cas cliniques mixtes

Question 1

M. D.: Homme de 38 ans, se présente pour difficulté progressive avec les escaliers depuis 5 ans, puis la course, et de façon concomitante des paresthésies dans les deux pieds. Trouve que concentration plus difficile et plus fatigué.

Answer 1

SEP

Question 2

H, 41A, ATCD myélite
Perte de vision centrale OG
Dlr aux MEO
Pire sur 48h

on trouverait quoi à l’examen? (examine quoi?)

Answer 2

névrite optique (SEP)

papilloedème à l’examen du fond de l’oeil

Question 3

atteinte motrice et sensitive jambe et pied D. pas de contrôle volontaire de la miction. occlusion de quelle structure

Answer 3

ACA (avant qu’elle se split en péri-calleuse et en callomarginale)

Question 4

Francis, depuis son incident, associe l’arrêt de la voiture à l’action quasi “réflexe” d’ouvrir la portière.

Answer 4

s. dorsolatéral

comportement lié à un stimulus devient réflexe, le lobe pariétal est un lobe exploratoire donc sans inhibition il est constamment explorer partout en même temps

Question 5

F, 26A, paresthésies ascendantes
- tact/piqûre et vibration bilat orteils/mi-cuisse altérés
- bouts des doigts paresthésiques
- hyperROT relative
- début diff. uriner

Answer 5

myélite (SEP)

Question 6

hypoesthésie de tout l’hémicorps droit avec hémiplégie complète. AVC de quelle structure

Answer 6

capsule interne

sensitif: pénétrantes PCA (post)
moteur: lenticulostriées ACM (ant)

infarctus lacunaire

Question 7

Julien a de la difficulté a faire son ménage, à organiser son budget et à faire plusieurs choses en même temps depuis quelques temps. Il remarque parfois oublier ce qu’il est en train de chercher. Sa soeur vous dit qu’il raconte parfois des souvenirs d’enfance mais qu’il les déforme, comme s’il les avait mis tous ensemble.

Answer 7

s. dorsolatéral (s. dysexcécutif avec chronomnésie)

Question 8

Je ne reconnais plus ma mère, elle est devenue super vulgaire et elle rit de ceux qui souffrent, elle dit tout ce qu’elle pense et elle est super distraite

Answer 8

s. orbitofrontal

Question 9

Mme DB.: Femme 43 ans, a noté spasme MID à course il y a 10 ans. Depuis 3 ans note détérioration de son équilibre, ne peut plus porter de talons hauts. Depuis deux ans note que main droite est plus malhabile, perte progressive fonction, devient ‘gauchère’. Fatigue et démarche plus lente. Marche devient difficile sans appui l’hiver.

Answer 9

SEP

Question 10

occlusion de cette structure entraîne une atteinte motrice et sensitive brachio-faciale avec épargne du MI

Answer 10

ACM distale

(pas proximale pcq il y aurait une atteinte des artères lenticulostriées et de la capsule interne donc il n’y aurait pas d’épargne du MI)

Question 11

Guylaine a perdu son champ visuel G complet mais voit toujours au centre de son oeil G et a une atteinte sensitive de l’hémicorps G complet (face-MS-MI)

Answer 11

occlusion de la PCA D

bloque l’approvisionnement du lobe pariétal interne + branches pénétrantes à la capsule interne/thalamus + lobe occipital D
(hémianopsie)

si PCA touchée: épargne de la macula (irriguée par l’ACM)

Question 12

aphasie globale
hémiplégie + hémianesthésie visage et MS D
Préférence du regard vers la G

Answer 12

ACM distale G (ap lenticulostriée)

regard à G pcq l’aire champ visuel frontal G atteint donc hémianopsie quand regarde à D

combinaison partie supérieure et inférieure:

• si slm sup: atteinte motrice MNS bas visage et MS > sensitive, aphasie broca (sensitive si pris dans la pénombre)
• si slm inf: atteinte sensitive visage et MS, aphasie Wernicke, atteinte champ visuel D