démences Flashcards
1
Q
voie qui permet d’Identifier ce que l’on perçoit et en comprendre le sens
A
voie occipito-temporale: le What
2
Q
voie qui permet d’Identifier le mouvement et les objets dans l’espace
A
voie occipito-pariétale: le Where
3
Q
voie qui permet d’Apprendre de notre expérience
A
faire de la mémoire région limbique
4
Q
voie qui nous permet de Communiquer notre expérience
A
région périsylvienne dominante
5
Q
voie qui permet d’Ordonner cette information pour s’en servir efficacement
A
lobe frontal
6
Q
Fonctions cognitives
A
Attention
Fonctions exécutives
Langage
Mémoire
Fonctions visuospatiales Gnosies
Praxies
7
Q
Vigilance et maintien de l’éveil
A
- pariétal D inf
- préfrontal dorsolat D
- formation réticulée
- gyrus cingulaire ant
8
Q
Attention sélective (filtre)
A
- cortex orbitofrontal G
- noyau réticulaire
- thalamus
- colliculi
- cortex pariétal G
9
Q
Attention divisée (capacité de faire plusieurs choses à la fois)
A
- préfrontal dorsolat D a
10
Q
atteinte responsable des négligences dans l’attention
A
lobe pariétal
11
Q
régions manifestant le plus de plaintes attentionnelles
A
frontale dorsolat
sous-corticales
12
Q
fonctions lobe frontal
A
Inhibition de l’impulsivité
Initiation, activation, motivation
Organisation, planification
Régulation émotionnelle
Mémoire de travail
Flexibilité mentale (s’adapter aux imprévus)
13
Q
Syndrome orbitofrontal
A
Phinea Gage
désinhibition, affect inapproprié, jugement altéré, distractibilité, changements de personnalité/comportement
distrait pcq touche l’attention sélective
14
Q
S. frontal médial (cingulaire)
A
apathie
manque de volonté
mutisme
akinésie
vigilance aN
(cingulaire = volonté)
parfois,
aphasie transcorticale motrice
incontinence
faiblesse MI
15
Q
concept de persévération
A
reste accrocher sur des idées antérieur
ex. demander de lever la main et de toucher son nez ensuite, il va seulement lever la main
moins de flexibilité mentale.
atteint dans un s. dorsolatéral
16
Q
type de mémoire utilisée quand on cherche nos lunettes et qu’on doit se rappeler qu’on est en train de chercher nos lunettes
A
mémoire de travail
17
Q
s. dorsolat
A
- S. dysexécutif (diff à gérer son budget et ses tâches quotidiennes, atteinte de la planification, de la mémoire de travail, de l’attention divisée et de la persévération
- comportement lié au stimulus
- fluence verbale diminuée
- chronomnésie
18
Q
implication du cortex préfrontal, prémoteur et associatif moteur dans le langage
A
planification et formulation du discours
19
Q
partie du cerveau responsable de la compréhension lexico-sémantique du langage
A
jonction temporo-pariétale
20
Q
aire de la discrimination phonémique
A
compréhension du langage: Wernicke
21
Q
lobes aire broca et wernicke
A
broca: frontal postéro-inf
wernicke: temporal postéro-sup
22
Q
que gère broca
A
traitement syntaxique
récapitulation phonologique
programmation articulatoire
DONC Génération du langage
auto-correction
23
Q
que gère wernicke
A
discrimination phonétique
Accès au sens associé au mot (sémantique)
DONC Compréhension du langage
pas d’auto-correction
24
Q
éléments vérifier dans un examen du langage
A
- langage spontané
- fluidité
- paraphasie (phonémiques ou sémantiques)
- erreurs de syntaxe - compréhension
- répétition
25
v ou f
fluidité et syntaxe normale pour Wernicke
v
26
compréhension N
répétition N
quel type d'aphasie NON-FLUENTE?
transcorticale motrice
27
compréhension N
répétition aN
quel type d'aphasie NON-FLUENTE?
Broca
28
compréhension aN
répétition N
quel type d'aphasie NON-FLUENTE?
transcorticale globale (faisceau arqué, broca et wernicke sont tous normaux, la lésion est plus haute)
29
compréhension aN
répétition aN
quel type d'aphasie NON-FLUENTE?
globale
30
compréhension N
répétition aN
quel type d'aphasie FLUENTE?
de conduction (faisceau arqué),
pas capable d'auto-correction, petits troubles A & W en mm temps
31
compréhension aN
répétition N
quel type d'aphasie?
transcorticale sensitive (faisceau arqué, A & W tous normaux, lésion plus post)
32
compréhension aN
répétition aN
quel type d'aphasie?
Wernicke
33
v ou f
dans wernicke comme dans broca, comme dans conduction, pas de répétition possible
v
34
3 grandes étapes à la mémoire
encodage
stockage
récupération
35
systèmes qui permettent de maintenir en mémoire transitoires des info visuelles et verbales (mémoire de travail)
Verbales: boucle phonologique
Visuelles : calepin visuospatial
36
rôle du préfrontal dans la mémoire de travail
administratuer central ou exécutif qui coordonne système visuel et verbal et le passage à la mémoire à long terme et sélectionne les meilleures stratégies
37
mémoire à long terme implicite vs explicite
explicite (déclarative) = verbalisable et conscient: soit épisodique (épisode biographique) ou sémantique (idées, concepts)
implicite (non-déclarative) = non-verbalisable et inconscient : soit des habiletés (procédurale), des conditionnement émotionnels (pub), réflexes conditionnés
38
type de mémoire utilisée pour un événement comme le 11 septembre 2001
explicite, déclarative
pour moi = sémantique, j'ai appris cette histoire, je ne l'ai pas vécu, c'est indépendant du contexte temporel
vs pour ma mère = épisodique, elle se souvient ce qu'elle faisait cette journée là, elle connaît l'événement et son contexte
39
conduire une bicyclette use de quel type de mémoire
implicite, non-déclarative
procédurale: apprentissages moteurs, savoirs-faire acquis
40
publicité utilise quel type de mémoire
implicite, non-déclarative
ammorçage (priming): on est exposé à une info, on travaille avec et elle devient familière sans qu'on ait chercher consciemment à la retenir
41
structures qui permettent la mémoire explicite épisodique
lobe temporal interne
diencéphale
42
structures qui permettent la mémoire explicite sémantique
lobe temporal antérieur
amygdale
43
type de mémoire gérée par le noyau caudé et le putamen
mémoire implicite procédurale (actions qui deviennents inconscientes)
44
effet d'ammorçage de la mémoire implicite permis par quelle strucutre
néocortex
45
conditionnement réflexes et émotionnels de la mémoire implicite sont gérés par quelles structures
cervelet
amygdale
46
v ou f
sans mémoire épisodique, il sera impossible pour un patient de retrouver sa chambre pour le reste de sa vie
f
de nouveaux souvenirs implicites peuvent se construire, mémoire procédurale peut take over et il sera chill
47
pourquoi les patients avec atteinte des lobes temporaux médians bilatéraux conservent l’habileté de faire de la mémoire non-déclarative
non-déclarative stockée à long terme dans le cervelet, les NGC et cortex prémoteur
vs déclarative stockée à court terme dans les structures médianes et hippocampe et à long terme dans des sites corticaux
48
rôle de l'hippocampe
permet le passage de la mémoire à court terme à long terme, comme un tri qui reçoit de l'info sensorielle et transmet ce qui est pertinent à retenir au néocortex
compare les nouvelles sensations des anciennes
hippocampe n'est plus utilisé dans la mémoire à long terme
49
facteurs qui renforcent le couplage des aires corticales
charge émotive
effet de nouveauté ou de ressence (se souvenir des premiers ou derniers mots d'une liste)
gratification
50
étapes pour mémoriser une liste de 5 mots
1. encodage par contrôle frontal et hippocampe
2. consolidation par contrôle temporal int
3. rappel par contrôle fronto-souscortical et site de stockage de l'info
51
après avoir demandé au patient de se rappeler de 5 mots, si on lui fait un rappel indicé et que le patient retrouve les mots, où est son problème. et s'il ne retrouve pas les mots?
aucune amélioration avec l'indice: prob de consolidation (prob temporal int: il n'y avait rien dans le tiroir)
normalisation de la performance: prob de rappel (info a été consolidée mais on n'y a pas accès: prob fronto-souscortical)
52
prob d'un patient incapable de répéter une liste de 5 mots qu'on vient de lui donner
encodage: lésion frontale ou hippocampique
53
pathologies qui induisent un prob de consolidation
patho temporale int: Alzheimer, encéphalopathie de Wernicke, sclérose hippocampique
54
comment une démence vasculaire, frontale ou à corps de Lewy peut affecter la mémoire
atteinte frontale ou sous-corticale = prob d'encodage et de rappel
(pas cap de répéter immédiatement ni plusieurs minutes plus tard)
55
voies du traitement de l'info visuospatiales
voie dorsale: Where: contrôle visuomoteur sur les objets selon taille/ orientation / position spatiale
- pariétal => préfrontal
voie ventrale: What: percevoir, reconnaître et identifier l'objet et son sens (gnosie/sémantique)
- occipital => temporal interne => préfrontal
56
structure de la sémantique, du lexique des concept (le WHAT)
lobe temporal latéroinférieur (antérieur)
permet la rétention par la sémantique
57
agnosies causées par une atteinte à la jonction occipito-temporale
agnosie visuelle (reconnaître objet)
prosopagnosie (visage)
achromatognosie (couleurs)
58
agnosies causées par une atteinte de l'aire temporale associative
agnosie des sons (pas du langage)
59
agnosies causées par une atteinte de la jonction occipito-pariétale
asimultagnosie (plsrs stimuli visuels à la fois)
60
agnosies causées par une atteinte de la jonction temporo-pariétale
asomatognosie (perception de son propre corps)
61
agnosie par atteinte pariétale associative
agnosie spatiale (négligence de l'espace)
62
praxie
Capacité de faire une gestuelle symbolique, dans un but précis
63
apraxie
impo de faire un geste intentionnel (déf programmation motrice volontaire motrice)
types: idéatoire, idéomotrice, mélikinétique
64
apraxie idéatoire
manque l'idée du geste, sa sémantique
65
apraxie idéomotrice
déficience dans la planification pour réaliser l'idée du geste
66
apraxie mélikinétique
programmation motrice déficiente
67
structures nécessaires à la réalisation d'un geste intentionnel (qui sont perturbées dans une apraxie)
1. lobe pariétal inf dominant
2. gyrus angulaire et supramarginal du lobe pariétal: sémantique et planification du geste dans l'espace et le temps
3. cortex prémoteur controlatéral au geste: planif de la séquence motrice
68
MMSE vs MoCA
MoCA plus sensible à d'autres types de démences que l'alzheimer
69
critères pour TNC majeur
- pas slm déficits cognitifs dans le cadre d'un délirium
- interfèrent avec indépendance dans les activités quotidiennes
- déclin p/r aux capacités antérieures (attention complexe, fonctions exécutives, apprentissage + mémoire, langage, perception-motricité, langage, perception-motricité ou cognition sociale)
70
pq en vieillissant on est moins bons à se rappeler des noms
noms propres n'ont pas de sens, pas de sémantique donc cristallisent moins bien
71
facteurs d'influence du vieillissement cognitif
social
- bas niveau socio-économique
- faible réseau social
- peu éducation
- mauvaise alimentation
psycho
- dépression
- anxiété
- stress
bio
- génotype ApoE (E4: alzheimer + précoce et moins bonne réparation du cerveau post-trauma)
- DB
- insuf ou mx cardio
- usage sédatifs
72
ligne entre TNC mineur et majeur
mineur: encore indépendant dans ses activités quotidiennes, autonomie dans les habiletés fonctionnelles
mineur = besoin d'outils compensatoires, préoccupations p/r à un changement cognitif
73
types de TNC majeur + fréquent au moins fréquent
mixte > alzheimer > autres > vasculaire pure
*mixte = alzheimer + vasculaire
74
critères dx alzheimer
- démence
- progression insidieuse
- présentation amnésique: épisodique + autre atteinte fct cognitive
OU non-amnésique: langagière, visuospatiale ou dysexecutive
- exclusion des autres types de démence
75
pathophysio alzheimer
génétique: aN de la protéine amyloïde et de la protéine tau: fragment insoluble libéré et forme dépôt amyloïde qui fait une agglomération des mT
- entraîne mort neuronale & moins de synapses cholinergiques
76
évolution pathologique de l'alzheimer (temporalité)
1. hippocampe & temporal int (épisodique: souvenirs récents)
2. temporal ext + cortex associatif (sémantique: concepts, aphasie, apraxie et agnosie en découlent)
3. cortex frontal
(dysf exécutives, troubles comportement)
77
critères dx démence vasculaire
Atteinte cognitive
- Dysfonction exécutive
- Déficit de la mémoire: rappel libre
(normalisée avec un choix multiple par reconnaissance)
- Détérioration p/r au niveau de base et impact dans le quotidien
Mx cérébrovasculaire
- imagerie & signes à l'exam ou à l'histoire
- démence arrive 3 mois ap AVC avec détérioration par palliers
78
3 types de démence vasculaire
- infarctus multiples gros vx
- infarctus thalamiques bilat
- mx Binswanger: atteintes péri-ventriculaires (+ prob exécutif)
79
2e mx neurodégénérative la plus importante après Alzheimer
Mx à corps de Lewy
80
critères dx Mx à corps de Lewy
atteinte visuo-spatiale, attention et fct exécutives
- hallucinations
- parkinsonisme
- fluctuation vigilance/cognition
- désordre sommeil REM
- sensibilité aux neuroleptiques
81
neurites de Lewy = atteinte de quelles structures
hippocampes,
amygdales,
nucleus basalis de Meynert,
noyau dorsal du vague
82
corps de Lewy sont où majoritairement dans une mx à corps de Lewy
Néocorticaux
Surtout dans le cortex temporal , insulaire et cingulaire
occasionne un déficit dopaminergique
83
différence mx corps de Lewy et Parkinson
parkinson = atteinte du tronc et un peu cortical donc déficit surtout moteur
mx corps lewy: atteinte que corticale donc plus démence que atteinte motrice
mais mm pathologie
84
protéine à la source des corps de lewy
a-synucléine (parkinson et démence à corps de lewy)
ou prot tau: hallucinations et prob sommeil REM
85
temporalité d'une mx à corps de Lewy
1. cortex cingulaire
- apathie, perte vigilance, désorganisation
2. cortex préfrontal
- attention, s. dysexécutif
3. cortex pariétal
- Where
au début, par atteinte du cingulaire et préfrontal: confusion/hallucinations
ensuite, par atteinte préfrontale et pariétale: -AVD/AVQ et fct visuoconstructives
plus l'atteinte dipaminergique nigrostriée évolue, plus on progresse vers un syndrome extrapyramidal
86
v ou f
les atteintes de la vie quotidienne arrivent plus précocément dans l'Alzheimer que dans la mx à corps de Lewy
f
contraire
87
v ou f
il y a un prob de rappel libre et de chronomnésie dans une mx à corps de Lewy
v
88
dégénérescence spécifiquement causée par une aN de la protéine Tau
dégen lobaire fronto-temporale (DLFT)
Démence fronto-
temporale
Aphasie primaire progressive nonfluente
Démence sémantique
89
démence fronto-temporale
- progression insidieuse
- change personnalité/comportement
- modifie affect
- perturbe conduites sociales
- perte autocritique
90
v ou f
il y a une relative préservation de la cognition dans la démence fronto-temporale
v
91
temporalité d'une démence fronto-temporale
1. cortex orbitofrontal & temp ant
- désinhibition, persévération, apathie, amotivation
2. cortex temp ext & associatifs
- dysf. exécutive + trouble attention + mémoire sémantique (agnosie)
3. cortex post
- apraxie
début: aphasie frontale => aphasie temporo-pariétale
92
différence de temporalité alzheimer et démence orbito-frontale
Alzheimer: temporo-pariétale
DFT: orbito-frontale dorsolat
93
aphasie dans la démence fronto-temporale (assez rare)
Dissolution progressive
du langage
- peu fluide, hésitant, bégaie, manque du mot, parle peu (logopénie), dysprosodie (peu d'intonation)
- paraphrasie phonémqiue
ultimement mutisme mais jamais d'altération de la compréhension
94
démence fronto-temporale sémantique
Dissolution mémoire sémantique
Aphasie progressive
Langage fluent, sans hésitation, ponctué de “machin”, “affaire”, “truc”
Paraphasies sémantiques (chien pour vache)
Compréhension anormale pour certains mots
Agnosie progressive
Concept de l’objet est perdu
Appariement de formes, couleurs ou mêmes d’objets préservé
95
localisation d'une aphasie primaire progressive non-fluente et d'une démence sémantique dans la démence fronto-temporale
aphasie: broca vers aire motrice supp
démence: temporal ant/sup
96
Manifestations cliniques initiales dominantes Alzheimer
perte mémoire récente
atteinte humeur
97
Manifestations cliniques initiales dominantes mx corps de Lewy
fluctuation de
l’attention et hallucinations visuelles
98
Manifestations cliniques initiales dominantes d'une démence vasculaire
déficit exécutifs et atteinte
de l’humeur +/- trouble moteur
99
Manifestations cliniques initiales d'une démence fronto-temporale
changement de comportement et de personnalité
