Desnutrição energético-proteica

Question 1

Etilogias

Answer 1

Primária

Secundária

Question 2

Fisiopatologia desnutrição

Órgão: tubo digestivo

Answer 2

Atrofia das vilosidades provacando má digestão, diarreia

Question 3

Fisiopatologia desnutrição

Órgão: fígado

Answer 3

Esteatose reduzindo PTN, provocando edema e hipoglicemia

Question 4

Fisiopatologia desnutrição

Órgão: músculo

Answer 4

Perda de massa(magreza, miocardiopatia)

Question 5

Fisiopatologia desnutrição

Órgão: sistema imune

Answer 5

Atrofia do timo e linfonodos favorecendo infecções

Question 6

Fisiopatologia desnutrição

Órgão: metabolismo

Answer 6

Bomba de Na e K alterada levando a hiponatremia(fica no LIC)

Question 7

Fisiopatologia desnutrição

Órgão: Rim

Answer 7

Menor filtração leva a intolerância ao sódio e a líquidos

Question 8

Classificação de desnutrição

Answer 8

Gomez(peso/idade)
Waterlow(peso/estatura//estatura/idade)
OMS
Ministério da saúde

Question 10

Classificação da OMS

Score Z

Answer 10

-2/-3 Moderada

Question 11

Classificação da OMS

Score Z

Valor normal

Answer 11

+2 e -2

(até 2 desvios padrão)

Question 12

Correspondência entre valores de escore z / percentis

Escore Z = 0

Answer 12

p50

Question 13

Correspondência entre valores de escore z / percentis

Escore - 2

Answer 13

p3

Question 14

Correspondência entre valores de escore z / percentis

Escore + 2

Answer 14

p97

Question 15

Correspondência entre valores de escore z / percentis

Escore -3

Answer 15

p0.1

Question 16

Ministério da saúde

Interpretação da curva de crescimento peso/idade

Answer 16

Entre os percentis 97 e 3: normalidade nutricional
Entre os percentis 10 e 3: risco nutricional
Entre os percentis 3 e 0,1: peso baixo
Abaixo do percentil 0,1: peso muito baixo

Question 17

Formas graves

Answer 17

Marasmo
Kwashiorkor

Question 18

Kwashiorkor

Quadro clínico

Answer 18

+comum após os 2 anos
Déficit proteico(edema)

Hepatomegalia

Lesões de Pele(alterações de cabelo-sinal da bandeira)

Emagrecimento(tórax)

Baixa tolerância ao frio e ao calor
Dentes em boas condições

(doença do primeiro filho quando nasce o segundo filho)

Question 19

Kwashiorkor

Alterações laboratoriais

Answer 19

Hipoalbuminemia
Anemia
Hipocalemia

Question 20

Marasmo

Idade comum

Answer 20

<18 meses

Question 21

Marasmo

Quadro clínico

Answer 21

Ausência de edema
Ausência de panículo adiposo
Perda da bola da Bichat
facies senil
faminto inquieto
choro forte e contínuo

(quadro global de deficiência calórica)

Question 22

Classificação de McLaren

Quando utilizar?

Answer 22

Duvida de diagnóstica entre marasmo e kwashiorkor

Question 23

Desnutrição

Tratamento

Fases

Answer 23

1ª Fase de estabilização

2ª Fase de reabilitação

3ªFase de acompanhamento

Question 24

Desnutrição

Tratamento

1ª Fase de estabilização(semana 1)

Answer 24

Corrigir alterações hidroeletrolíticas
Tratas infecções
Iniciar a alimentação (80kcal a 100 kcal/kg por dia)

Question 25

V ou F

O paciente desnutrido muitas vezes não faz febre e oculta uma infecção, por isso no tratamento da desnutrição caso não consiga provar que não tenha infecção admistra-se anti-biótico empirico, usado ampicilina+gentamicina

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Risco do tratamento da desnutrição

Answer 26

Reidratação inadequada: falência cardíaca
Não reconhecimento das infecções
Não tratamento da hipoglicemia e da hipotermia
Falta de atenção aos distúrbios eletrolíticos

Question 27

Tratamento desnutrição

2ª Fase de reabilitação(2ª a 6ª semana)

Answer 27

Alimentação intensiva (150 a 220kcal/kg)

Question 28

Tratamento desnutrição

3º Fase de acompanhamento

Answer 28

Após a alta
acompanhar semanalmente ambulatorialmente até 26ª

Question 29

Síndrome de recuperação nutricional

Quadro clínico

Answer 29

Hepatomegalia
Distensão abdominal
Ascite
Rede venosa colateral

Pele úmida; sudorese
Hipertricose
Cabelos (em pelo de rato)
Telangiectasia
Fácies de lua cheia

Question 30

Síndrome de recuperação nutricional

Laboratório

Answer 30

Hipergamaglobulinemia
Eosinofilia

Question 31

Definição de desnutrição grave para crianças entre 6 meses e 59 meses de idade

Answer 31

P/E<=-3 escore Z

ou
Circunferência do braço <115mm
ou
Presença de edema bilateral

Question 32

Definição de desnutrição grave para crianças menor de 6 meses

Answer 32

P/E<=-3 escore Z

OU

Presença de edema bilateral

Question 33

Identificação dos desnutridos graves pelo agentes de saúde

Answer 33

Circunferência do braço <115mm
ou
Presença de edema

Question 34

Caso de desnutrição grave
Quando internar para tratamento(de acordo com a OMS)?

Answer 34

Complicações médicas(doenças)associadas
Falta de apetite(inapetência)
Presença de edema+++
Questões sociais

Question 35

Casos de desnutrição grave
Possibilidade de tratamento ambulatorial quando

Answer 35

Não há doenças associadas
Apetite preservado
Não tem edema
Nestes casos receberá pacotes de RUTF(não tem no brasil)

Question 36

V ou F

Paciente desnutridos graves com lesão ocular ou história recente de Sarampo deve ter dose alta diária de vitamina A os demais reposição diária em doses menores

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

Quando migrar para o tratamento ambulatorial

Answer 37

Doenças associadas resolvidas
Ausência de edema
Bom apetite

Question 38

Quando receber alta do tratamento

Answer 38

P/E>= -2 escore Z + ausência de edema há pelo menos 2 semanas
OU
Circunferência do braço> 125mm + ausência de edema há pelo menos 2 semanas