aktivt.
- Grundfrekvens 60-70slag/min i vila
- Maximal frekvens uppåt 200slag/minut.
Extremt vältränade individer har hög vagusaktivitet, därmed mycket parasympatisk aktivitet som bromsar hjärtat och leder till lägre hjärtfrekvens.
Hur påverkas pacemakerpotentialen av sympatisk och parasympatisk stimulering i förhållande till normalvärdet?
- Parasympatiskt: Tar längre tid för pacemakerpotentialen att nå upp till tröskelvärdet och utlösa aktionspotential. Dessutom sänks vilomembranpotentialen (mer negativ). - Den hyperpolariseras
- Sympatiskt: Tar kortare tid att nå till tröskelvärdet och utlösa en aktionspotential.
Annat ord för pumpkraft?
Kontraktionskraft
Förhållandet mellan HR, SV och CO?
HR = hjärtfrekvens SV = Slagvolym
CO = Cardiac output = hjärtminutvolym
CO (cardiac output) = HR x SV
Normal hjärtfrekvens är ca 60slag/minut i vila
Normal slagvolym är ca 70ml/slag i vila
Normal CO blir då 60x70=4200 ml/minut i vila = 4,2l blod/minut i CO.
Vilka mekanismer finns för reglering av hjärtats kontraktionskraft?
- Frank-Starlings hjärtlag:
- Kontraktionskraften beror på hur stor fyllnaden är av kamrarna när kontraktionen (systole) startar - den diastoliska fyllnaden (kallas EDV, preload). Fyllnaden beror i hög grad på återflödet från venerna till höger förmak. - Hjärtats kontraktilitet (inotropi):
- Mängden fria, intracellulära kalciumjoner. Detta regleras fr.a av aktiveringen av aktiveringen av hjärtats beta1-adrenoreceptorer (sympatiskt)
Vilka två faktorer påverkar slagvolymens storlek?
- Preload: Frank Starlings fyllnadsmekanism
- SAMT: Tillgången på intracellulärt kalcium, styrs via beta1-adrenoreceptorer (medierat av noradrenalin och adrenalin via sympatikus).
Sammanfatta sympatikus och parasympatikus fysiologiska effekter på hjärtat!
Sympatikus
- Ökar hjärtfrekvensen, ledningshastigheten i AV-noden samt kontraktionskraften i förmak och kammare
Parasympatikus
- Minskar hjärtfrekvens och ledningshastigheten i AV-noden. Däremot påverkas EJ kontraktionskraften i kamrarna (oavsett vad böckerna säger).
Vad kallas den kontroll som ANS utövar på myokardet?
“Tonisk” - Ständigt pågående.
