Depresión, Ansiedad e Insomnio Flashcards

Question

¿Cuál es el lugar de la fluoxetina en la terapéutica?

Answer 1

Esta indicado en la terapia aguda y de mantenimiento de casos con trastorno depresivo mayor, en niños mayores de 8 años y adultos. También está indicado y aprobado para otros trastornos del ánimo y en caso de ansiedad y bulimia.

Answer 2

Es un medicamento eficaz, aprobado en el tratamiento de pacientes adultos con depresión trastornos de pánico y ansiedad generalizada

Answer 3

Está relacionada con la potenciación de la actividad monoaminérgica en el SNC. En estudios preclínicos se ha comprobado que la venlafaxina y su metabolito principal, O-desmetilvenlafaxina, son potentes inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina. Inhibe débilmente la recaptación de dopamina.

Answer 4

La respuesta inicial en depresión se observa en dos semanas mientras que la respuesta máxima requiere meses de tratamiento

Answer 5

Para formulaciones naturales de liberación regular rápida y liberación prolongada se requieren de una a 5 horas respectivamente

Answer 6

SI ya que la Venlafaxina se absorbe de manera casi completa 92 a 100% sin embargo sufre un extenso metabolismo de primer paso lo que disminuye su biodisponibilidad, pero genera un metabolito activo o desmetilvenlafaxina siendo ambos suficientes para su eficacia terapéutica.

Answer 7

por vía renal 90% orina además tiene una semivida de eliminación de 5 hrs en adultos

Answer 8

En terapia concurrente o reciente (es decir dentro de dos semanas) con un inhibidor de la MAO Su administración simultánea con IMAO puede causar un síndrome serotoninérgico siendo ancianos más susceptibles Contraindicada en lactancia por excreción en leche materna

Answer 9

anorexia astenia estreñimiento mareos boca seca náuseas nerviosismo somnolencia sudoración. Cardiovasculares (T/A, ventriculares), digestivos hematológicos metabólicos (hipercolesterolemia), musculoesqueléticas (rabdomiólisis) SN (SNM, manía, SS) respiratorio dermatológicos (sx Stevens Johnson) órganos de los sentidos (glaucoma), genitourinario sx de abstinencia

Answer 10

En pacientes con depresión En adultos cápsulas de liberación prolongada iniciar 37.5 mg al día con los alimentos los primeros cuatro a siete días En niños no se ha establecido su eficacia Si es necesario aumentar a 75 mg una vez al día Los incrementos de esta dosis deben llevarse a cabo con intervalos de 4 días hasta un máximo de 225 mg al día

Answer 11

Es una benzodiazepina de acción intermedia 6 a 24 horas con propiedades depresoras del sistema nervioso central hipnóticas sedantes y ansiolíticas que comparte el mismo mecanismo de acción que el Diazepam Es útil en el tratamiento de los trastornos de ansiedad incluyendo trastorno de pánico con o sin agorafobia y trastorno de ansiedad generalizada también se usa en el tratamiento a corto plazo de la ansiedad no específica

Answer 12

Se cree que ejerce su efecto por unión a los receptores estero-específicos localizados en SCN. Por lo cual posee propiedades ansiolíticas, hipnóticas relajantes musculares y anticonvulsivantes, así como una actividad específica en crisis de angustia.

Answer 13

Es un agente eficaz en el tratamiento del trastorno de ansiedad y alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad patológica Por su efecto ansiolítico también es útil para trastorno de pánico con o sin agorafobia sin depresión concomitante

Answer 14

Las formulaciones orales de liberación inmediata requieren de 1 a 1. 5 horas para alcanzar su efecto se requiere una sola dosis para reducir la ansiedad en este tiempo

Answer 15

Para las formulaciones orales de liberación inmediata y prolongada se requieren: de 1 a 2 horas y de 5 a 11 horas respectivamente. La concentración máxima es mayor si se toma por la noche

Answer 16

Si. Debido a que sufre biotransformación hepática extensa por el citocromo 3-4 formándose algunos metabolitos con menor actividad es necesario tener precaución en aquellos pacientes de edad avanzada obesos y con enfermedad hepática ya que la vida media del Alprazolam incrementa

Answer 17

Los efectos más frecuentes son: somnolencia sedación ataxia falta de coordinación mareos alteraciones del apetito aumento de peso estreñimiento xerostomía En tabletas de liberación inmediata: irritabilidad En tabletas de liberación prolongada se presenta: sedación somnolencia pérdida de memoria disartria fatiga depresión sequedad en la boca

Answer 18

En pacientes con hipersensibilidad a las benzodiacepinas pacientes con glaucoma de ángulo cerrado en pacientes con uso concurrente de azoles pacientes con disfunción hepática No se aconseja su uso durante el primer trimestre del embarazo ya que este tiene una categoría D, ni durante la lactancia

Answer 19

Si sus interacciones farmacológicas son con otros depresores del sistema nervioso central

Answer 20

Del alprazolam

Answer 21

Su efecto hipnótico se atribuye a que actúa sobre receptores de membrana específico lo cual aumenta y facilita la acción inhibidora presináptica y postsináptica del acido Gamma aminobutírico gaba sobre todo en la formación reticular ascendente, su acción agonista sobre receptores benzodiazepínicos que forma parte de los receptores gaba abre el conducto y facilita el paso de los iones cloro a través de la membrana, acción que da lugar a la hiperpolarización post sináptica y disminución de la excitabilidad neuronal.

Answer 22

El triazolam se absorbe de forma rápida a través de la mucosa gastrointestinal alcanzando concentraciones plasmáticas máximas en 2 horas tras la administración oral tiene distribución amplia en los tejidos corporales y cruza la Barrera hematoencefálica además las benzodiacepinas atraviesan placenta y leche materna sin embargo se desconoce su excreción del triazolam por leche materna

Answer 23

frecuentes: somnolencia ataxia (especialmente en ancianos y debilitados) mareo Nerviosismo cefalea Falta de coordinación Náuseas Vómito Poco frecuentes: confusión y fatiga Raros: angioedema hepatotoxicidad anafilaxia

Answer 24

Para Caso De insomnio en adultos administrar por vía oral 0.125 a 0.50 mg antes de acostarse En menores de 18 años no se estableció su eficacia y seguridad En ancianos por vía oral administrar 0.125 mg antes de acostarse si es necesario se aumenta la dosis conforme a la tolerancia del paciente

Answer 25

Renal, semivida de eliminación 1-6 hrs

Answer 26

Agonista específico de receptores centrales pertenecientes al complejo del receptor macromolecular GABA-omega que modula la apertura del canal del ion cloro.

Answer 27

Inicio de acción en 30 minutos su duración va de 6 a 8 horas

Answer 28

Se elimina por vía hepática por el citocromo CYP3A4 por metilación e hidroxilación aproximadamente un 60%

Answer 29

principalmente neurológico somnolencia mareos dolor de cabeza sensación de drogado al día siguiente: somnolencia fatiga náuseas y diarrea

Answer 30

Tome zolpidem solo sí dispone de 7 a 8 horas para dormir al igual que otras benzodiacepinas, zolpidem aumenta el riesgo de caídas y fracturas por lo tanto hay que tomar precauciones

Answer 31

Está contraindicado en caso de hipersensibilidad En el embarazo se considera categoría C

Answer 32

Para un paciente adulto Tomar dosis inicial de 5 mg (media tableta) con un vaso lleno de agua inmediatamente antes de acostarse Su eficacia y seguridad no ha sido establecida en menores de 18 años

Answer 33

Las formulaciones orales de liberación regular (rápida) y prolongada requieren de 1 a 4 horas respectivamente La vía rectal requiere 1.5 horas La vía intramuscular 1 hora La vía intravenosa 8 minutos

Answer 34

Actúa sobre receptores membranales GABA-benzodiazepínicos en el SNC

Answer 35

oral 30min intravenosa es casi inmediato de 1 a 5 min intramuscular 15 min

Answer 36

Tener precaución en aquellos pacientes de edad avanzada o con daño hepático , si es necesario se debe realizar un ajuste de dosis. Debido a su distribución amplia rápida debemos tener precaución durante el parto por sus efectos depresores en el neonato (Riesgo de categoría D en el embarazo) En pacientes con insuficiencia respiratoria (depresión respiratoria), pacientes de edad avanzada y debilitados (ataxia o sedación excesiva) la evidencia señala que el diazepam aumenta estos riesgos

Answer 37

somnolencia, fatiga y ataxia. En pacientes con administración intravenosa=trombosis venosa Poco frecuentes: confusión y depresión mental Raros: alteraciones hematológicas

Answer 38

hipersensibilidad al diazepam pacientes con glaucoma de ángulo cerrado

Answer 39

Si, con otros depresores del SNC

Answer 40

En adultos en caso de trastornos de ansiedad por vía oral administrar 2 a 10 mg dos a cuatro veces al día según la gravedad de los síntomas. En estado de ansiedad preoperatorio, por vía intravenosa o intramuscular administrar de 5 a 10 mg antes de la cirugía En niños se administra por kg de peso

Answer 41

Útil en la terapia de sustitución, en pacientes con síndrome de abstinencia a etanol. Por su efecto relajante muscular es útil en casos de espasticidad

Answer 42

SI Si el receptor GABA-A se encuentra en la cara externa de la membrana, bastaría que el fármaco se distribuyera en el liquido extracelular para alcanzar su blanco. Además con volumen aparente de distribución (VaD) de 77L incluso alcanzaría el liquido intracelular y además se uniría a los tejidos, como el tejido adiposo. Por lo tanto podemos decir que el diazepam alcanza fácilmente su blanco farmacológico

Answer 43

Te los puedes aprender con esta mnemotecnia AL DIA siguiente siempre estoy TRIste y ZOLo AL= Alprazolam DIA= Diazepam TRI= Triazolam ZOL= Zolpidem

Answer 44

Mirtazapina

Answer 45

Venlafaxina

Answer 46

Imipramina

Answer 47

- Adultos, oral: * Depresión: inicialmente 10 mg/24 h, hasta un máximo de 20 mg/24 h. Los efectos tardan en aparecer 2-4 semanas. Prolongar el tratamiento hasta 6 meses después de desaparecer los síntomas para evitar recaídas. * Angustia con o sin agorafobia: inicialmente 5 mg/24 h durante 1 semana. A continuación aumentar a 10 mg/24 h. Dosis máxima 20 mg/24 h. El efecto máximo se alcanza a los 3 meses. * Fobia social: inicialmente 10 mg/24 h. Dosis de mantenimiento 5-20 mg/24 h. Suelen requerirse 2-4 semanas para eliminar los síntomas, si bien el tratamiento deberá prolongarse durante al menos 12 semanas para garantizar el efecto. Trastorno obsesivo-compulsivo: inicialmente 10 mg/24 h, hasta 20 mg/24 h. Prolongar el tratamiento hasta que exista seguridad de que los síntomas han desaparecido. * Ansiedad generalizada: inicialmente 10 mg/24 h, que podrá aumentarse hasta 20 mg/24 h. Se han evaluado tratamientos de al menos 6 meses con las dosis máximas. - Niños y adolescentes menores de 18 años, oral: no se ha evaluado la seguridad y eficacia. - Ancianos, oral: inicialmente 5 mg/24 h. Dosis máxima 10 mg/24 h.

Answer 48

pacientes con: - TENDENCIAS SUICIDAS -EPILEPSIA -INSUFICIENCIA HEPATICA -INSUFICIENCIA RENAL -ANSIEDAD -INSOMNIO Y NERVIOSISMO - ACATISIA/AGITACION - MANIA, TRASTORNO BIPOLAR -DIABETES -HIPONATREMIA - SINDROME SEROTONINERGICO - SINDROME DE ABSTINENCIA - GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO

Answer 49

Categoría C

Answer 50

Cardiovasculares digestivas (NAUSEAS, SEQUEDAD DE BOCA) hepáticas metabólicas (ANOREXIA, PERDIDA DE PESO.) endócrinas osteomusculares (DOLOR OSTEOMUSCULAR, MIALGIA.) oftalmológicas óticas dermatológicas (HIPERHIDROSIS.) respiratorias genitourinarinarias (ALTERACIONES DE LA EYACULACION, IMPOTENCIA SEXUAL) neurológicas (INSOMNIO, SOMNOLENCIA.) prolongación del segmento QT sx de abstinencia manía alucinaciones

Answer 51

Escitalopram

Answer 52

Tratamiento del TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO. Tratamiento del TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA. Tratamiento del trastorno de ansiedad social, en aquellos pacientes en los que este trastorno interfiera de manera grave con las relaciones sociales o profesionales del paciente Tratamiento de estados depresivos mayores. - Tratamiento de ATAQUES DE PANICO con o sin AGORAFOBIA

Answer 53

Paroxetina

Answer 54

No dar en Pacientes con: Alergia a paroxetina. - Tratamiento concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). - Tratamiento concomitante con pimozida. Posible potenciación del riesgo de prolongar el intervalo QT asociado a pimozida. - Tratamiento concomitante con tamoxifeno.

Answer 55

Pacientes con: TENDENCIAS SUICIDAS ACATISIA SINDROME SEROTONINERGICO/SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO MANIA INSUFICIENCIA HEPATICA SINDROME DE ABSTINENCIA GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO EPILEPSIA/CONVULSIONES HIPONATREMIA HEMORRAGIA

Answer 56

Gastrointestinales (NAUSEAS) SN (sx serotoninérgico, tendencia suicida) oftalmológicas (glaucoma) oculares (VISION BORROSA) respiratorias (bostezos) hepatobiliares hematológicas endocrinas metabólicas dermatológicas (sx Stevens Johnson), genitourinarios osteomuscular reproductor (IMPOTENCIA SEXUAL)

Answer 57

Paroxetina

Answer 58

- Adultos: * Depresión y trastorno obsesivo compulsivo: inicialmente 50 mg/24 h. * Angustia, fobia social y estrés postraumático: inicialmente 25 mg/24 h. Al cabo de una semana se puede aumentar a 50 mg/24h. Los efectos antidepresivos de sertralina suelen comenzar al cabo de 7 días, si bien puede requerirse un periodo más prolongado para alcanzar sus efectos máximos. Si los pacientes no responden a la dosis de 50 mg/24 h, puede incrementarse semanalmente en 50 mg/24 h, hasta una dosis máxima de 200 mg/24 h. - Niños y adolescentes menores de 18 años: el tratamiento con sertralina sólo se ha aprobado en estos pacientes para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo. * Adolescentes de 13-17 años: inicialmente 50 mg/24 h. * Niños de 6-12 años: inicialmente 25 mg/24 h. Al cabo de una semana se puede aumentar a 50 mg/24h. * Niños < 6 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia. Ancianos: no se han realizado recomendaciones posológicas específicas. No obstante, se recomienda usar con precaución, ante el mayor riesgo de reacciones adversas, y en especial hiponatremia.

Answer 59

Hipersensibilidad conocida a sertralina. No debe usarse simultáneamente con inhibidores de la MAO incluidos selegilina y moclobemida ni con pimazida.

Answer 60

Digestivas hepáticas cardiovasculares (PALPITACIONES, TAQUICARDIA.) neurológicas (alucinaciones, manía, sx serotoninérgico, tendencia suicida, sx abstinenca) dermatológicas genitourinaria (RETENCION URINARIA.) osteomusculares oftalmológicas endocrinas (HIPONATREMIA) hematológicas

Answer 61

En pacientes con: TENDENCIAS SUICIDAS ACATISIA SINDROME SEROTONINERGICO/SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO MANIA INSUFICIENCIA HEPATICA INSUFICIENCIA RENAL GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO INDROME DE ABSTINENCIA En embarazadas (Categoría C)

Answer 62

Adultos, oral: Inicialmente 15-30 mg/24 h. Si respuesta es insuficiente tras 2-4 semanas, aumentar hasta una dosis máxima de 45 mg/24 h. Si tras 2-4 semanas a la dosis máxima no hay respuesta, suspender el tratamiento. Niños y adolescentes menores de 18 años, oral: No se ha evaluado la seguridad y eficacia. - Ancianos, oral: Extremar las precauciones al aumentar la dosis.

Answer 63

Doble mecanismo de acción Antagoniza 5HT2, 5HT3 y se estimula 5HT1 Antagoniza alfa 2 Agonismo por H1 (sedación)

Answer 64

En pacientes con: HIPONATREMIA SINDROME SEROTONINERGICO SINDROME DE ABSTINENCIA DEPRESION MEDULAR ACATISIA TRASTORNO BIPOLAR ESQUIZOFRENIA, PSICOSIS TENDENCIAS SUICIDAS EPILEPSIA además en el embarazo se considera FDA: C, tambien se debe vigilar durante la lactancia (sedación del bebé)

Answer 65

Mirtazapina

Answer 66

pacientes con hipersensibilidad a mirtazapina o a cualquier otro componente del medicamento. - Pacientes tratados con IMAO o que hayan recibido un IMAO en los 14 días anteriores (véase Interacciones). Riesgo de crisis hipertensiva.

Answer 67

Adultos: * Depresión: a) Régimen ambulatorio: inicialmente 25 mg/8-24 h. Aumentar posteriormente de forma gradual hasta 150-200 mg/24 h en 1 semana. Mantener esta dosis hasta conseguir una clara mejoría. Una vez alcanzado el efecto, reducir la dosis de forma gradual hasta la dosis de mantenimiento, entre 50-100 mg/24 h. b) Régimen hospitalario: inicialmente 25 mg/8 h. Aumentar posteriormente en 25 mg/24 h hasta una dosis de 200 mg/24 h. Mantener esta dosis hasta que la depresión haya mejorado. En casos graves la dosis puede aumentarse hasta 100 mg/8 h. Una vez controlada la depresión, reducir la dosis de mantenimiento en base a las necesidades del paciente, generalmente a 100 mg/24 h. * Crisis de angustia: inicialmente 10 mg/24 h. En base a la tolerabilidad aumentar hasta alcanzar la respuesta deseada, normalmente entre 75-150 mg/24 h, aunque podrían ser necesarias dosis de hasta 200 mg/24 h. No interrumpir el tratamiento hasta transcurridos 6 meses y reducir lentamente la dosis de mantenimiento durante este período. * Síndrome doloroso crónico: generalmente basta con 25-75 mg/24 h, si bien podrían requerirse dosis de hasta 300 mg/24 h. - Ancianos: inicialmente 10 mg/24 h. Aumentar posteriormente la dosis durante 10 días, hasta dosis óptima de entre 30-50 mg/24 h. - Niños y adolescentes < 18 años: únicamente está indicado en caso de enuresis nocturna, en la que se aconseja 1,7 mg/kg/24 h. * Adolescentes > 12 años: 25-75 mg/24 h. * Niños de 9-12 años: 25-50 mg/24 h. * Niños de 5-8 años: 20-30 mg/24 h. * Niños < 5 años: no se recomienda.

Answer 68

en pacientes con Alergia a Imipramina o ALERGIA A ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS: Hay riesgo de sensibilidad con otros antidepresivos tricíclicos de estructura química similar (ej: amitriptilina, clomipramina, nortriptilina). - Periodo de recuperación tras infarto agudo de miocardio, ante el riesgo de producir bloqueo cardiaco. - Uso simultáneo con IMAO o en el periodo de 14 días antes o después del tratamiento con inhibidores de la monoamino-oxidasa (riesgo de crisis hipertensivas, convulsiones graves e incluso muerte). - Síndrome QT largo congénito

Answer 69

en pacientes con EPILEPSIA GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO HIPERPLASIA PROSTATICA UROPATIA OBSTRUCTIVA ESTREÑIMIENTO CIRUGIA REACCIONES DE FOTOSENSIBILIDAD

Answer 70

SN (sedación y somnolencia, delirio, manía, tendencias suicidas, SNM, SS), cardiovasculares (prolongación QT, bloqueo cardiaco) (HIPOTENSION ORTOSTATICA) hematológico oftalmológicos oído gastrointestinal genirourinario dermatológicos, metabolismo (ANOREXIA) hepatobiliares