CM 4 (onco) Flashcards
métastases du SNC
cérébrales
leptoméningées
tumeurs primaires du SNC (importantes)
embryonnaires
tumeurs glioneurales et neuronales
méningiomes
(germinales, pinéales, région sellaire, hématolymphoïdes, nerfs (schwannome))
tumeur embryonnaire
médulloblastome (tumeur primaire)
tumeurs glioneurales et neuronales
Gliomes
Tumeurs épendymaires
Tumeurs neurales et glioneurales
Gliomes circonscrits
astrocytome pilocytaire
Gliomes diffus
adult-type diffuse gliomas: astrocytome, oligodendrogliome, glioblastome
pediatric-type diffuse LGG ou HGG
tout déficit neuro focal progressif subaigü doit sonner une cloche de: ___ (Ddx)
tumeur
manifestations focales d’une tumeur dépendent de quoi
localisation de la tumeur
manifestations généralisées d’une tumeur dépendent de quoi
effet de masse associé à la tumeur
v ou f
plus de crise épileptiques pour des gliomes de haut grade que de bas grade
f
plus pour bas grade
v ou f
80% des tumeurs bénignes primaires ont des manifestations épileptiques, ce qui est vraiment plus que chez les tumeurs secondaires (métastases)
v
métastases sont moins épileptiques que les tumeurs primaires
manifestations de l’HTIC (Sx & S)
sx:
- ralentissement psychomoteur
- céphalée (nouvelle, change de pattern, pire couché, sévère ou progressive)
- vomissement
- trouble vision (papilloedème)
- diplopie (NC VI)
signes:
- altération de l’état de conscience
- papilloedème fond de l’oeil
- parésie NC VI
- triade de Cushing
triade de Cushing
- HTA
- Bradycardie
- Respiration irrégulière
ATCD spécifiques à questionner si tumeur cérébrale suspectée
ATCD perso tumeur systémique: date Dx, grade, stade, contrôle actuel)
ATCD fam: tumeur systémique ou SNC, troubles neuro
allergie spécifique à questionner si tumeur cérébrale suspectée
iode
médication spécifique à questionner si tumeur cérébrale suspectée
- anticoagulation (aspirine)
- immunosuppression
habitude de vie spécifique à questionner si tumeur cérébrale suspectée
tabac => cancer poumon = fréquence métastase SNC ++
contexte social spécifique à questionner si tumeur cérébrale suspectée
conduite automobile
emploi
détails de la HMA à noter si tumeur cérébrale suspectée
- à qd remonte le dernier moment où se sent normal (tumeur progresse vite ou lentement)
- sx de présentation
- crise épileptique
- sx systémiques
examen physique à faire si on suspecte une tumeur cérébrale
exam neuro complet, attention à:
- signes HTIC
- signes spé à chaque lobes
- signes atteinte leptoméningée (++ NC, HTIC, raideur nucale)
signes néoplasie systémique:
- jaunice
- cutanée (mélanome)
- clubbing
- poumons
- masse sein
v ou f
une atteinte leptoméningée est facile à localiser grâce à une manifestation spécifique
f
plusieurs plaintes donc difficile à localiser
plan d’intervention #1 en suspection de tumeur cérébrale
CT scan avec contraste
test si on trouve une masse au CT scan en suspection d’une tumeur cérébrale
IRM cérébral avec gadolinium
CT thorax-abdomen-pelvis (à la recherche de néoplasie systémique)
Consult en neurochirurgie
que signe un rehaussement sur une masse au CT scan avec contraste
bris barrière hémato-encéphalique