Dermato Flashcards
1
Q
Psoríase
Quadro Clínico Específico
A
- Placas eritematoescamosas circundados por halos periférico (de Woronoff)
- Fenômeno de Koebner (lesão em local de trauma)
- Curetagem metódica de Brocq:
- Sinal da Vela (escamas brancas estratificadas)
- Auspitz ou Orvalho sangrante (sangramento puntiforme pós curetagem)
2
Q
QC da Psoríase
A
- Vulgar/ placas
- Gutata (após infecção Streptocococica - IVAS)
- Pustulosa (interrupção do uso de corticoide)
- Eritrodérmica (mais grave igual a pustulosa com alteração do estado geral)
- Ungueal (unhas em dedal, pittings, em óleo - relacionada à artrite)
- Invertida (pouca/sem descamação intertriginosa)
- Artropática (interfalanges distais, entensites)
3
Q
Dermatite Atópica
A
- Hx familiar de DA, asmas ou renite alérgica
- 80% até os 5 anos
- Alta concentração de IgE
- Pele seca + alto pH = aumento de S. Aureus = eczema herpético/erupção variceliforme de Kaposi
- Sd de Wiskott-Aldrich: doença autoimune relacionada à DA
- Criança: face e couro cabeludo // Adultos: dobras/flexuras (neurodermite disseminada)
4
Q
Dermatite de contato alérgica (20%) X irritante primária (80%)
DAC
- hipersensibilidade tardia (tipo IV)
- Prurido intenso
- Após 48h do contato
A
Irritativo
- Sem sensibilização prévia
- Prurido discreto, mais dor e queimação
- horas após o contato
- relacionada a dermatite das fraldas (fezes e urinas) -> infeção por candidíase -> Jacquet
5
Q
Dermatite Seborreica
A
- Lactentes (crosta láctea) e adultos
- Agravada/desencadeado por M. Fufur (Putysporon orbiculares)
- Adenomegalia occipital
- Predileção por áreas seborreicas (couro cabeludo, sulco na solo labial, pálpebra e sombrancelhas)
- Manifestação rara: Doença de Leiner
- Prevalente em HIV, PARKINSON, neurológicas
6
Q
Vitiligo
- Fenômeno de Koebner
- Progressão lenta com fator desencadeante (não é congênito)
- Nevo halo
- Pode ser segmentar (unilateral), não segmentar (generalizada - simétrica) ou mista
A
Associada a doenças autoimunes:
- Tireoidite de Hashimoto
- Anemia perniciosa
- DM 1
- LES
Dx:
Lâmpada de Woods com cor azul
Histopatologico com ausência de melanócitos
7
Q
Hanseniase Paucibacilares
- HI: manchas eritemato-hipocromico, hipoestesia e anidrótica.
- HT: lesão anular, assimétrica, anestésica, elevadas
- Th1 -> resposta citotóxica/ macrófagos
A
Dx:
- Baciloscopia NEGATIVA
- Reação de Mitsuda POSITIVA (pcte possui imunidade)
TTO:
6 cartelas/messs
- Rifampicina 600mg 1x/mês supervisionado
- Dapsona 100mg 1x/mês supervisionado + 100mg 1x/dia
(Se intolerância trocas por clofozimina)
8
Q
Hanseniase Paucibacilares
- HI: manchas eritemato-hipocromico, hipoestesia e anidrótica.
- HT: lesão anular, assimétrica, anestésica, elevadas. Sinal da raquete: espessamento neural
- Th1 -> resposta citotóxica/ macrófagos
- perda da sensibilidade: térmica -> dolorosa -> tátil
A
Dx:
- Baciloscopia NEGATIVA
- Reação de Mitsuda POSITIVA (pcte possui imunidade)
TTO:
6 cartelas/messs
- Rifampicina 600mg 1x/mês supervisionado
- Dapsona 100mg 1x/mês supervisionado + 100mg 1x/dia
(Se intolerância trocas por clofozimina)
9
Q
Hanseniase Paucibacilares
- HI: manchas eritemato-hipocromico, hipoestesia e anidrótica.
- HT: lesão anular, assimétrica, anestésica, elevadas
- Th1 -> resposta citotóxica/ macrófagos
A
Dx:
- Baciloscopia NEGATIVA
- Reação de Mitsuda POSITIVA (pcte possui imunidade)
TTO:
6 cartelas/messs
- Rifampicina 600mg 1x/mês supervisionado
- Dapsona 100mg 1x/mês supervisionado + 100mg 1x/dia
(Se intolerância trocas por clofozimina)
10
Q
HANSENÍASE
OMS: um ou mais critério
- Lesão de pele com alteração de sensibilidade
- Acometimento de nervos com espessamento neural
- Baciloscopia + para M. Leprae
A
- Alta infecto idade e baixa patogenicidade
- Mycobacterium leprae (gram +) ou bacilo de BAAR
- Transmissão pelas VA superior e pele/mucosas erosadas
- Desmielinização das células de Schawann
- Biópsia de pele com células de Virchow e coloração Ziehl-Nielsen
- Pauci <5 lesões e Multi >5 lesões
11
Q
Hanseniase Reacionais
- Processo de hiper-reatividade ao bacilo
- Podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento
Tipo 1- reação reversa
- Aparecimento de novas, agudização das antigas, dor espontânea e anestesia
- Mão em garra e pé caído (brusco)
- Tto com corticoide oral
A
Tipo 2 - Eritema Nodoso
- Lesões preexistentes permanecem inalteradas, aparece nódulos eritematosos dolorosos
- Manifestações sistêmicas (mialgia,febre, náusea, astenia)
- Edema de extremidades (ites)
- Tto com talidomida se contraindicação fazer corticoide
12
Q
Pitiríase Rósea (de Gilbert)
- Doença inflamatória aguda benigna da pele que regride espontaneamente em 4-12 semanas (não transmissível)
A
- Lesões eritemato-pápula- escamosas
- Ocorrência pós infeção viral ou medicamentos (AAS, barbitúricos) ou vacinas (BCG,HPV,Dt)
- Início com lesão maior (medalhão ou mãe)
- Arranjo das lesões dorsais em árvore de natal
- Assintomática ou levemente pruriginosa
13
Q
Escabiose/ Sarna
A
- Contato homem-homem, contato direito com locais com a sarna
- Prurido intenso noturno
- Túnel escabiotico/ sinuoso
- Criança lesões em mãos e pés como vesículas ou pápulas
- Dermatoscopia: asa delta
- Sarna crostosa ou Norueguesa (generalizada)
14
Q
Pediculose (piolho)
A
- Pediculus Capitis
- P. Corporis
- P. Púbis (chato)
* Xampu de perimetrias + retirar lêndeas *
15
Q
Pitiríase Versicolor
(Pano- branco)
- Ceratofitose: comensais
A
- Malassezia furfur
- Predisposição: sudorese, pele oleosa, exposição ao sol
- Descamação fina (furfuracea)
- Sinal da unha ou de Besnier e de Zileri (descamação)
- Não é muito pruriginosa
- Luz de Wood: fluorescência azul-esverdeada ou rosa-dourado
16
Q
Dermatofitoses: micose superficial por Tricophyton ou Microsporum
- Tinea Capitis:
- black dots: pontos negros no local de fratura dos pelos
- Tonsurante: placa elevada eritematosa- forma aguda com alta reação inflamatória e pústulas e abscessos -> Kerion Celsi
- Favosa: escútulas fávicas(godet) - crosta com micélio
- forma aguda com alta reação inflamatória e pústulas e abscessos -> Kerion Celsi
Prova de tração positiva
A
- Tinea corporis: lesões papulo-vesiculosas de crescimento centrífugo (circinado) e descamação periférico com prurido e centro normal
- Fenômeno de IDE: infecção fúngica à distância
3.Tinea pedis ou pé de atleta: pode haver erisipela de repetição (S. Pyogenes)
17
Q
ACNES
- Presença de comedões
- A partir do grau 2: presença da Propoinibacterium acnes
- Mais frequente em mulheres e mais grave em homens
A
- Grau I: nao inflamatória ou comedoniana
- Grau II: inflamatória papulopustulosas
- Grau III: nódulo- cística -> pode ser iniciado derivados do ácido retinóico (tretinoína) associado a corticoide oral
- Grau IV ou Conglobata: lesões císticas com inflamação exuberantes com nódulos purulentos e abscessos de fistulizam
- Grau V ou Fulminans: uso inicial do roacutan ou testosterona -> febre,mialgia,poliartralgia
18
Q
Rosácea
- Doença vascular inflamatória crônica que NÃO possui comedão
- Ácaro da flora normal Demodex folliculorum
- Mulheres entre 30-40 anos
- Desencadeadores: sol, frio, álcool, vento
A
- Eritemato-telangectasia
- Papulopustuloso
- Fimatose (ruboriza)
- Ocular (blefarite, conjuntivite, ceratite)
19
Q
Herpes Simples
A
- HSV 1: mais causas não genitais
- HSV 2: genital
- Transmissão por contato
- Permanecem inativos nos gânglios neurais até reativação
- Pródromo: parestesia e dor
- Lesões em cacho de uva (vesiculopustulosas túrgidas e brilhantes)
- Primoinfecção mais grave e longa
- Sorologia na primo-infecçao de Tzanck
- Iniciar tto em até 72h com aciclovir (pródromo)
20
Q
Herpes Zoster
Complicações
A
- Ceratoconjuntivite: úlcera na córnea
- ramo nasociliar (lesão na ponta do nariz): Sinal de Hutchinson
- Sd de Ramsay-Hunt: lesão em ouvido externo associado a paralisia facial periférica e sintomas vestibulococleares
- ramo oftálmico
- Erupção variceliforme de Kaposi (eczema herpético) associado a DA
- Paralisia de Bell
21
Q
Doença de Lyme
A
- Bactéria espiroqueta que fica no carrapato Ixodes : Borrelia burgdoferi
- Eritema migratório na picada com expansão centrífuga e lenta com centro mais claro
- Sintomas = na gripe (febre,cefaleia, mialgia, fadiga e artralgia)
- Complicações: SNC (parestesia, neuropatia, paralisia oculomotor), CV (arritmia,miocardite), artrite crônica
- TTO com ATB: doxiciclina ou cefuroxima/amoxiciclina
22
Q
Esporotricose ou doença do jardineiro
A
- Micose profunda de evolução crônica
- Sprorothrix schenckii
- Transmissão por gatos ou ferimento com material contaminado (palha/espinhos/solo)
- Múltiplas lesões papulonodular e úlcera com aspecto em Rosário de coloração rosa/roxo em MMSS e face -> purulento -> cutâneo-linfático
- Pode acometer extracutaneo para ossos e articulações e pulmão
- TTO com iodeto de potássio (muito efeito colateral) ou itraconazol
23
Q
TRÍADE DE OCLUSÃO FOLICULAR
A
- Acne conglobata (grau IV)
- Hidroadenite supurativa
- Foliculite dissecante
24
Q
Líquen Plano - 5 Ps
- Placa
- Plana
- Poligonal
- Púrpura
- Pruriginosa
A
- Adultos entre 30-60 anos
- Causa desconhecida
- Afeta pele, mucosa oral (padrão reticular esbranquiçado ou erosivo - hepatite C), mucosa genital e unhas
- Lesão clássica: pápula poligonal achatada de cor eritematoviolacea
- Rede reticulada fina e branca na superfície da placa: estrias de Wickham (patognomônico)
- Múltiplas em superfícies flexoras dos punhos e antebraços
- Fenômeno de Koebner
- Pode ter forma localizado ou disseminadas
- Pterígio ungueal (onicorrexe)
25
Q
Pelagra ou deficiência de vitamina B3(niacina)
A
- Doença de desnutridos, alcoólatras e ex-obesos
- 3 D: dermatite, demência e diarreia
- Rash hiperpigmentado simétrico em local de exposição solar
26
Q
TB
A
- Febre
- Suor noturno
- Perda de peso
- Tosse
