Det elektriska hjärtat del 1

Question 1

Vad menas med “allt eller inget lagen”?

Answer 1

Syftar till aktionspotentialen.

• Då ett tröskelvärde nås kommer alla nariumkanaler öppna och det sker en “overshoot” av positiva värden.
• Natriumkanalerna stänger och vi får en repolarisation
• Vid detta voltaget öppnas kaliumkanaler och kalium rusar ut och återställer de elektriska förhållandena.

Sammanfattat sker sker en aktionspotential eller så sker den inte!

Question 2

Vad är refraktärsperiod?

Answer 2

Den tid under vilken en ny aktionspotential inte kan sättas upp.

Delas upp i absolut refraktärsperiod, då ett stimuli oavsett storlek inte kan utlösa en ny aktionspotential.

Relativ refraktärsperiod kräver ett kraftigare stimuli och högre tröskelvärde för att sätta igång en aktionspotential.

Question 3

Vad menas med att hjärtat är en dubbelpump?

Answer 3

Syftar till att hjärtat arbetar som två enheter.

• Först kontraherar förmaken, sedan kamrarna. Blodet i förmaken töms ut i kamrarna varefter kamrarna kontraheras nästan helt synkront.

Question 4

Varför är förmakspumpen isolerad från kamrarna?

Answer 4

• Förmaken ska dras samman oberoende av kamrarna.

- Förmakspumpen måste verka (förmaken pumpar ner blod från förmaken) innan kammarpumpen startar.

Question 5

Hur isoleras förmaken från kamrarna? Vad är ett annat ord för detta?

Answer 5

Genom anulus fibrosus som omsluter klaffarna i ventilplanet.

• Består av tät bindväv som som klaffarna fäster till
• Elektrisk isolator

Question 6

Tömningsfas i kammare?

Answer 6

Kammarsystole

• Samtidigt sker förmaksdiastole(?)

Question 7

Tömningsfas i förmaken?

Answer 7

Förmakssystole

• Samtidigt sker kammardiastole

Question 8

Vilka kranskärl utgår från arteria coronaria sinistra?

Answer 8

• Ramus circumflexa

- Ramus interventricularis anterior (LAD - left anterior descending artery)

Question 9

Var kalas det plan som klaffarna sitter i?

Answer 9

Ventilplanet

Question 10

Hjärtväggens lager?

Answer 10

• Epikard
• Myokard
• Endokard

Question 11

Vad består epikard av?

Answer 11

Bindväv!

Question 12

Vad består myokard av?

Answer 12

• Grenad muskulatur

- Retbar, exciterbar vävnad. AP sprids över vävnaden

Question 13

Vad består endokard av?

Answer 13

• Tunt skikt av endotelceller som är kontinuerligt med tunica intima i närliggande kärl.

Question 14

Vad innebär det att hjärtat är ett funktionellt syncytium?

Answer 14

• All vävnad arbetar som en enhet (pga kopplingar med gap junctions).

Question 15

Vilka viktiga proteinfilament finns i myokardiet?

Answer 15

Likt skelettmuskulaturen finns aktinfilament och myosinfilament

Question 16

Hur leder aktionspotentialen till fysiologiska förändringar i hjärtmuskelcellen?

Answer 16

• Aktionspotentialen går genom T-tubuli i myokardet och sprider aktionspotentialen från den yttre till inre muskulaturen.
• T-tubuli ligger an mot det sarkoplasmatiska retiklet.
• Aktionspotentialen öppnar spänningskänsliga Ca2+ kanaler i sarkolemman varefter Ca2+ strömmar in i cellen, aktiverar kalciumkanaler från sarkoplasmatiskt retikel.
• Ca2+ från ECF och från det sarkoplasmatiska retiklet kommer orsaka en konformationändring i tropomyosinet och tillåter myosin att binda till aktinet.

Question 17

Vilka olika typer av kardiomyocyter (hjärtmuskelceller) finns? Kort om dessa?

Answer 17

Pacemakermuskulatur

• Ffa SA och AV
• Genererar aktionspotentialer och är rytmsättande
• Sinusknutan är den naturliga pacemakern

Ledningsmuskulatur

• Leder den elektriska signalen
• Består av Bachmann’s bunt, internodalvägar, Hiska bunten, höger och vänster skänkel och purkinjefibrer som infiltrerar resterande myokard.

Arbetsmuskulatur
- 98% av hjärtats myocyter är muskulatur som orsakar kontraktion då kammarsmuskulaturen förkortas.

Question 18

Följ hjärtats retledning!

Answer 18

• Börjar i SA noden och når hela förmakssyncytet (atrium sinistra via bachmann’s kapsel).
• Signalen når AV med 150ms paus
• Sedan vidare till His bunt (AV-bandet) och till vardera skänkel (dx, sin)
• I botten av skänklarna grenar ledningsmuskulaturen till purkinjefibrer så att alla kammarmuskelceller får signal samtidigt.

Question 19

Vad gäller för retledningssystemet med avseende på dess förmåga att överföra aktionspotentialer?

Answer 19

De är specialiserade myocyter och INTE nerver!!

Question 20

Vad är ett ord för hjärtats inneboende rytmicitet? Vilka delar av ANS ger positiv resp negativ feedback på detta?

Answer 20

Kallas “Kronotropi”

• Sympatikus ger positiv kronotropi
• Parasympatikus ger negativ kronotropi

Question 21

Vad är ett ord för hjärtats retbarhet?

Answer 21

Batmotropi

Mnemonic: “Batman retas av fladdermöss”

Question 22

Vad är ett ord för hjärtats ledningsförmåga? Vad gäller för olika delar av myokardet?

Answer 22

Dromotropi

• Dromotropin är låg i arbetsmuskulatur.
• Dromotropin är hög i ledningsmuskulatur (retledningssystemet)

Question 23

Vad är ett ord för hjärtats förmåga till kraftutveckling?

Answer 23

Inotropi

Question 24

Vad är ett ord för hjärtats förmåga till relaxation?

Answer 24

Lusitropi

• Det sker en aktiv relaxation av hjärtmuskeln med pumpar som pumpar tillbaka kalciumjoner. ATP drivna.

Question 25

Vilken är den mekaniska kopplingen mellan hjärtceller? Var finns den?

Answer 25

Intercalated disks

• Finns vid sarkomerens Z-linje!

Question 26

Vilken är den elektriska kopplingen mellan hjärtceller?

Answer 26

Gap junctions!

• Passage av joner från cell till andra celler
• Tillräckligt stora för att tillåta passage av natrium och kalium men inte proteiner.
• Via gap junctions sprids den elektriska aktiviteten över hela kammarsyncytiet som leder till en kontraktion som sprid från cell till cell genom ICD.

Question 27

Vad sker kontraktionen som resultat av?

Answer 27

En excitation, elektrisk stimulering!

Question 28

Hur ser interaktionen mellan aktinfilament och myosinfilament ut?

Answer 28

• Myosinhuvuden tar tag i aktinfilamenten och paralellförskjuter dessa varefter det släpper och tar ett nytt tag så länge vi har en stimulering av muskeln.

Question 29

Hur regleras kontraktionen av hjärtmuskulatur och skelettmuskulatur?

Answer 29

• Av troponin C som binder till kalcium.
• Detta leder till en konformationsförändring i trypomyosinet som flyttar på sig och visar upp ett inbindningsställe för myosin på aktinfilamentet
• Myosinhuvudet binder till aktinfilamentet
• “Vipp”-rörelse gör att Z-banden i sarkomeren närmar sig varandra.

Question 30

Vilken central jon behöver importeras för att kontraktionen ska ske i en hjärtmuskel?

Answer 30

Ca2+, såklart!

Question 31

Beskriv tvärbryggecykeln översiktligt med start i vila!

Answer 31

1) Vila. Inbindningsställen på aktinfilamenten blockeras av Trypomyosin.
2) Ca2+ orsakar konformationsförändring av trypomyosin och exponerar inbindningsställen för myosinhuvuden på aktinet
3) Flexion av myosinhuvudet förskjuter det tunna filamentet och Z-linjerna mot sarkomerens mitt. Huvudet släpper sedan och binder in längre ut på aktinfilamentet.

Question 32

Hur ges energi till myosinhuvudets rörelse?

Answer 32

Genom fosforylering av ATP.

ATP –> ADP + P (–> Myosinhuud)

Detta orsakar en konformationsförändring av myosinhuvudets lätta kedja och får det att “skifta”, röra på sig.

–> ATP beroende!

Question 33

Vad reglerar kontraktionsrgraden?

Answer 33

Kalciumkoncentrationen!