Dermato

Question 1

Psoríase

Quadro Clínico Específico

Answer 1

1. Placas eritematoescamosas circundados por halos periférico (de Woronoff)
2. Fenômeno de Koebner (lesão em local de trauma)
3. Curetagem metódica de Brocq:
   
   • Sinal da Vela (escamas brancas estratificadas)
   • Auspitz ou Orvalho sangrante (sangramento puntiforme pós curetagem)

Question 2

QC da Psoríase

Answer 2

1. Vulgar/ placas
2. Gutata (após infecção Streptocococica - IVAS)
3. Pustulosa (interrupção do uso de corticoide)
4. Eritrodérmica (mais grave igual a pustulosa com alteração do estado geral)
5. Ungueal (unhas em dedal, pittings, em óleo - relacionada à artrite)
6. Invertida (pouca/sem descamação intertriginosa)
7. Artropática (interfalanges distais, entensites)

Question 3

Dermatite Atópica

Answer 3

1. Hx familiar de DA, asmas ou renite alérgica
2. 80% até os 5 anos
3. Alta concentração de IgE
4. Pele seca + alto pH = aumento de S. Aureus = eczema herpético/erupção variceliforme de Kaposi
5. Sd de Wiskott-Aldrich: doença autoimune relacionada à DA
6. Criança: face e couro cabeludo // Adultos: dobras/flexuras (neurodermite disseminada)

Question 4

Dermatite de contato alérgica (20%) X irritante primária (80%)

DAC

• hipersensibilidade tardia (tipo IV)
• Prurido intenso
• Após 48h do contato

Answer 4

Irritativo

• Sem sensibilização prévia
• Prurido discreto, mais dor e queimação
• horas após o contato
• relacionada a dermatite das fraldas (fezes e urinas) -> infeção por candidíase -> Jacquet

Question 5

Dermatite Seborreica

Answer 5

1. Lactentes (crosta láctea) e adultos
2. Agravada/desencadeado por M. Fufur (Putysporon orbiculares)
3. Adenomegalia occipital
4. Predileção por áreas seborreicas (couro cabeludo, sulco na solo labial, pálpebra e sombrancelhas)
5. Manifestação rara: Doença de Leiner
6. Prevalente em HIV, PARKINSON, neurológicas

Question 6

Vitiligo

• Fenômeno de Koebner
• Progressão lenta com fator desencadeante (não é congênito)
• Nevo halo
• Pode ser segmentar (unilateral), não segmentar (generalizada - simétrica) ou mista

Answer 6

Associada a doenças autoimunes:

1. Tireoidite de Hashimoto
2. Anemia perniciosa
3. DM 1
4. LES

Dx:
Lâmpada de Woods com cor azul
Histopatologico com ausência de melanócitos

Question 7

Hanseniase Paucibacilares

• HI: manchas eritemato-hipocromico, hipoestesia e anidrótica.
• HT: lesão anular, assimétrica, anestésica, elevadas
• Th1 -> resposta citotóxica/ macrófagos

Answer 7

Dx:

• Baciloscopia NEGATIVA
• Reação de Mitsuda POSITIVA (pcte possui imunidade)

TTO:
6 cartelas/messs
- Rifampicina 600mg 1x/mês supervisionado
- Dapsona 100mg 1x/mês supervisionado + 100mg 1x/dia
(Se intolerância trocas por clofozimina)

Question 8

Hanseniase Paucibacilares

• HI: manchas eritemato-hipocromico, hipoestesia e anidrótica.
• HT: lesão anular, assimétrica, anestésica, elevadas. Sinal da raquete: espessamento neural
• Th1 -> resposta citotóxica/ macrófagos
• perda da sensibilidade: térmica -> dolorosa -> tátil

Answer 8

Dx:

• Baciloscopia NEGATIVA
• Reação de Mitsuda POSITIVA (pcte possui imunidade)

TTO:
6 cartelas/messs
- Rifampicina 600mg 1x/mês supervisionado
- Dapsona 100mg 1x/mês supervisionado + 100mg 1x/dia
(Se intolerância trocas por clofozimina)

Question 9

Hanseniase Paucibacilares

• HI: manchas eritemato-hipocromico, hipoestesia e anidrótica.
• HT: lesão anular, assimétrica, anestésica, elevadas
• Th1 -> resposta citotóxica/ macrófagos

Answer 9

Dx:

• Baciloscopia NEGATIVA
• Reação de Mitsuda POSITIVA (pcte possui imunidade)

TTO:
6 cartelas/messs
- Rifampicina 600mg 1x/mês supervisionado
- Dapsona 100mg 1x/mês supervisionado + 100mg 1x/dia
(Se intolerância trocas por clofozimina)

Question 10

HANSENÍASE

OMS: um ou mais critério

• Lesão de pele com alteração de sensibilidade
• Acometimento de nervos com espessamento neural
• Baciloscopia + para M. Leprae

Answer 10

1. Alta infecto idade e baixa patogenicidade
2. Mycobacterium leprae (gram +) ou bacilo de BAAR
3. Transmissão pelas VA superior e pele/mucosas erosadas
4. Desmielinização das células de Schawann
5. Biópsia de pele com células de Virchow e coloração Ziehl-Nielsen
6. Pauci <5 lesões e Multi >5 lesões

Question 11

Hanseniase Reacionais

• Processo de hiper-reatividade ao bacilo
• Podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento

Tipo 1- reação reversa

1. Aparecimento de novas, agudização das antigas, dor espontânea e anestesia
2. Mão em garra e pé caído (brusco)
3. Tto com corticoide oral

Answer 11

Tipo 2 - Eritema Nodoso

1. Lesões preexistentes permanecem inalteradas, aparece nódulos eritematosos dolorosos
2. Manifestações sistêmicas (mialgia,febre, náusea, astenia)
3. Edema de extremidades (ites)
4. Tto com talidomida se contraindicação fazer corticoide

Question 12

Pitiríase Rósea (de Gilbert)

• Doença inflamatória aguda benigna da pele que regride espontaneamente em 4-12 semanas (não transmissível)

Answer 12

1. Lesões eritemato-pápula- escamosas
2. Ocorrência pós infeção viral ou medicamentos (AAS, barbitúricos) ou vacinas (BCG,HPV,Dt)
3. Início com lesão maior (medalhão ou mãe)
4. Arranjo das lesões dorsais em árvore de natal
5. Assintomática ou levemente pruriginosa

Question 13

Escabiose/ Sarna

Answer 13

1. Contato homem-homem, contato direito com locais com a sarna
2. Prurido intenso noturno
3. Túnel escabiotico/ sinuoso
4. Criança lesões em mãos e pés como vesículas ou pápulas
5. Dermatoscopia: asa delta
6. Sarna crostosa ou Norueguesa (generalizada)

Question 14

Pediculose (piolho)

Answer 14

1. Pediculus Capitis
2. P. Corporis
3. P. Púbis (chato)
   * Xampu de perimetrias + retirar lêndeas *

Question 15

Pitiríase Versicolor
(Pano- branco)

• Ceratofitose: comensais

Answer 15

1. Malassezia furfur
2. Predisposição: sudorese, pele oleosa, exposição ao sol
3. Descamação fina (furfuracea)
4. Sinal da unha ou de Besnier e de Zileri (descamação)
5. Não é muito pruriginosa
6. Luz de Wood: fluorescência azul-esverdeada ou rosa-dourado

Question 16

Dermatofitoses: micose superficial por Tricophyton ou Microsporum

1. Tinea Capitis:
   - black dots: pontos negros no local de fratura dos pelos
   - Tonsurante: placa elevada eritematosa
   
   • forma aguda com alta reação inflamatória e pústulas e abscessos -> Kerion Celsi
     - Favosa: escútulas fávicas(godet) - crosta com micélio

Prova de tração positiva

Answer 16

2. Tinea corporis: lesões papulo-vesiculosas de crescimento centrífugo (circinado) e descamação periférico com prurido e centro normal
   - Fenômeno de IDE: infecção fúngica à distância

3.Tinea pedis ou pé de atleta: pode haver erisipela de repetição (S. Pyogenes)

Question 17

ACNES

1. Presença de comedões
2. A partir do grau 2: presença da Propoinibacterium acnes
3. Mais frequente em mulheres e mais grave em homens

Answer 17

1. Grau I: nao inflamatória ou comedoniana
2. Grau II: inflamatória papulopustulosas
3. Grau III: nódulo- cística -> pode ser iniciado derivados do ácido retinóico (tretinoína) associado a corticoide oral
4. Grau IV ou Conglobata: lesões císticas com inflamação exuberantes com nódulos purulentos e abscessos de fistulizam
5. Grau V ou Fulminans: uso inicial do roacutan ou testosterona -> febre,mialgia,poliartralgia

Question 18

Rosácea

• Doença vascular inflamatória crônica que NÃO possui comedão
• Ácaro da flora normal Demodex folliculorum
• Mulheres entre 30-40 anos
• Desencadeadores: sol, frio, álcool, vento

Answer 18

1. Eritemato-telangectasia
2. Papulopustuloso
3. Fimatose (ruboriza)
4. Ocular (blefarite, conjuntivite, ceratite)

Question 19

Herpes Simples

Answer 19

1. HSV 1: mais causas não genitais
2. HSV 2: genital
3. Transmissão por contato
4. Permanecem inativos nos gânglios neurais até reativação
5. Pródromo: parestesia e dor
6. Lesões em cacho de uva (vesiculopustulosas túrgidas e brilhantes)
7. Primoinfecção mais grave e longa
8. Sorologia na primo-infecçao de Tzanck
9. Iniciar tto em até 72h com aciclovir (pródromo)

Question 20

Herpes Zoster

Complicações

Answer 20

1. Ceratoconjuntivite: úlcera na córnea
   
   • ramo nasociliar (lesão na ponta do nariz): Sinal de Hutchinson
   • Sd de Ramsay-Hunt: lesão em ouvido externo associado a paralisia facial periférica e sintomas vestibulococleares
   • ramo oftálmico
2. Erupção variceliforme de Kaposi (eczema herpético) associado a DA
3. Paralisia de Bell

Question 21

Doença de Lyme

Answer 21

1. Bactéria espiroqueta que fica no carrapato Ixodes : Borrelia burgdoferi
2. Eritema migratório na picada com expansão centrífuga e lenta com centro mais claro
3. Sintomas = na gripe (febre,cefaleia, mialgia, fadiga e artralgia)
4. Complicações: SNC (parestesia, neuropatia, paralisia oculomotor), CV (arritmia,miocardite), artrite crônica
5. TTO com ATB: doxiciclina ou cefuroxima/amoxiciclina

Question 22

Esporotricose ou doença do jardineiro

Answer 22

1. Micose profunda de evolução crônica
2. Sprorothrix schenckii
3. Transmissão por gatos ou ferimento com material contaminado (palha/espinhos/solo)
4. Múltiplas lesões papulonodular e úlcera com aspecto em Rosário de coloração rosa/roxo em MMSS e face -> purulento -> cutâneo-linfático
5. Pode acometer extracutaneo para ossos e articulações e pulmão
6. TTO com iodeto de potássio (muito efeito colateral) ou itraconazol

Question 23

TRÍADE DE OCLUSÃO FOLICULAR

Answer 23

1. Acne conglobata (grau IV)
2. Hidroadenite supurativa
3. Foliculite dissecante

Question 24

Líquen Plano - 5 Ps

1. Placa
2. Plana
3. Poligonal
4. Púrpura
5. Pruriginosa

Answer 24

1. Adultos entre 30-60 anos
2. Causa desconhecida
3. Afeta pele, mucosa oral (padrão reticular esbranquiçado ou erosivo - hepatite C), mucosa genital e unhas
4. Lesão clássica: pápula poligonal achatada de cor eritematoviolacea
5. Rede reticulada fina e branca na superfície da placa: estrias de Wickham (patognomônico)
6. Múltiplas em superfícies flexoras dos punhos e antebraços
7. Fenômeno de Koebner
8. Pode ter forma localizado ou disseminadas
9. Pterígio ungueal (onicorrexe)

Question 25

Pelagra ou deficiência de vitamina B3(niacina)

Answer 25

1. Doença de desnutridos, alcoólatras e ex-obesos 2. 3 D: dermatite, demência e diarreia 3. Rash hiperpigmentado simétrico em local de exposição solar

Question 26

TB

Answer 26

1. Febre 2. Suor noturno 3. Perda de peso 4. Tosse