Derrame Pleural Flashcards
Que es el derrame pleural
Son acumulaciones de líquido en ls cavidad pleural
Características clínicas del derrame pleural
🔹Dolor torácico o pleuritico 🔹Disnea (cuando es grande) 🔹Matidez 🔹Bajo fremito táctil 🔹Egofonia
Tipos de derrame pleural
💠Exudado 💠Trasudado 💠Empiema 💠Quilotorax 💠Hemotórax
Criterios de Light
🔘EXUDADO
🔹Relación proteinas pleural/suero >0.5 Ó +3gr
🔹Relación LDH pleural/suero >0.6 Ó >120ui/L
🔹LDH en líquido pleural: >2/3 del límite superior del valor normal sérico
🔹Colesterol >43
🔹Gradiente sérico pleural de albúmina <1.2
🔘TRASUDADO
🔹Relación proteinas pleural/suero <0.5
🔹Relación LDH pleural/suero <0.6
🔹LDH en líquido pleural <2/3 de límite superior del valor normal sérico
🔹Colesterol <43
🔹Gradiente sérico pleural de albúmina >1.2
Carácter del empiema
✴️Infección directa del espacio pleural
✴️Aspecto turbio o francamente purulento
✴️Presencia física de la bacteria (derrame pleural paraneumónico
Hemotórax
🔷Derrame con >50% Hto. Sangre periférica
🔷Mezcla sangre y líquido pleural
🔷Cantidad: 10 mil eritrocitos o más
🔷En ausencia de trauma: Ca o TEP
Quilotorax
✔️Aspecto lechoso
✔️Agudo - traumatico
✔️Crónico: Neoplasia “linfoma”
✔️Quilomicrones + triglicéridos >100 mgr/dL
✔️Lesión en conducto torácico
Causas de exudados
✔️Neumonía (derrame para neumónico) ✔️Cáncer ✔️Embolia pulmonar ✔️Empiema ✔️Tuberculosis ✔️Enfermedad del tejido conectivo ✔️Derrame pleural por asbesto ✔️Enfermedad pancreática ✔️Uremia ✔️Quilotorax ✔️Sarcoidosis ✔️Reacción medicamentosa
Causas de trasudado
🔸ICC (90%casos) 🔸Cirrosis con ascitis 🔸Síndrome nefrótico 🔸Diálisis peritoneal 🔸Mixedema atelectasia Aguda 🔸Pericarditis constrictiva 🔸Obstrucción de la vena cava superior 🔸Sx. De Meigs
Características del exudado pleural por Derrame Maligno
⭕Aspecto turbio o sanguinolento, ocasionalmente seroso
⭕Leucocitos: 1000-100,000
⭕Eritrocitos: de 100 - varios cientos de millares
⭕Glucosa: baja
Características del exudado por empiema
⭕Aspecto: turbio a purulento ⭕Leucocitos: 25,000 - 100,000 ⭕Eritrocitos: <5, 000 ⭕Glucosa: a menudo muy baja ⭕ Fétido. Sugiere infección por staf. Aureus, ANAEROBIOS, strepto. pneumonia,
Características de exudado por tuberculosis
⭕Aspecto: turbio a purulento ⭕Leucocitos: 5,000-10,000 ⭕Eritrocitos: <10,000 ⭕Glucosa: ocasionalmente baja ⭕ADA >35UI (adenosin desaminasa) ⭕Aumento de interferon gamma ⭕Linfocitos en líquido pleural, febrícula, tos crónica, no mejoría con antibióticos
Características del exudado por rotura de esófago
⭕Aspecto: turbio a purulento (rojo pardo)
⭕Leucocitos: <5,000 a >50,000
⭕Eritrocitos: 1000-10,000
⭕Glucosa: ordinariamente baja
⭕Nivel alto de amilasa salival, usualmente derrame izquierdo, pH <6
Características de exudado por pancreatitis
⭕Aspecto: turbio a sero-sanguinolento ⭕Leucocitos: 1000-50,000 ⭕Eritrocitos: 1000-10,000 ⭕Glucosa: igual a valores séricos ⭕Usualmente de lado izquierdo, amilasa alta
Signos y síntomas del derrame pleural
🔴Asintomáticos (pequeños) 🔴Disnea (grandes) 🔴Dolor pleuritico 🔴Tos 🔴No datos físicos <200-300ml) 🔴Bajo fremito táctil 🔴Mate 🔴Ruidos respiratorios disminuidos
