Asma Bronquial Flashcards
Fisiopatología del asma
Exposición —– ACT. De las células cebadas (basófilos, macrofagos) ——– liberación de mediadores (histamina, serotonina, leucotrienos)——- músculo liso y precapilar—- Broncoespasmo
Características del asma alérgica
♦️Historia familiar o personal de alergias
♦️Aumento de niveles séricos de IgE (tipo I)
♦️Antígenos aéreos
♦️Reacción positiva a pruebas de estimulación
Agentes infecciosos relacionados a asma
Niños: VSR/ Parainfluenza
Adultos: virus de la gripe y rinovirus
Cuadro clínico de asma
♦️Disnea ♦️Tos (no productiva) ♦️Sibilancias ♦️Respiración ruda y audible ♦️Espiración prolongada ♦️Taquicardia. Taquipnea. Hipertensión ♦️>Diámetro AP de tórax
Pruebas de función pulmonar
🛑FEV1/FVC <75%
🔺Broncodilatador de acción corta
Reversibilidad FEV1>12%
🛑Clínica de asma pero espirometría normal: 🔺Fuerza Expiratoria Mínima
🔺Reto bronquial con metacolina e histamina
🛑Cuestionario EBS: (+) confirma con estudios (-) descarta asma
Clasificación de la gravedad en asma >12 años asma
🛑Intermitente 🛑Persistente 🔺1. Leve 🔺2. Moderada 🔺3. Grave
Gravedad intermitente
- Síntomas <= 2 veces por semana
- Usar AB2 para controlar síntomas <2 días/sem
- Síntomas por la noche <2 veces al mes
- No interfiere con la actividad
- FEV1 >= 80% de lo esperado
- FEV1/FVC normal
- Ninguna exacerbación
Gravedad persistente leve
- Síntomas >2 veces por semana pero no diario
- AB2 + de 2v a la semana pero no diario
- Síntomas nocturnos más de dos veces al mes
- FEV1 >= 80% de lo esperado
- FEV1/FVC normal
- Puede afectar la actividad
- Exacerbación una o ninguna al año
Gravedad persistente moderada
- Síntomas diariamente
- AB2 diariamente
- Síntomas nocturnos >1 vez a la semana
- Bastante limitación con la actividad
- FEV1 >60 pero <80
- Exacerbaciones 2 o mas al año
Gravedad. Persistente grave
- Síntomas continuos (varias veces al día)
- AB2 varias veces al día
- Síntomas nocturnos frecuentes
- Mucha limitación de la actividad
- FEV1 <60%
- Exacerbaciones 2 o más al año
Tx de asma
*Intermitente: AB2 inhalado de acc. Corta (Salbutamol o terbutalina ) PRN
*Persistente leve:
Corticoide inhalado(budé o fluti) o
Metilsantina (teofilina) o
Modificador de leucotrienos: Monte o Zafir
DOSIS:1Vez x día
*Persistente Moderada
Corticoides inhalado + Broncodilatador de acción prolongada inhalado ( salmeterol y formoterol)
*Persistente severa
Corticoide inhalado + AB2 Acc. Prol.
Corticoide inhalado + Inh. De leucotrienos + teofilina o zileuton
Diagnóstico Asma
*Determinación IgE
*Eosinofilos en esputo y sangre
*Reacciones positivas de roncha y eritma a diversos alérgenos
*Demostración de obstrucción reversible (aumento de la FEV1 tras AB2 en espirometría )
Rx: hiperinflación
Prueba de hiperreactividad bronquial
Al usar metacolina Como bronconstrictor la FEV1 bajara un 20% o más
