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Dermatologia BBC > Dermatiti Da Piogeni > Flashcards

Dermatiti Da Piogeni Flashcards

1
Q

Cosa sono i batteri Piogeni?

A

Germi che penetrati nei tessuti provocano infiammazioni suppurative, cioè con produzione di pus

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2
Q

Eziologia delle piodermiti

A

Streptococchi e Stafilococchi generalmente

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3
Q

Flora microbica della cute si distingue in due tipologie, quali sono?

A

Flora residente

Flora transitoria

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4
Q

Cosa si intende per flora residente

A

Saprofiti regolatori dell’equilibrio fisiologico cutaneo attraverso antagonismo batterico

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5
Q

Cosa si intende per flora transitoria?

A

È quella formata da germi pervenuti occasionalmente o tramite contiguità periorifiziale con capacità infettive
Flora patogena o traseundi

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6
Q

Esempi di flora patogena o traseundi

A

S.Aureus, SBEGA

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7
Q

Tre zone cutanee con differente affinità microbiologica, quali sono?

A

Zona secca
Zona macerativa o caldo/umida
Zona seborroica

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8
Q

Cosa si intende per zona secca? Com’è la carica microbiologia?

A

Cute addome e arti. Carica bassa

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9
Q

Zona macerativa o caldo/umida? Carica microbiologica? Da parte di chi?

A

Cute delle pliche cutanee
Alta carica
Dermatofiti, lieviti

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10
Q

Zona seborroica? Carica microbiologica? Da parte di chi?

A

Cute volto, cuoio capelluto, tronco, dorso.
Media carica
Pytisporum

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11
Q

L’impianto sulla cute e la moltiplicazione dei germi patogeni sono dipendenti da

A

Carica infettante e difese cutanee

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12
Q

Da cosa sono rappresentate le difese cutanee + breve descrizione

A

Strato corneo: barriera meccanica in continuo rinnovamento
Ph acido: seleziona la flora resistente
Sistema immunitario cutaneo: immunità cellulare e umorale (IgA e IgG secrete da ghiandole eccrine)
Antagonismo batterico: mediato da flora residente

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13
Q

Cosa sono le ghiandole eccrine?

A

Le ghiandole sudoripare eccrine sono un gruppo di ghiandole di costituzione tubolare presenti sulla superficie cutanea del corpo umano e alcuni altri primati
Le ghiandole sudoripare eccrine sono presenti in quasi tutta la superficie del corpo eccetto che a livello di glande, clitoride, superficie interna del prepuzio, piccole labbra e faccia interna del padiglione auricolare. Si trovano, invece, in massima densità sul palmo delle mani e nella pianta dei piedi. La parte secernente si trova nel derma e nelle ghiandole di maggiori dimensioni può arrivare anche all’ipoderma.
Le principali funzioni delle ghiandole sudoripare sono 3:
termoregolazione, attraverso la secrezione del sudore che, evaporando sulla pelle, sottrae calore al corpo abbassandone la temperatura;
equilibrio idrico;
via di escrezione di acqua ed elettroliti, aiutando la funzione renale.
Il sudore eccrino, in particolare, è un liquido inodore, incolore e limpido. Il 98-99% è costituito da acqua, mentre il restante 1-2% da soluti inorganici (di cui la maggiore parte [NaCl]) ed organici (urea, acido urico, acido lattico, creatinina).

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14
Q

Suddivisioni piodermiti e cosa vogliono dire

A

Primitive: processi infettivi della cute sana
Secondarie: impetiginizzazioni–> sovrainfezioni batteriche piogeniche di lesioni dermatologiche preesistenti

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15
Q

Classificazione piodermiti primitive in base a.. e nomenclatura

A

In base a localizzazione e istotopografia
Annessiali .follicolari 1)superficiali (ostiofollicolite)
2)profonde (pseudofollicolite, foruncolo, favo,
sicosi)
.ghiandolari sudoripare 1)gh.apocrine (idrosadenite)
2)gh.eccrine (periporite infantile)
Non Annessiali .superficiali 1)impetigine 2)intertrigine 3)eritrasma
4)patereccio
.profonde 1)ectima 2)erisipela e cellulite

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16
Q

Impetigine che tipo di dermatite è?

A

Piodermite non annessiale, superficiale

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17
Q

Cos’è l’impetigine? Di che età è tipica? Come avviene il contagio?

A

Rappresenta la piodermite superficiale (epidermica) più comune
Tipica dell’età infantile
Contagio interumano diretto o indiretto (raro)

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18
Q

Forme di impetigine? La seconda è dovuta a..?

A

Primaria
Secondaria: caratterizzata da impetiginizzazione di dermatosi preesistenti: dermatite da contatto, atopica, scabbia, pediculosi, HSV, psoriasi. Tutte patologie pruriginose che portano a grattamento con formazione di escoriazioni e squamo-croste

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19
Q

Eziologia impetigine?

A

Streptococcica (SBEGA)

Stafilococcica (S.Aureus)

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20
Q

Quadro clinico dell’impetigine streptococcica o contagiosa

A

Vescicole subcornee a contenuto sieroso poi purulento che esitano in croste giallastre (mieliceriche) con alone eritematoso.
Può risolversi centralmente o confluire in elementi policiclici

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21
Q

Complicanze dell’impetigine streptococcica o contagiosa

A

Glomerulonefrite (gnf) acuta
Endocardite reumatica
Febbre reumatica

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22
Q

Quadro clinico dell’impetigine stafilococcica o bollosa

A

Tipica del neonato e lattante presenta grosse vesciche a contenuto sieroso poi purulento che esitano in croste giallo-brune SENZA alone eritematoso. Il processo continua centrifugamente formando lesioni anulari

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23
Q

Complicanze dell’impetigine stafilococcica o bollosa

A

Quadro iperacuto di sindrome stafilococcica della cute scottata (SSSS) con distacco generalizzato intraepidermico a livello dello strato granuloso (DD con sdr di Lyell: scollamento dermo-epidermico) potenzialmente letale nei bambini

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24
Q

Sedi più colpite dall’impetigine

A

Periorifiziale docce nasali (streptococcica), in generale tutte le parti scoperte di viso e arti. Possibile la diffusione in altre sedi per autoinoculazione

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25
Q

Diagnosi e terapia dell’impetigine

A

La diagnosi è essenzialmente clinica convalidata in casi dubbi da esami batteriologici colturali. Le forme limitate sono trattate con farmaci topici (ATB+ antisettici) per 7/ 10 giorni, mentre in caso di forme estese resistenti è indicata la terapia antibiotica sistemica per 10 giorni

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26
Q

Diagnosi differenziale dell’impetigine

A

Forme vescicolose e squamo-crostose (malattie bollose autoimmuni, HSV, HZV, micosi).

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27
Q

Ectima che tipo di dermatite è?

A

È una Piodermite non annessiale profonda

Strepto e/o stafilococcica tipica di soggetti anziani, defedati, immunodeficienti

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28
Q

Come esordisce l’ectima?

A

Quadro analogo a impetigine con rapida evoluzione bullosa e ulcerazione a bordi irregolari e purulenti contornata da alone eritematoso, sovrastata dalla crosta emorragica.

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29
Q

Esiti ectima. Sedi più colpite

A

Lesioni cicatriziali discromiche. Le sedi più colpite sono arti inferiori e glutei

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30
Q

Terapia ecTima

A

Atb Per via sistemica con medicazione antisettica locale delle lesioni.

31
Q

Patereccio che tipo di dermatite è?

A

Piodermite non annessiale superficiale

32
Q

Eziologia patereccio e sede

A

S. Pyogenes o SBEGA in sede periungueale (perionchio) secondaria a microtraumi locali

33
Q

Patereccio manifestazione

A

Si presenta con pustola dolente ed edematosa con secrezioni purulente.

34
Q

Patereccio trattamento

A

Aspirazione del contenuto o incisione chirurgica al fine di drenare la pustola più terapia antibiotica locale

35
Q

Intertrigine piogenica che tipo di dermatite è?

A

È una piodermite non annessiale superficiale

36
Q

Intertrigine piogenica eziologia ed epidemiologia

A

Infezione superficiale delle pliche cutanee
Strepto/stafilococcica o da G -
Colpisce prevalentemente neonati e anziani rispettivamente nella zona del pannolino (perianale) e a livello delle commessure labiali (cheilite angolare da protesi dentarie).

37
Q

Quadro clinico Intertrigine piogenica

A

Si presenta come un eritema a limiti netti che si estende dal fondo della piega con sviluppo successivo di erosioni dolenti, essudati ricoperti da squamo croste.
La diagnosi è clinica con conferma colturale in casi dubbi.

38
Q

Terapia Intertrigine piogenica

A

Si basa su antibiotici e antisettici a uso topico mentre nelle forme da G - su antibiotico terapia sistemica

39
Q

Eritrasma Che tipo di dermatite è?

A

È una piodermite non annessiale superficiale

40
Q

Eritrasma eziologia

A

Corynebacterium tipica delle regioni tropicali caldo umide.

41
Q

Eritrasma manifestazione clinica e DD

A

Si manifesta con chiazze brune ovalari a livello delle grandi pieghe (inguine, ascelle). Per questo deve essere posta in diagnosi differenziale con intertrigine piogenica e PV (DD mediante fluorescenza che mostra lesioni colore rosso corallo).

42
Q

Eritrasma terapia

A

ATB e imidazolici a uso topico

43
Q

L’Erisipela Che tipo di dermatite è?

A

Piodermite non annessiale profonda

44
Q

Eirisipela eziologia, chi colpisce?

A

SBEGA

Colpisce prevalentemente i bambini e anziani a livello del viso e degli arti inferiori.

45
Q

Erisipela come si presenta?

A

Si presenta con un’improvvisa insorgenza di una chiazza eritematosa edematosa, dolente e calda alla palpazione a margini netti (“segno dello scalino”) e superficiale liscia lucida.
Si ha inoltre linfadenopatia con compromissione dello stato generale (astenia, febbre con brivido).

46
Q

Cellulite che tipo di dermatite è?

A

Piodermite non annessiale profonda, più profonda dell’erisipela
Coinvolge tessuti sottocutanei e talvolta la fascia muscolare, generalmente a livello degli arti inferiori.

47
Q

Cellulite eziologia

A

S.Aureus SBEGA e G-

48
Q

Cellulite quadro clinico

A

Clinicamente si presenta come una chiazza eritematosa calda, dolente a margini sfumati (DD con Erisipela).

49
Q

Diagnosi cellulite

A

La diagnosi è basata su dati clinici e laboratoristici (aumento VES, PCR, procalcitonina), mentre poco utile è l’agoaspirato o biopsia

50
Q

Terapia cellulite

A

La terapia si basa su antibiotici per via sistemica a dosaggio pieno (penicilline, macrolidi), che deve essere instaurata prontamente in modo da evitare la formazione di ascessi profondi e la diffusione linfatica ed ematica (setticemia: shock settico).

51
Q

Ostiofollicolite che dermatite è?

A

Piodermite annessiale follicolare superficiale

52
Q

Ostiofollicolite che cos’è?

A

È un’infezione acuta che interessa il follicolo Pilo sebaceo nella porzione più superficiale in prossimità dello sbocco della ghiandola sebacea

53
Q

Ostiofollicolite eziologia

A

SAureus

54
Q

Ostiofollicolite, chi colpisce e da cosa è favorita?

A

Colpisce generalmente giovani adulti favorita da microtraumi follicolari, terapie steroide e uso di pomate a livello di barba, cuoio capelluto e regioni seborroiche.

55
Q

Ostiofollicolite quadro clinico

A

Si presenta come una pustola centrata da pelo od ostio follicolare che esita in una crosta siero ematica senza esiti cicatriziali.

56
Q

Ostiofollicolite terapia

A

La terapia e generalmente topica con antibiotici e antisettici, anche se spesso è sufficiente una buona igiene locale.

57
Q

Foruncolo che tipo di dermatite è?

A

Piodermite annessiale follicolare profonda

58
Q

Foruncolo eziologia, cosa interessa e chi interessa

A

Stafilococcico (SAureus)
Interessa la parte profonda del follicolo e il T. perifollicolare a livello di viso, glutei, cosce e braccia.
Colpisce prevalentemente i soggetti in età puberale

59
Q

Come si presenta il foruncolo?

A

Si presenta con un nodulo duro dolente sormontato da una pustola circondata da alone eritematoso con tendenza alla fistolizzazione ed eliminazione di materiale purulento e di un c’è InChat necrotico contenente residui del follicolo.
In caso di lesioni multiple (foruncolosi) si associano linfadenopatia e sintomi generali (febbre, astenia).

60
Q

Che cos’è la foruncolosi

A

Lesioni multiple tante da foruncoli che si associano a linfadenopatia e sintomi generali (febbre, astenia).

61
Q

Esiti foruncolo

A

Esita in una cicatrice ipercromica. Rara complicanza è la diffusione sistemica.

62
Q

Terapia foruncolo

A

Antibiotico terapia locale o sistemica in caso di foruncolosi

63
Q

Sicosi Che tipo di dermatite è?

A

Piodermite annessiale follicolare profonda

64
Q

Terapia Favo o Antrace?

A

Somministrazione di antibiotici sistemici e medicazioni locali con antibiotici e antisettici

65
Q

Favo o antrace che tipo di dermatite è?

A

Piodermite annessiale follicolare profonda

66
Q

Caratteristiche favo, presentazione

A

È caratterizzato da un insieme di foruncoli con raccolta purulenta dermica e tendenza a fiscalizzare mostrando superficie cribra (disco favico, lesione primitiva patognomonica).
Si manifesta con placca infiammatoria dolente ricoperta da pustole follicolari che esita in cicatrice ipertrofica.

67
Q

Sedi favo e manifestazioni cliniche.

A

Le sedi più colpite sono nuca, dorso e cosce

Si osserva inoltre compromissione dello stato generale (febbre, astenia, malessere).

68
Q

Descrizione sicosi e terapia

A

Flogosi perifollicolare e tendenza a interessare follicoli adiacenti.
Si presenta con chiazza infiammatoria con piccole pustole e squamo croste (“a fico”: sicosi), dolente alla palpazione. Si localizza a livello di barba e cuoio capelluto (nuca) in seguito a traumi da rasatura e infezione da parte di S. Aureus. Ha tendenza a cronicizzare determinando lesioni profonde con alopecia cicatriziale. Terapia analoga a foruncolosi resistenti.

69
Q

Idrosadenite o acne inversa che tipo di dermatite è?

A

Piodermite annessiale delle ghiandole sudoripare apocrine

70
Q

Idrosadenite o acne inversa cos’è e dove si localizza, in che periodo della vita insorge?

A

Infezione suppurativa e cicatriziale delle ghiandole sudoripare apocrine. Si localizza prevalentemente a livello della regione ascellare, anogenitale e del capillizio. Insorge nel periodo post puberale ed è causata da S. Aureus, favorita da eccessiva sudorazione che determina fenomeni macerativi con occlusione del dotto.

71
Q

Idrosadenite come si manifesta inizialmente e secondariamente

A

Si manifesta con noduli ipodermici duri e dolenti che evolve in una forma ascessuale con drenaggio esterno di materiale purulento e cute eritematosa. In alcuni casi può recidivare o cronicizzare con la formazione di piastrone infiammatorio con aree fibrotiche e suppurative.

72
Q

Diagnosi e terapia di idrosadenite o acne inversa

A

Diagnosi clinica e nei casi dubbi mediante esame istologico per DD con forme simili (favo, foruncolo, cisti). La terapia si basa su antibiotici e antisettici per via generale successivamente all’esecuzione di un antibiogramma. Nei casi resistenti e indicata l’exeresi chirurgica

73
Q

Periporite infantile che tipo di dermatite è?

A

Piodermite annessiale delle ghiandole sudoripare ghiandole eccrine

74
Q

Periporite infantile eziologia, quando colpisce, sovrainfezione batterica, terapia.

A

Processo infettivo causato da S. Aureus.
Colpisce prevalentemente i bambini in occasione di profuse sudorazioni, puntate febbrili e clima caldo umido. L’eccesso di acqua infatti determina macerazione dello strato corneo con occlusione del dotto secernente e formazione di papulo vesciche pruriginose (miliaria o sudamina).
La sovrainfezione batterica (periporite) determina la formazione di papule eritematose e pustole a contenuto purulento con abbondante infiltrato infiammatorio.
La terapia si basa sulla buona traspirazione e pulizia della cute associata a antibiotici e antisettici topici.

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