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neurologie > démences > Flashcards

démences Flashcards

1
Q

voie qui permet d’Identifier ce que l’on perçoit et en comprendre le sens

A

voie occipito-temporale: le What

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Q

voie qui permet d’Identifier le mouvement et les objets dans l’espace

A

voie occipito-pariétale: le Where

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3
Q

voie qui permet d’Apprendre de notre expérience

A

faire de la mémoire région limbique

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4
Q

voie qui nous permet de Communiquer notre expérience

A

région périsylvienne dominante

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5
Q

voie qui permet d’Ordonner cette information pour s’en servir efficacement

A

lobe frontal

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6
Q

Fonctions cognitives

A

 Attention
Fonctions exécutives
 Langage
 Mémoire
Fonctions visuospatiales  Gnosies
 Praxies

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7
Q

Vigilance et maintien de l’éveil

A
  • pariétal D inf
  • préfrontal dorsolat D
  • formation réticulée
  • gyrus cingulaire ant
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8
Q

Attention sélective (filtre)

A
  • cortex orbitofrontal G
  • noyau réticulaire
  • thalamus
  • colliculi
  • cortex pariétal G
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9
Q

Attention divisée (capacité de faire plusieurs choses à la fois)

A
  • préfrontal dorsolat D a
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10
Q

atteinte responsable des négligences dans l’attention

A

lobe pariétal

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11
Q

régions manifestant le plus de plaintes attentionnelles

A

frontale dorsolat
sous-corticales

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12
Q

fonctions lobe frontal

A

Inhibition de l’impulsivité
Initiation, activation, motivation
Organisation, planification
Régulation émotionnelle
Mémoire de travail
Flexibilité mentale (s’adapter aux imprévus)

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13
Q

Syndrome orbitofrontal

A

Phinea Gage

désinhibition, affect inapproprié, jugement altéré, distractibilité, changements de personnalité/comportement

distrait pcq touche l’attention sélective

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14
Q

S. frontal médial (cingulaire)

A

apathie
manque de volonté
mutisme
akinésie
vigilance aN

(cingulaire = volonté)

parfois,
aphasie transcorticale motrice
incontinence
faiblesse MI

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15
Q

concept de persévération

A

reste accrocher sur des idées antérieur
ex. demander de lever la main et de toucher son nez ensuite, il va seulement lever la main

moins de flexibilité mentale.

atteint dans un s. dorsolatéral

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16
Q

type de mémoire utilisée quand on cherche nos lunettes et qu’on doit se rappeler qu’on est en train de chercher nos lunettes

A

mémoire de travail

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17
Q

s. dorsolat

A
  • S. dysexécutif (diff à gérer son budget et ses tâches quotidiennes, atteinte de la planification, de la mémoire de travail, de l’attention divisée et de la persévération
  • comportement lié au stimulus
  • fluence verbale diminuée
  • chronomnésie
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18
Q

implication du cortex préfrontal, prémoteur et associatif moteur dans le langage

A

planification et formulation du discours

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19
Q

partie du cerveau responsable de la compréhension lexico-sémantique du langage

A

jonction temporo-pariétale

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20
Q

aire de la discrimination phonémique

A

compréhension du langage: Wernicke

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21
Q

lobes aire broca et wernicke

A

broca: frontal postéro-inf
wernicke: temporal postéro-sup

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22
Q

que gère broca

A

 traitement syntaxique
 récapitulation phonologique
 programmation articulatoire
DONC Génération du langage

auto-correction

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23
Q

que gère wernicke

A

 discrimination phonétique
 Accès au sens associé au mot (sémantique)
DONC Compréhension du langage

pas d’auto-correction

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24
Q

éléments vérifier dans un examen du langage

A
  1. langage spontané
    - fluidité
    - paraphasie (phonémiques ou sémantiques)
    - erreurs de syntaxe
  2. compréhension
  3. répétition
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25
Q

v ou f
fluidité et syntaxe normale pour Wernicke

A

v

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26
Q

compréhension N
répétition N
quel type d’aphasie NON-FLUENTE?

A

transcorticale motrice

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27
Q

compréhension N
répétition aN
quel type d’aphasie NON-FLUENTE?

A

Broca

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28
Q

compréhension aN
répétition N
quel type d’aphasie NON-FLUENTE?

A

transcorticale globale (faisceau arqué, broca et wernicke sont tous normaux, la lésion est plus haute)

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29
Q

compréhension aN
répétition aN
quel type d’aphasie NON-FLUENTE?

A

globale

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30
Q

compréhension N
répétition aN
quel type d’aphasie FLUENTE?

A

de conduction (faisceau arqué),
pas capable d’auto-correction, petits troubles A & W en mm temps

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31
Q

compréhension aN
répétition N
quel type d’aphasie?

A

transcorticale sensitive (faisceau arqué, A & W tous normaux, lésion plus post)

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32
Q

compréhension aN
répétition aN
quel type d’aphasie?

A

Wernicke

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33
Q

v ou f
dans wernicke comme dans broca, comme dans conduction, pas de répétition possible

A

v

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34
Q

3 grandes étapes à la mémoire

A

encodage
stockage
récupération

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35
Q

systèmes qui permettent de maintenir en mémoire transitoires des info visuelles et verbales (mémoire de travail)

A

 Verbales: boucle phonologique
 Visuelles : calepin visuospatial

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36
Q

rôle du préfrontal dans la mémoire de travail

A

administratuer central ou exécutif qui coordonne système visuel et verbal et le passage à la mémoire à long terme et sélectionne les meilleures stratégies

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37
Q

mémoire à long terme implicite vs explicite

A

explicite (déclarative) = verbalisable et conscient: soit épisodique (épisode biographique) ou sémantique (idées, concepts)

implicite (non-déclarative) = non-verbalisable et inconscient : soit des habiletés (procédurale), des conditionnement émotionnels (pub), réflexes conditionnés

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38
Q

type de mémoire utilisée pour un événement comme le 11 septembre 2001

A

explicite, déclarative

pour moi = sémantique, j’ai appris cette histoire, je ne l’ai pas vécu, c’est indépendant du contexte temporel

vs pour ma mère = épisodique, elle se souvient ce qu’elle faisait cette journée là, elle connaît l’événement et son contexte

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39
Q

conduire une bicyclette use de quel type de mémoire

A

implicite, non-déclarative
procédurale: apprentissages moteurs, savoirs-faire acquis

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40
Q

publicité utilise quel type de mémoire

A

implicite, non-déclarative
ammorçage (priming): on est exposé à une info, on travaille avec et elle devient familière sans qu’on ait chercher consciemment à la retenir

41
Q

structures qui permettent la mémoire explicite épisodique

A

lobe temporal interne
diencéphale

42
Q

structures qui permettent la mémoire explicite sémantique

A

lobe temporal antérieur
amygdale

43
Q

type de mémoire gérée par le noyau caudé et le putamen

A

mémoire implicite procédurale (actions qui deviennents inconscientes)

44
Q

effet d’ammorçage de la mémoire implicite permis par quelle strucutre

A

néocortex

45
Q

conditionnement réflexes et émotionnels de la mémoire implicite sont gérés par quelles structures

A

cervelet
amygdale

46
Q

v ou f
sans mémoire épisodique, il sera impossible pour un patient de retrouver sa chambre pour le reste de sa vie

A

f
de nouveaux souvenirs implicites peuvent se construire, mémoire procédurale peut take over et il sera chill

47
Q

pourquoi les patients avec atteinte des lobes temporaux médians bilatéraux conservent l’habileté de faire de la mémoire non-déclarative

A

non-déclarative stockée à long terme dans le cervelet, les NGC et cortex prémoteur

vs déclarative stockée à court terme dans les structures médianes et hippocampe et à long terme dans des sites corticaux

48
Q

rôle de l’hippocampe

A

permet le passage de la mémoire à court terme à long terme, comme un tri qui reçoit de l’info sensorielle et transmet ce qui est pertinent à retenir au néocortex

compare les nouvelles sensations des anciennes

hippocampe n’est plus utilisé dans la mémoire à long terme

49
Q

facteurs qui renforcent le couplage des aires corticales

A

charge émotive
effet de nouveauté ou de ressence (se souvenir des premiers ou derniers mots d’une liste)
gratification

50
Q

étapes pour mémoriser une liste de 5 mots

A
  1. encodage par contrôle frontal et hippocampe
  2. consolidation par contrôle temporal int
  3. rappel par contrôle fronto-souscortical et site de stockage de l’info
51
Q

après avoir demandé au patient de se rappeler de 5 mots, si on lui fait un rappel indicé et que le patient retrouve les mots, où est son problème. et s’il ne retrouve pas les mots?

A

aucune amélioration avec l’indice: prob de consolidation (prob temporal int: il n’y avait rien dans le tiroir)

normalisation de la performance: prob de rappel (info a été consolidée mais on n’y a pas accès: prob fronto-souscortical)

52
Q

prob d’un patient incapable de répéter une liste de 5 mots qu’on vient de lui donner

A

encodage: lésion frontale ou hippocampique

53
Q

pathologies qui induisent un prob de consolidation

A

patho temporale int: Alzheimer, encéphalopathie de Wernicke, sclérose hippocampique

54
Q

comment une démence vasculaire, frontale ou à corps de Lewy peut affecter la mémoire

A

atteinte frontale ou sous-corticale = prob d’encodage et de rappel

(pas cap de répéter immédiatement ni plusieurs minutes plus tard)

55
Q

voies du traitement de l’info visuospatiales

A

voie dorsale: Where: contrôle visuomoteur sur les objets selon taille/ orientation / position spatiale
- pariétal => préfrontal

voie ventrale: What: percevoir, reconnaître et identifier l’objet et son sens (gnosie/sémantique)
- occipital => temporal interne => préfrontal

56
Q

structure de la sémantique, du lexique des concept (le WHAT)

A

lobe temporal latéroinférieur (antérieur)

permet la rétention par la sémantique

57
Q

agnosies causées par une atteinte à la jonction occipito-temporale

A

agnosie visuelle (reconnaître objet)
prosopagnosie (visage)
achromatognosie (couleurs)

58
Q

agnosies causées par une atteinte de l’aire temporale associative

A

agnosie des sons (pas du langage)

59
Q

agnosies causées par une atteinte de la jonction occipito-pariétale

A

asimultagnosie (plsrs stimuli visuels à la fois)

60
Q

agnosies causées par une atteinte de la jonction temporo-pariétale

A

asomatognosie (perception de son propre corps)

61
Q

agnosie par atteinte pariétale associative

A

agnosie spatiale (négligence de l’espace)

62
Q

praxie

A

Capacité de faire une gestuelle symbolique, dans un but précis

63
Q

apraxie

A

impo de faire un geste intentionnel (déf programmation motrice volontaire motrice)

types: idéatoire, idéomotrice, mélikinétique

64
Q

apraxie idéatoire

A

manque l’idée du geste, sa sémantique

65
Q

apraxie idéomotrice

A

déficience dans la planification pour réaliser l’idée du geste

66
Q

apraxie mélikinétique

A

programmation motrice déficiente

67
Q

structures nécessaires à la réalisation d’un geste intentionnel (qui sont perturbées dans une apraxie)

A
  1. lobe pariétal inf dominant
  2. gyrus angulaire et supramarginal du lobe pariétal: sémantique et planification du geste dans l’espace et le temps
  3. cortex prémoteur controlatéral au geste: planif de la séquence motrice
68
Q

MMSE vs MoCA

A

MoCA plus sensible à d’autres types de démences que l’alzheimer

69
Q

critères pour TNC majeur

A
  • pas slm déficits cognitifs dans le cadre d’un délirium
  • interfèrent avec indépendance dans les activités quotidiennes
  • déclin p/r aux capacités antérieures (attention complexe, fonctions exécutives, apprentissage + mémoire, langage, perception-motricité, langage, perception-motricité ou cognition sociale)
70
Q

pq en vieillissant on est moins bons à se rappeler des noms

A

noms propres n’ont pas de sens, pas de sémantique donc cristallisent moins bien

71
Q

facteurs d’influence du vieillissement cognitif

A

social
- bas niveau socio-économique
- faible réseau social
- peu éducation
- mauvaise alimentation

psycho
- dépression
- anxiété
- stress

bio
- génotype ApoE (E4: alzheimer + précoce et moins bonne réparation du cerveau post-trauma)
- DB
- insuf ou mx cardio
- usage sédatifs

72
Q

ligne entre TNC mineur et majeur

A

mineur: encore indépendant dans ses activités quotidiennes, autonomie dans les habiletés fonctionnelles

mineur = besoin d’outils compensatoires, préoccupations p/r à un changement cognitif

73
Q

types de TNC majeur + fréquent au moins fréquent

A

mixte > alzheimer > autres > vasculaire pure

*mixte = alzheimer + vasculaire

74
Q

critères dx alzheimer

A
  • démence
  • progression insidieuse
  • présentation amnésique: épisodique + autre atteinte fct cognitive
    OU non-amnésique: langagière, visuospatiale ou dysexecutive
  • exclusion des autres types de démence
75
Q

pathophysio alzheimer

A

génétique: aN de la protéine amyloïde et de la protéine tau: fragment insoluble libéré et forme dépôt amyloïde qui fait une agglomération des mT
- entraîne mort neuronale & moins de synapses cholinergiques

76
Q

évolution pathologique de l’alzheimer (temporalité)

A
  1. hippocampe & temporal int (épisodique: souvenirs récents)
  2. temporal ext + cortex associatif (sémantique: concepts, aphasie, apraxie et agnosie en découlent)
  3. cortex frontal
    (dysf exécutives, troubles comportement)
77
Q

critères dx démence vasculaire

A

Atteinte cognitive
- Dysfonction exécutive
- Déficit de la mémoire: rappel libre
(normalisée avec un choix multiple par reconnaissance)
- Détérioration p/r au niveau de base et impact dans le quotidien

Mx cérébrovasculaire
- imagerie & signes à l’exam ou à l’histoire

  • démence arrive 3 mois ap AVC avec détérioration par palliers
78
Q

3 types de démence vasculaire

A
  • infarctus multiples gros vx
  • infarctus thalamiques bilat
  • mx Binswanger: atteintes péri-ventriculaires (+ prob exécutif)
79
Q

2e mx neurodégénérative la plus importante après Alzheimer

A

Mx à corps de Lewy

80
Q

critères dx Mx à corps de Lewy

A

atteinte visuo-spatiale, attention et fct exécutives
- hallucinations
- parkinsonisme
- fluctuation vigilance/cognition
- désordre sommeil REM
- sensibilité aux neuroleptiques

81
Q

neurites de Lewy = atteinte de quelles structures

A

hippocampes,
amygdales,
nucleus basalis de Meynert,
noyau dorsal du vague

82
Q

corps de Lewy sont où majoritairement dans une mx à corps de Lewy

A

 Néocorticaux
 Surtout dans le cortex temporal , insulaire et cingulaire

occasionne un déficit dopaminergique

83
Q

différence mx corps de Lewy et Parkinson

A

parkinson = atteinte du tronc et un peu cortical donc déficit surtout moteur

mx corps lewy: atteinte que corticale donc plus démence que atteinte motrice

mais mm pathologie

84
Q

protéine à la source des corps de lewy

A

a-synucléine (parkinson et démence à corps de lewy)
ou prot tau: hallucinations et prob sommeil REM

85
Q

temporalité d’une mx à corps de Lewy

A
  1. cortex cingulaire
    - apathie, perte vigilance, désorganisation
  2. cortex préfrontal
    - attention, s. dysexécutif
  3. cortex pariétal
    - Where

au début, par atteinte du cingulaire et préfrontal: confusion/hallucinations

ensuite, par atteinte préfrontale et pariétale: -AVD/AVQ et fct visuoconstructives

plus l’atteinte dipaminergique nigrostriée évolue, plus on progresse vers un syndrome extrapyramidal

86
Q

v ou f
les atteintes de la vie quotidienne arrivent plus précocément dans l’Alzheimer que dans la mx à corps de Lewy

A

f
contraire

87
Q

v ou f
il y a un prob de rappel libre et de chronomnésie dans une mx à corps de Lewy

A

v

88
Q

dégénérescence spécifiquement causée par une aN de la protéine Tau

A

dégen lobaire fronto-temporale (DLFT)

Démence fronto-
temporale
Aphasie primaire progressive nonfluente
Démence sémantique

89
Q

démence fronto-temporale

A
  • progression insidieuse
  • change personnalité/comportement
  • modifie affect
  • perturbe conduites sociales
  • perte autocritique
90
Q

v ou f
il y a une relative préservation de la cognition dans la démence fronto-temporale

A

v

91
Q

temporalité d’une démence fronto-temporale

A
  1. cortex orbitofrontal & temp ant
    - désinhibition, persévération, apathie, amotivation
  2. cortex temp ext & associatifs
    - dysf. exécutive + trouble attention + mémoire sémantique (agnosie)
  3. cortex post
    - apraxie

début: aphasie frontale => aphasie temporo-pariétale

92
Q

différence de temporalité alzheimer et démence orbito-frontale

A

Alzheimer: temporo-pariétale
DFT: orbito-frontale dorsolat

93
Q

aphasie dans la démence fronto-temporale (assez rare)

A

Dissolution progressive
du langage
- peu fluide, hésitant, bégaie, manque du mot, parle peu (logopénie), dysprosodie (peu d’intonation)
- paraphrasie phonémqiue

ultimement mutisme mais jamais d’altération de la compréhension

94
Q

démence fronto-temporale sémantique

A

Dissolution mémoire sémantique
 Aphasie progressive
 Langage fluent, sans hésitation, ponctué de “machin”, “affaire”, “truc”
 Paraphasies sémantiques (chien pour vache)
 Compréhension anormale pour certains mots

Agnosie progressive
 Concept de l’objet est perdu
 Appariement de formes, couleurs ou mêmes d’objets préservé

95
Q

localisation d’une aphasie primaire progressive non-fluente et d’une démence sémantique dans la démence fronto-temporale

A

aphasie: broca vers aire motrice supp
démence: temporal ant/sup

96
Q

Manifestations cliniques initiales dominantes Alzheimer

A

perte mémoire récente
atteinte humeur

97
Q

Manifestations cliniques initiales dominantes mx corps de Lewy

A

fluctuation de
l’attention et hallucinations visuelles

98
Q

Manifestations cliniques initiales dominantes d’une démence vasculaire

A

déficit exécutifs et atteinte
de l’humeur +/- trouble moteur

99
Q

Manifestations cliniques initiales d’une démence fronto-temporale

A

changement de comportement et de personnalité

neurologie (9 decks)

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