Délirum

Question 1

Qu’est-ce le delirium ?

Answer 1

État confusionnel aigu : « obscurcissement de la conscience ».

==> Aiguë, globale, fluctuante et réversible

Question 2

Quels sont les 2 éléments qu’on observe au niveau du sommeil dans le delirium ?

Answer 2

1- altérations état d’éveil

2- changements cycles éveil-sommeil

Question 3

Quelles sont les 3 caractéristiques du délirum ?

Answer 3

1- Troubles cognitifs (e.g.)

2- Hyperactivité (e.g. vocal) vs. Hypoactivité (e.g. intertie, apathie)

3- Troubles perception= Distorsions temporelles et hallucinations

Question 4

Quels sont les 4 critères pour dx du délirum dans le DMS-IV et V?

Answer 4

1- Altération de la conscience

2- Changement cognitif/perceptif

3- Développement rapide et fluctuant

4- Conséquence médicale
==> E.g. autre maladie ou prises de médicaments

Question 5

Quelle est la fréquence du delirium à l’urgence et en soin palliatifs chez les aînés ?

Quelle est l’incidence en cours d’hospitalisation ?

Answer 5

Urgence = 10%

Soins palliatif = 80%

Incidence - 11 à 30 %

Question 6

Quelles sont les 5 conséquences du délirium ?

Answer 6

1- Taux de mortalité d’environ 30 %
2- Morbidité importante
3- ↑ séjour à l’hôpital
4- ↑ risque déclin fonctionnel et cognitif
5- ↑ institutionnalisation

Question 7

Quels sont les 10 facteurs de risques du délirum ?

Answer 7

1- Âge > 65 ans
2- Sexe masculin
3- Dépendance fonctionnelle, antécédents de chutes, immobilisation
4- Troubles cognitifs/ démences
5- Troubles sensoriels
6- Éthylisme = consommation excessive d’alcool
7- Poly-médication = combiner plusieurs médicaments
8- Dénutrition, déshydratation
9- Dépression
10- Comorbidités importantes

Question 8

Quelles sont les 4 causes possibles du delirium ?

Answer 8

1- Dysfonction corticale diffuse
2- Déréglement formation réticulée du tronc
3- Baisse métabolisme oxydatif
4- Dysfonctions neurotransmetteurs

Question 9

Quelles sont les 3 dysfonctions de NT qui peuvent causer le delirium ?

Answer 9

1- Défaillance cholinergique
2- Hyperactivité dopaminergique
3- hyper- ou hypoactivité sérotoninergique

Question 10

Quels sont les 8 traitements possibles pour le delirium ?

Answer 10

1- Traitement symptomatique
2- Traitement de soutien 
3- Traitement cause si connue  
4- ↑ repères, restituer souvent : recadrer, plus familier
5- Doser stimulation
6- Réviser médication à l’entrée
7- Favoriser marche et maîtriser douleur
8- Prévenir symptômes de sevrage