Demandes et offres de soins (cours3) Flashcards
Context:
A. CSBM
DEFINITION:
La consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) représente la valeur totale des biens et services consommés pour la satisfaction des besoins de santé individuels et qui concourent au traitement d’une perturbation provisoire de l’état de santé.
A. CBSM
(EN 2017):
Une dépense de 200 Md€, soit près de 3 000 euros par habitant La CSBM a plus que doublé en 70 ans, mais de manière homogène
A. CSBM
(FACTEURS INFLUENCANT L’AUGENTATION DES DEPENSES):
- Vieillissement de la population
- Augmentation de la couverture du risque maladie *Surmédicalisation et prescriptions inutiles *Innovation et progrès techniques
B. LES PARTICULARITES DU SYSTEME DE SANTE
(Augmentation des dépenses de santé):
Diminution des recettes car il y a moins de rentrée d’argent
Augmentation des dépenses car il y a une augmentation de soins et des biens médicaux par la population
(extra): Le système de soin à 3 individus ne se retrouve pas forcément dans les autres pays et dans l’économie classique (normalement, le financeur est le consommateur). Donc il n’y a pas non plus de régulation de marché entre offre et demande car le consommateur ne connaît pas le prix.
II. Facteurs liés à la demande de soins
A. BESOINS ET DEMANDES
1.
(DEFINITION):
« Besoins » de santé peuvent être définis comme l’écart entre un état de santé constaté et un état de santé souhaité par la collectivité
Pas de définition sur la collectivité et ses normes, qu’est-ce que la santé, comment va-t-on mesurer la santé ?
« Enoncer un besoin de santé est un véritable choix politique, éthique, philosophique qui doit s’adapter au lieu et au moment » (Salomez et al).
- LES BESOINS DE SANTE
(CLASSIFICATION):
Selon le fait que les besoins soient perçus ou pas par le système de santé 1) Besoins latents
- Ni les individus ni le système n’en sont conscients
2) Besoins ressentis
- Le besoin apparaît quand l’individu estime que son état de santé a changé par rapport à son état de santé antérieur (morbidité ressentie), ou par comparaison avec les autres
- Il dépend de :
o la sensibilité à la maladie (douleur, troubles, gêne fonctionnelle…)
o le niveau de connaissance : niveau de culture et d’éducation globale,
Internet…
3) Besoins exprimés
- Lorsque les besoins ressentis sont exprimés, il deviennent des demandes
- Cela nécessite possibilité, confiance, capacité d’expression, écoute du système et
professionnels
- LES DEMANDES DE SANTE
(CLASSIFICATION):
1) Demande potentielle non exprimée
- révélée par les professionnels
- différences entre demande des population et celle des professionnels, car il y a un
écart entre les besoins perçus par les populations et ceux identifiés par les
professionnels
- Il faut prévoir et anticiper (prévoir maisons de retraites)
- Il faut éduquer la population pour que l’écart entre besoins perçus par la
population et ceux identifiés par les professionnels se réduise (prévention)
2) Demande exprimée (besoin ressenti exprimé)
- demande identifiée par système de santé, à laquelle celui-ci va tenter de répondre
- ne ressemble pas toujours aux besoins identifiés par les professionnels
3) Demande déviante
- demande non adaptée, qui ne correspond pas à un besoin prioritaire
- BESOINS, DEMANDES ET REPONSES
(NTERSECTION = EFFICACITE DES DISPOSITIFS ET DE LA POLITIQUE PUBLIQUE):
1- Défaut d’organisation: pas de réponse a un besoin et à une demande
2- Les personnes ne savent pas en situation de risque
3- Demandes et réponses abusives car pas de besoin
4- Efficacité des dispositifs et la politique publique
B. LES FACTEURS LIES A LA DEMANDE
(MODIFICATION DE LA DEMANDE DE SOINS, Besoin usagers):
- La santé devient un droit
- exigence croissante de qualité et de sécurité
B. LES FACTEURS LIES A LA DEMANDE
(MODIFICATION DE LA DEMANDE DE SOINS, Besoin usagers):
- La santé devient un droit
- exigence croissante de qualité et de sécurité
B. LES FACTEURS LIES A LA DEMANDE
(MODIFICATION DE LA DEMANDE DE SOINS,CHANGEMENT DES MENTALITÉS EN 30 ANS):
- baisse de la confiance dans le monde médical (scandales sanitaires) - impact des médias (internet +++)
- diminution de la tolérance à certains symptômes, dont la douleur
- ÉTAT DE SANTÉ
SANTÉ DÉCLARÉE PAR DES INDIVIDUS > 15 ANS (ENQUÊTES):
- Intérêt dans l’étude de la demande de soins
- 2/3 en bon ou très bon état de santé
- principales maladies déclarées par plus de 10 %
o maladies système ostéo-articulaire (dos, articulations, cou)
o allergies
o hypertension artérielle
o limitations fonctionnelles (gêne à la vie quotidienne) : motrices 13%, auditives
malgré correction 7%, visuelles malgré correction 4%
- ÉTAT DE SANTÉ
(POIDS DES MALADIES CHRONIQUES):
- maladies de longue durée, évolutives, souvent associées à une invalidité et à la menace de complications graves
- de plus en plus fréquentes avec le vieillissement de la population : 15 millions de personnes (20% de la population) en France
- plusieurs types :
o maladies non transmissibles : maladies cardiovasculaires, cancers
o maladies transmissibles persistantes : infection à VIH, hépatites virales B et C o troubles mentaux de longue durée
o handicaps physiques permanents
- CONDITIONS DÉMOGRAPHIQUES
(Effet de l’age):
- le plus influant sur tous les types de soins
- relation en U
o nourrisson : soin courte durée (2,7 % des hospitalisations pour 1,3 % de la population)
o hospitalisation et soins de ville plus faible entre 10 et 20 ans
o le taux d’hospitalisation augmente avec l’âge ▪ l’état de santé perçu se dégrade avec l’âge
▪ 1⁄2 des séjours de courtes durée concerne les plus de 65 ans
▪ les plus âgés ont plus des séjours multiples
▪ soins plus lourds du fait de l’augmentation de la prévalence des
maladies chroniques avec l’âge (10 % des ALD = Affections Longue Durée avant 40 ans, 60 % après 70 ans)
- CONDITIONS DÉMOGRAPHIQUES
(EFFET DU GENRE):
- Tout au long de leur vie, les femmes sont plus attentives à leur état de santé (morbidité déclarée F> morbidité déclarée H)
- Elles sont plus proches du système de soins que les hommes (notamment entre 20 et 50 ans pour de la gynécologie)
- Elles consomment plus de prévention et consultent plus souvent un généraliste que les hommes
- Après 65 ans
3.CONDITIONS SOCIO-ECONOMIQUES
(CATEGORIES SOCIO- PROFESSIONNELLES ET REVENUS):
• Les agriculteurs et ouvriers expriment plus de besoins en termes de maladies chroniques et de handicap
• Les ouvriers sont plus hospitalisés que les autres CSP
• Les ouvriers et artisans commerçants consultent moins souvent les
spécialistes que les autres CSP
• Les employés et ouvriers renoncent davantage aux soins (surtout pour
l’optique et le dentaire) que les autres CSP, à âge, sexe et couverture sociale
comparable
• Les individus à revenus élevé consomment plus d’ actes de prévention
(vaccination, dépistages)
