app 3: par coeur Flashcards
irrigue le cortex somesthésique supério-médial
ACA
irrigue le cortex somesthésique inféro-latéral
ACM
division sup: lobe frontal latérale et région péri-Rolando
division inf: lobe temporal lat et parties du lobe pariétal
que comprend SNP
racines rachidiennes
ganglions
nerfs spinaux
plexus
nerfs périphériques
terminaisons motrices
zone innervée par branche postérieure d’un nerf spinal
dos et colonne
rappel: racines composent le nerf et nerf se divise ensuite en branches
zone innervée par brancge antérieure du nerf spinal
MS, MI, tronc ANT et LAT
v ou f
tous les nerfs spinaux délimitent un dermatome
f
tous sauf C1
racines plexus brachial
C5, C6, C7, C8, T1
racines qui composent les troncs sup / moy / inf
sup: C5, C6
moy: C7
inf: C8, T1
divisions séparent les troncs comment?
ANT/POST
corde lat composée de quoi
division ANT troncs sup et moy
corde post composée de quoi
division POST troncs sup, moy et inf
corde med composée de quoi
division ANT tronc inf
5 branches terminales cliniquement importantes
Musculocutané (C5, C6, C7)
Axillaire (C5, C6)
Radiale (C5, C6, C7, C8, T1)
Médian (C5, C6, C7, C8, T1)
Ulnaire (C8, T1, parfois C7)
Phrénique
nerf musculocutané innerve quoi
BBC
biceps, brachial, coracobrachial
corde postérieur se divise en quelles branches
ARTS
axillaire, radiale, thoracodorsale, sous-scapulaire
racines plexus lombosacré
L1-S4
Nerfs importants plexus lombosacré
fémoral
péronier
tibial
obturateur (adduction)
sciatique (voir éversion pied)
anatomie du nerf
épinèvre autour du nerf
périnèvre autour du fascicule
endonèvre autour de l’axone
vaisseaux dans tissu conjonctif
segments musculocutané
C5-C7
fonctions motrices musculocutané
flexion coude
supination avant-bras
(BBC)
fonctions sensitives musculocutané
bord latéral av. bras
segment nerf axillaire
C5-C6
fonctions motrices axillaire
ABD bras après 15˚ (90˚ = horizonal, 0˚ = vertical)
fonction sensitive axillaire
épaule lat
segments nerf radial
C5 C6 C7 C8 T1
fonctions motrices nerf radial
flexion coude, poignet, doigts prox, jointures
supination av. bras
abduction pouce
fonctions sensitives nerf radial
face dorsale bras jusqu’à moitié prox pouce + doigts 2-3 + quart prox du 4e
segments nerf médian
C5 C6 C7 C8 T1
fonctions motrices nerf médian
flexion + opposition pouce
flexion 2-3e doigts
flexion abduction poignet
pronation av. bras
fonctions sensitives nerf médian
MAIN
palmaire: pouce, doigts 2-3 et moitié 4
dorsal: bout doigts 2-3 et moitié 4
segments nerf ulnaire
C8-T1
fonctions motrices nerf ulnaire
muscles intrinsèques main
- add + abd doigts (sauf pouce)
- add pouce
- flex 4-5e
- flex + add poignet
fonctions sensitives nerf ulnaire
palmaire: 1/2 doigt 4 et petit doigt (5)
dorsale: 1/2 doigt 4 et petit doigt (5)
v ou f
abduction poignet par nerf ulnaire vs adduction par nerf médian
f
contraire
nerfs du pouce
RUM
radial: ABD
ulnaire: ADD
médian: flex + opposition
muscles de l’éminence thénar
base du pouce:
- opposant pollicis
- abd pollicis brevis
- flex pollicis brevis
- add pollicis
muscles de l’éminence hypoténar
base du petit doigt:
- opposant
- abd
flex
muscles interosseux palmaires vs dorsaux
palmaires = add
dorsaux = abd
muscles innervés par nerf ulnaire
éminence thénar et hypothénar + lombricaux + interosseux
SAUF LOAF:
- Lombricaux I & II
- Opposant pouce
- Abd pouce
- Flex pouce
LOAF:
- Lombricaux I & II
- Opposant pouce
- Abd pouce
- Flex pouce
innervé par quoi
nerf médian
segment nerf fémoral
L2 à L4
fonctions motrices fémoral
flex hanche
ext genou
fonction sensitive fémoral
jambe et cuisse ant/méd
plus large branche terminale du nerf fémoral
nerf saphène (L3-L4) : seulement sensitif pour face médiale genou/jambe
segment sciatique
L4-S3
motricité sciatique
flex genou
sensitivité sciatique
post/lat mollet et pied
segment nerf sural
S1-S2
nerf sural vient d’où et fait quoi
vient d’une branche du nerf tibial et d’une branche du nerf péronier commun
→ fonction sensitive seulement: post/lat 1/3 distal de la jambe latéral du pied
segment nerf péronier
L4 à S2
motricité péronier superficiel et profond
éversion plantaire: superficiel
dorsiflex + ext orteils: profond
dorsiflex cheville
incapable de faire inversion pied/cheville veut dire quoi
atteinte péronier commun
inversion et éversion atteintes signe quoi?
atteinte L5
sensibilité péronier
entre 1-2 orteils
dessus du pied + lat mollet ant & post
segment tibial
L4 à S3
motricité tibial
plantiflexion + inversion plantaire
flexion des orteils
sensibilité tibial
dessous du pied
2 branches les plus importantes dérivant du nerf sciatique
tibial et péronier commun
faiblesse C5 touche quels muscles
deltoïde
infra-épineux
biceps
réflexes diminués C5
bicipital
grand pectoral
douleur C5
épaule
bras lat sup
faiblesse C6
biceps
extenseurs poignets
réflexes diminués C6
bicipital
brachioradial
douleur C6
av bras lat
pouce
index
faiblesse C7
triceps
fléchisseurs poignets
réflexes diminués C7
tricipital
douleur C7
majeur (3e doigt)
faiblesse L4
Quad
Ilio-psoas
réflexes diminués L4
tendon patellaire
douleur L4
mollet médial (tibial)
genou
faiblesse L5
dorsiflex pied
extension gros orteil
éversion + inversion pied
douleur L5
dos du pied
gros orteil
faiblesse S1
flex plantaire
diminution réflexe S1
achilléen
douleur S1
plante pied
pied lat
petit orteil
innervation motrice principale C1/C2
muscles pour la flexion/extension du cou
C3
muscles pour la flexion latérale du cou
C4
muscles pour l’élévation de l’épaule
C5
muscles pour l’abduction de l’épaule
C6
muscles pour la flexion du coude /extension du poignet
C7
muscles pour l’extension du coude /flexion du poignet/
extension de doigt
C8
muscles pour la flexion du doigt
T1
muscles pour l’abduction du doigt /adduction du doigt
L2
muscles pour la flexion de la hanche
L3
muscles pour l’extension du genou
L4
muscles pour la dorsi-flexion de la cheville
L5
muscles pour l’extension du gros orteil
S1
muscles pour la flexion-plantaire de la cheville /éversion de la cheville /extension de la hanche
S2
muscles pour la flexion du genou
S3-S4
muscles pour la contraction des sphincters anal et vésical
types de mécanorécepteurs selon le stimuli mécanique
cutané pour vibration, pression et toucher léger
muscles, tendons, jointures pour proprioception
fibres somesthésiques encapsulées vs libres
encapsulées: à la fin de l’axone afférente, lui permet de se spécialiser pour une stimulation/sensation précise (pour les stimuli mécaniques: vibrations, pression, toucher léger, proprioception). types AB
libres: pas de structure spécialisées à l’extrémité, stimuli = douleur ou température, types Ad et C
fibre Meissner
encapsulée (type fibre AB)
voie lemniscale
stimulus cisaillement (tact)
fibre Merkel
encapsulée (type fibre AB)
voie lemniscale
stimulus contact (tact)
fibre Pacini
encapsulée (type fibre AB)
voie lemniscale
stimulus pression profonde (tact)
on veut dire quoi fibre de type AB
myélinisée
Ad ou C = pas myélinisé
fibre terminaison libre
pas encapsulée (type C)
voie spinothalamique
stimulus: nociception, mécanique, chimique
fibre chaud
pas encapsulée (type C)
voie spinothalamique
stimulus: chaud
fibre froid
pas encapsulée (type C ou Ad)
voie spinothalamique
stimulus: froid, chaud
fibre nociception
pas encapsulée (type C ou Ad)
voie spinothalamique
stimulus: nociception, mécanique
PRINCIPE DU CHAMP RÉCEPTEUR
La distribution des récepteurs cutanés varie selon le type de récepteur et la région anatomique du corps. Le champ récepteur correspond à la région cutanée dans laquelle un stimulus tactile évoque une réponse sensorielle à une fibre donnée.
PRINCIPE DE LA DISCRIMINATION TACTILE
+ petit écart pour juger 2 indentations cutanées en mm temps
+ récepteurs denses = + facile de dire que 2 points
(distance où on ne peut plus discriminer est plus grande dans le dos que sur le bout du doigt)
Fibres à adaptation rapide
réponse lors de l’application du stimulus, devient silencieuse en cas de présentation continue, et nouvelle réponse lors du retrait du stimulus
Fibres à adaptation lente
réponse en continue à l’application du stimulus
Ces fibres seraient utiles pour fournir de l’information à propos des attributs spatiaux du stimuli (ex : taille et
forme).
Fibres à adaptation lente
Ces fibres seraient particulièrement utiles dans la transmission d’informations à propos de changement des stimuli, comme par un mouvement de celui-ci (ex si je glisse mon doigt sur ta peau).
Fibres à adaptation rapide
cause la plus commune de neuropathie diabétique
diabète
(longue date , chronique)
Effets délétères de l’hyperglycémie
Stress oxydatif, autoimmunité, perturbations neurotrophiques
(facteurs de survie des neurones) et biochimiques, accumulation des produits de la glycosylation
DB non contrôlé = défaut microvascularisation des nerfs périphériques
localisation corpuscule Pacini
Tissu sous-cutané profond, mésentère et membranes interosseuses
occupe 10-15% de la main
vibrations rapides (objet texture fine sur peau) &
pression profondes = quelle fibre
Pacini
- sensation vibration/chatouillement
taille champ récepteur et type d’adaptation Pacini
Très grand champ
Adaptation rapide
localisation corpuscles Meissner
Entre les papilles dermiques, juste sous l’épiderme
occupe 40% de la main
très denses au bout des doigts, orteils et péri-oral
discrimination des formes et pression = quelle fibre
Merkel
(lecture braille, sensation de pression légère)
taille du champ et type d’adaptation Meissner
petit champ récepteur (résolution spatiale fine)
et adaptation rapide
étirement de la peau (sens du mvmt, position) = quelle fibre
Ruffini
vibrations lentes et toucher léger (détection glissement, sensation contact, battement) = quelle fibre
Meissner
champ rc et adaptation Merkel
très petit (+ précis)
adaptation lente
localisation Merkel
Épiderme, alignés aux papilles dermiques
25% de la main
très denses auc lèvres, organes génitaux, doigts, orteils
localisation Ruffini
Tissu sous-cutané profond (plus de surface que Pacini), dans les ligaments et les tendons
occupe 20% de la main
taille champ rc et adaptation Ruffini
champ large
adaptation lente
2 types de fibres adaptation rapide vs lente
rapides:
Pacini, Meissner
lentes:
Merkel, Ruffini
Douleur transmise par fibres Aδ vs C
Aδ : douleur primaire : rapide, brève, picotement (localisée) : douleur aigüe.
C : douleur secondaire : plus tardive, plus longue, brûlante/sourde (diffuse
Types de nocicepteurs
Nocicepteurs mécaniques (Aδ): déformation tissu.
- Arc réflexes
Nocicepteurs mécano-thermique (Aδ): dlr thermique (> 45 °C ou < 5 °C).
Nocicepteurs polymodaux (C): modalités mécaniques, thermiques et chimiques (substances algésiques, ex : KCl, bradykinine) de la douleur.
neurone non-spécifique vs spécifique (avec quoi le nocicepteur synapse)
non-spécifiques (couches I, II et V):
- large spectre dynamique
- grand champ récepteur
spécifiques (couche I et V) à la douleur.
qu’est-ce qui explique la douleur référée
neurones non-spéciques reçoivent inputs des mécanorécepteurs et des nocicepteurs
EX: Les afférences du cœur et de la peau finissent sur le même neurone. Si le patient fait une crise cardiaque, il pourrait ressentir quelque chose sur sa peau, par exemple au niveau du bras.
La douleur active plusieurs régions du cortex incluant :
● Lobe pariétal (dimension sensorielle de la douleur)
- Cortex somatosensoriel primaire (S1)
- Cortex somatosensoriel secondaire (S2)
- Insula (rôle d’intégration)
● Lobe frontal (dimension affective de la douleur)
- Cortex cingulaire antérieur
- Aire supplémentaire motrice
récepteurs indispensables pour l’exécution de mouvements complexes.
mécanorécepteurs dans les muscles, les tendons et les articulations
dont: fuseaux neuromusculaires,
organes tendineux de Golgi et rc articulaires.
composantes fuseau neuromusculaire (FNM)
4-8 fibres musculaires intrafusales, qui sont entourées d’une capsule de tissu conjonctif.
=> sont dans muscles striés/squelettiques
terminaisons primaires FNM
- afférences Ia
- réponse rapide aux changement de longueur des muscles
- rôle dynamique (vélocité et direction/étirement) des membres
Terminaisons secondaires FNM
- afférence II
- réponse lente à un changement de longueur du muscle constant (contraction continue)
- rôle position statique membres
fibres extrafusales
en // aux fibres intrafusales
muscles contractiles contrôlés par motoneurones GAMMA (corne ANT)
pas d’influence sur la contractilité du muscle mais sur la sensibilité aux fibres intrafusales p/r aux changement de longueur du muscle
organe tendineux de Golgi
afférentes Ib (entre fibres collagène qui forment le tendon)
à la jonction muscle-tendon en série avec fibres extrafusales
que détecte organe tendineux de Golgi
contraction du muscle: son tonus
importance des rc articulaires
juger position des doigts et un peu des membres
voie de la proprioception involontaire
spinocérébelleuse
sensibilité vibratoire permise par quels rc
Mécanorécepteurs superficiels:
Meissner
Merkel
(axones de conduction rapides)
