Dermatologia Flashcards
HANSENÍASE - agente | formas clínicas | diagnóstico
Agente: mycobacterium leprae
Formas clínicas
- Forma indeterminada: mácula hipocrômica, baciloscopia negativa
- Forma tuberculoide: placa eritematosa ou hipocrômica, baciloscopia negativa, Mitsuda positiva
- Forma Virchowiana: lesão infiltrativa, baciloscopia positiva, Mitsuda negativa
- Forma borderline ou dimorfa: placas variadas, baciloscopia positiva e Mitsuda negativa
Diagnóstico: clínico → lesão com alteração de sensibilidade +/- acometimento de nervo periférico +/- baciloscopia
HANSENÍASE - tratamento | reações hansênicas | profilaxia
Tratamento (PQT-U): rifampicina + dapsona + clofazimina durante 9 (pauci) ou 18 meses (multibacilar)
Reações hansênicas
- Tipo 1: lesão cutânea agudizada + piora da neuropatia → corticoide
- Tipo 2: nódulo SC eritematoso, orquite, glomerulite → talidomida
Profilaxia: 1 dose de BCG para contactantes assintomáticos
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR - agente | clínica | diagnóstico | tratamento
Agente: leishmania braziliensis, guyanensi, amazonensis
Clínica
- Lesão inicial: pápula
- Lesão típica: úlcera indolor com borda elevada
- Lesão cutânea difusa: similar a hanseníase virchowiana
Diagnóstico: exame direto, cultura, sorologia
Tratamento: glucantime, anfo B
MICOSES SUPERFICIAIS - agente | localização | lesão | diagnóstico | tratamento
Agente: malassezia furfur
Localização: áreas sebáceas
Lesão: máculas hipo e hipercrômicas, eritema, descamação furfurácea
- Sinal de Zireli ou Besnier
Diagnóstico: exame direto, luz de Wood
Tratamento: sulfeto de selênio ou imidazólico
DERMATOFITOSES - agente | tínea capitis | tínea corporis e cruris
Agente: microsporum, tricophyton, epidermophyton
Tínea capitis: alopécia focal e descamativa → griseofulvina VO
Tínea corporis e cruris: eritema circinado e descamativo → imidazólico, terbinafina tópicos
ESPOROTRICOSE - agente | diagnóstico | forma cutâneo-linfática X disseminada
Agente: sporotrix schenckii
Diagnóstico: exame direto, cultura, aglutinação, esporotriquina
Formas clínicas
- Cutâneo-linfática: nódulo ulcerativo + linfangite em rosário → iodeto de potássio, itraconazol
- Disseminada: itraconazol ou anfo B
PARACOCOCIDIOSE - agente | lesão | diagnóstico | tratamento
Agente: paracococidiodes braziliensis
Lesão: ulcerada e vegetante, estomatite moriforme + acometimento pulmonar
Diagnóstico: roda de leme no HP
Tratamento: itraconazol, bactrim
URTICÁRIA - definição | aguda X crônica | angioedema X anafilaxia
Definição: placa eritematosa com centro pálido, pruriginosa e transitória
Aguda < 6 semanas | crônica > 6 semanas
Angioedema: mais em região de mucosas → suspender alérgeno + anti-histamínicos
Anafilaxia: sintomas GI + cardiorrespiratórios → adrenalina IM ou IV + corticoide
SSJ e NET - definição | clínica | tratamento | diagnóstico diferencial
Definição: lesão cutâneo-mucosa com bolhas e descolamento da pele
- SSJ < 10% de SC | NET > 30% de SC
Clínica: febre, mialgia, artralgia, sinal de Nikolsky
- NET mais grave e sistêmica
Tratamento: suporte, desbridamento, corticoide, ciclosporina
Diagnóstico diferencial: sd. da pele escaldada estafilocócica
- Clivagem superficial da pele (subcorneana)
SÍNDROME DRESS - definição | causa principal | clínica | tratamento
Definição: reação a droga com eosinofilia e sinais sistêmicos
Mais comum com anticonvulsivantes
Clínica: rash, linfonodomegalia, atipia linfocitária, eosinofilia, aumento de transaminases
Tratamento: suporte + corticoide
DERMATITE ATÓPICA - clínica | doença aguda | doença crônica | tratamento
Clínica: atopia + prurido + infecções cutâneas
Doença aguda (exsudativa): pápulas eritematosas e vesículas em face e áreas extensoras
Doença crônica (xerose): liquenificação = espessamento dos sulcos cutâneos em pescoço, mãos e áreas flexoras
Tratamento: controle ambiental + emolientes + anti-inflamatório + corticoide +/- imunomodulador
DERMATITE DE CONTATO - mecanismos | tratamento | diagnóstico diferencial
Mecanismos
- Irritante primário (direta): poupa dobras, lesão só no local de contato
- Alérgico: lesão no local de contato ou distante
Tratamento: controle ambiental + emolientes + corticoide tópico
Diag. diferencial: dermatite por cândida → não poupa dobras e tem pápulas satélites ao redor da lesão
DERMATITE SEBORREICA - agente | lesões | tratamento
Agente: malassezia furfur
Lesões: eritemato-descamativas em áreas seborreicas
Tratamento: antifúngicos + ceratolíticos tópicos +/- corticoide
PSORÍASE - definição | comorbidades associadas | psoríase vulgar | diagnóstico | tratamento
Definição: doença inflamatória crônica com hiperproliferação celular
Comorbidades associadas: sd. metabólica, transtornos psiquiátricos
Psoríase vulgar: placas eritemato-descamativas, delimitadas, prateadas
- Fenômeno de Koebner: lesões em região de trauma
Diagnóstico: clínico → curetagem de Brocq (sinal da vela → sinal da membrana → sinal de Auspitz)
Tratamento
- Emolientes, ceratolíticos e corticoide
- Fototerapia
- Acitretina, MTX, ciclosporina
PÊNFIGO - definição | foliáceo X vulgar (alvo, lesões, mucosas, diag. diferencial) | tratamento
Definição: doenças inflamatórias autoimunes bolhosas
Foliáceo: desmogleína 1 (granulosa), lesões crostosas, poupa mucosas, diferenciar de sd. da pele escaldada
Vulgar: desmogleína 3 (espinhosa), bolhas flácidas e erosivas, acomete mucosas, diferenciar de SSJ
Tratamento: corticoide, imunoglobulina, plasmaférese
CA DE PELE - FR | CBC X CEC (frequência, lesão, localização, agressividade, tratamento)
FR: exposição solar (raios UV-B), fenótipo claro, sexo masculino, idade avançada, tabagismo
CBC: mais comum, nódulo-ulcerativo perolado com telangiectasias no terço superior da face, baixa agressividade
CEC: mais em transplantados, placa ceratótica no terço inferior da face, MTX mais comuns
Tratamento (CBC e CEC): remoção com margens de 5mm, curetagem, criocx, tópico
CA DE PELE
Melanoma - epidemio | localização | clínica | diagnóstico | tipos | tratamento
Epidemio: adultos jovens
Localização: dorso no homem e pernas na mulher
Clínica: lesão cutânea hiperpigmentada com ABCDE → assimetria, bordas irregulares, cores diversas, diâmetro > 6 mm, evolução
Diagnóstico: biópsia excisional com margens de 1-3 mm → incisional SÓ se lesão extensa ou área nobre
Tipos
- Extensivo superficial: mais comum
- Nodular: mais grave
- Lentiginoso acral
- Lentiginoso maligno
Tratamento: ampliar margens da biópsia de acordo com Breslow + pesquisar LFN +/- linfadenectomia e terapia adjuvante
