cours 7 Flashcards
Qu’est-ce la démence ?
Affaiblissement progressif des fonctions cognitives et les perturbations des conduites qui en résultent
Quel est le critère le plus important pour la démence ?
Il faut absolument un impact significatif sur la vie quotidienne
Qu’est-ce la mémoire prospective ?
Se souvenir de ce qu’on a à faire
Quel sont les 4 problèmes considérés normaux dans le vieillissement normal ?
1- Ralentissement psycho-moteur
2- Mot sur le bout de la langue
3- Difficulté retrouver noms propres
4= Difficulté doubles-tâches, tâches complexes, etc.
Quels sont les 3 éléments majeurs qui caractérisent la démence ?
1- Difficultés cognitives importantes
2- Trouble de comportements et humeur
3- Perte de l’autonomie
Qu’est-ce qui caractérise une démence dégénérative ?
Installations insidieuses et d’aggravation lentement progressive = Changement et évolution lentement et graduellement
Quels sont les 6 critères de dx de la démence dans le DSM-IV ?
1- Déficits cognitifs multiples dont la mémoire
2- Déclin cognitif
3- Début progressif et évolution continue
4- Absence autre trouble neurologique
5- Absence confusion mentale (e.g. delirium)
6- Absence dépression ou psychose
==> Peuvent causer problème de mémoire ou cognitifss
Quelles sont les 4 limites des critères du DSM-IV ?
1- Il existe des démences pas liés à des troubles de mémoire (e..g aphasie progressive primaire) = restriction catégorisation limites
2- Critères non spécifiques
3- Pas de critères pour les troubles cognitifs légers
4- Permet pas de distinguer les différentes formes de démences
Quelle est la distinction majeure que fait le DSM-V pour la démence ?
Distinction Trouble neurocognitif léger vs. Trouble neurocognitif majeur
Quels sont les 4 critères de dx de la démence dans le DSM-V ?
1- Déclin cognitif un ou plusieurs domaine(s)
===> La mémoire est optionnelle
2- Déclin autonomie
3- Trouble en dehors épisode délirium
4- Exclusion autres causes plausibles
==> Faut spécifier la cause
Quelles sont les 4 classes de démences dégénératives ?
1- Corticales
2- Sous-corticales = noyaux gris centraux
3- Cortico-sous-corticales
4- Atrophies focales = régions précises cerveau
Quels sont les 2 types de démences génératives corticales ?
1- Maladie d’Alzheimer (MA)
2- DFT = démence fronto-temporale
Quels sont les 3 types de démences génératives sous-corticales ?
1- Maladie de Parkinson (MP)
2- Maladie de Huntington
3- Paralysie supranucléaire progressive (PSP)
==> Problème vision au niveau cérébrale
Quels sont les 3 types de démences génératives cortico-sous-corticales ?
1- Démence à corps de Lewy (DCL)
2- Dégénérescence cortico-basale (DCB)
3- Pathologies du motoneurone (ex. SLA)
Quelle est l’espérance de vie pour la SLA ?
Espérance de vie inférieure à 50 pour la SLA
Quels sont les 2 types de démences génératives d’atrophies focales ?
1-Aphasie primaire progressive (APP)
2- Atrophie corticale postérieure (ACP)
Quels sont les 8 types de démences non-dégénératives ?
1- Vasculaires = Lésions dans la MB qui s’accumulent avec le temps 2- Tumeurs = affecte le cortex 3- toxiques = Exposition à des toxiques 4- Infectieuses 5- À prions (maladie de Creutzfeldt-Jakob) 6- inflammatoires 7- Métaboliques et nutritionnelles 8- Séquellaires
Quels sont les 2 types de démences atypiques ?
1- Traumatique ; Pugilistique (démence boxeur)
3- Infectieuse
Par quoi la démence traumatique est-il causé ?
Coups répétés à la tête ou choc très importante
==> Lésions frontales et hippocampiques
Qu’est-ce qu’on observe dans les cas d’encéphalopathie traumatique chromatique ?
Problématique de la production de la protéine tau
Quels sont les 2 éléments qu’on peut retrouver dans la démence pugilistique ?
1- Syndrome extrapyramidal
2- Incoordination motrice
Quels sont les 5 types de démence infectieuse ?
1- Démence neuro-syphilitique 2- Encéphalite herpétique 3- SIDA 4- Maladie de Lyme 5- Maladie du prion
Qu’est-ce la démence infectieuse de type encéphalite herpétique ?
Démence à cause herpès : remonte nerf crânien et attaque les lobes temporaux
Quelle est la démence liée à des troubles progressifs de la mémoire épisodique ?
Maladie Alzheimer
Quelle est la démence liée à des troubles progressifs de la mémoire sémantique ?
Aphasie primaire progressive variance sémantique (APPvs)
Quelles sont les 2 démences liées à des troubles progressifs des fonctions exécutives ?
1- DCL (Corps Lewys)
2- DFT (fronto-temporale)
Quelle est la démence liée à des troubles comportementaux progressifs ?
DFT(fronto-temporale)
Quelle est la démence liée à des troubles gestuels progressifs ?
DCB (Démence cortico-basale)
Quelle est la démence liée à des troubles progressifs du langage ?
APP (Aphasie primaire du langage)
Quelles sont les 2 démences liées à des troubles visuels progressifs ?
1- DCL (Corps Lewys)
2- (ACP) (Atrophie corticale postérieur)
Qu’est-ce l’atrophie corticale postérieure ?
Forme atypique de MA qui commence par trouble de perception de l’espace
==> Difficulté appréhension, s’habiller (apraxie habillage)
Quels sont les 2 types d’indices de fréquences de la santé dans la population ?
1- Prévalence
2- Incidence
Qu’est-ce la prévalence ?
Nbre totale de personnes atteintes d’une maladie dans une population à un moment donné
Qu’est-ce l’incidence ?
Nbre totale de nouveaux cas d’une maladie dans une population pendant une période donnée
==> Reflète progression de la maladie
Comment est la prévalence de la démence dans le monde et au Canada ?
Dans le monde et au Canada = + on vieillie +la prévalence augmente
Quelle est la prévalence de la démence selon le sexe au Canada ?
Femmes ont 2xfois MA que hommes
==> Dans les CHLSD; + écart entre femmes et les hommes comparativement dans les domiciles
Comment est l’indice de la démence dans le monde et au Canada ?
Monde = + on vieillie + augmente l’incidence
Canada = légère diminution de l’incidence chez les hommes et les femmes
Pourquoi il y a une augmentation de la prévalence et une diminution de l’incidence au Canada ?
Augmentation de la prévalence pcq les gens vivent + longtemps
Diminution de l’incidence pcqu’on prévient mieux= diminution des nouveaux cas
Quelle est la différence homme/ femme au niveau des causes de décès ?
Femme = la démence 1er cause de mortalité devant les cardiovasculaire
Hommes = maladies cardiaques sont plus importantes comme causes de décès que les démences
Comment est l’évolution des décès liés aux démences, cancer et maladies cardiovasculaires au cours des dernières décennies ?
Démence = augmentation (47%)
Cancer = resté relativement stable
Cardiovasculaire = diminution à travers les décennies
Quel est l’ordre décroissant des 4 démences les plus présentes chez les p.a de MOINS de 65 ans ?
1- Alzheimer = 29%
2- Huntington = 22%
3- Vasculaire et DFT = 18%
4- Parkinson = 13%
Quel est l’ordre décroissant des 4 démences les plus présentes chez les p.a de PLUS de 65 ans ?
1- Alzheimer = 43%
2- Vasculaire = 30%
3- DCL = 15%
4- DFT = 11%
Quand est-ce que les démences lobaires frontotemporales (DLFT) surviennent ?
Survient ≈ 60 ans= démence jeune (cas le + jeune rapporté vers 24 ans)
==> Touches Lobes frontaux et/ou temporaux
Quels sont les 3 types de les démences lobaires frontotemporales (DLFT) ?
1- Démence fronto-temporale (DFT) = variante frontale ou comportementale
2- Démence sémantique = APPvs
3- Aphasie primaire progressive non-fluente (APPnf)
Vers quel âge la DFTc (comportementale) apparait ?
Combien de temps l’évolution dure-t-elle ?
51-58 ans (21-80 ans)
Évolution = 8 ans
Quel est le rôle de l’hérédité dans dans la DFTc ?
Hérédité joue un grand rôle; environ ± 50%
Qu’est-ce qu’on observe au niveau des troubles cognitifs des patients atteints du la DFTc ?
Troubles cognitifs moins importants que troubles comportementaux
E.g. TOC
Quels sont les 3 éléments qui se détériorent progressivement des patients atteints du la DFTc ?
1- Personnalité ==> modification des gouts
2- Comportement social
3- Cognition
Quels sont les 3 troubles qui caractérisent les patients atteints du la DFTc ?
1- Jugement
2- Planification/ raisonnement
3- Mnésiques au second plan
et de la planification/ résonnement
==>Problèmes plus d’ordre psychiatriques et médico-légaux (e.g. vol)
Que permet l’échelle de dysfonctionnement frontale ?
Quel est le critère de dx ?
Échelle qui met de caractériser la fréquence des symptômes comportementaux
Il fallait avoir au moins un des symptômes dans 3 des 4 catégories
Quelles sont les 4 catégories de l’échelle de dysfonctionnement frontale ?
1- Troubles du contrôle de soi
2- Troubles de l’humeur
3- Manifestation d’une baisse d’intérêt
4- Négligence physique
Quels sont les 5 critères de dx pour un DFT POSSIBLE selon Rascovsky ?
1- Désinhibition comportementale précoce [contextuelle ]
2- Apathie ou inertie précoce
3- Perte précoce de sympathie/empathie
4- Comportements stéréotypés, persévératifs, compulsifs/rituels précoces
5- Hyperoralité ou changement du comportement alimentaire
Quel est le profil neuropsychologique d’un DFT possible selon Rascovsky ?
Syndrome dysexécutif avec préservation relative de la mémoire et des fonctions visuospatiales
Quels sont les 3 critères de dx pour un DFT PROBABLE selon Rascovsky ?
1- Critères de DFT possible remplis
2- Déclin fonctionnel (perte d’autonomie)
3- Résultats d’imagerie compatibles
==> IRM ou Scanner
==> SPECT ou TEP
Quels sont les résultats compatibles d’IRM ou Scanner et SPECT ou TEP pour dx DFT probable ?
IRM ou Scanner = atrophie frontale et/ou temporale antérieure
SPECT ou TEP = hypométabolisme frontal et/ou temporal antérieur
Quelles sont les 2 grandes formes cliniques du DFTc?
1- Désinhibée = pseudo-psychopathique
2- Apathique = pseudo-dépressive
Quelle est la région touchée dans la forme désinhibée (pseudo-psychopathique) du DFTc ?
Région orbito-basale = voie ventrale
Quelle est la région touchée dans la forme apathique (pseudo-dépressive) du DFTc ?
Région dorsolatérale = voie dorsale
Quelles sont les 3 caractéristiques de la forme désinhibée (pseudo-psychopathique) du DFTc ?
1- Hyperactivité
2- Jovialité facétieuse
3- Perte des convenances sociales
Quelles sont les 3 caractéristiques de la forme apathique (pseudo-dépressive) du DFTc ?
1- Aspontanéité/inertie
2- Perte de volonté, indifférence
3- Rigidité mentale et persévérations
Quels sont les 2 éléments qu’on observe au niveau du cerveau des DFTc?
1- Atrophie dans la région frontale
2- Élargissement des ventricules = pertes neuronales et MG = perte aux ventricules de libérer plus de liquide
Qu’est-ce qu’on observe au niveau des émotions chez les patients atteints de DFTc?
Incapacité à reconnaitre les émotions (surtout la rage, la tristesse et le dégoût)
==> Faciales et vocales
==> Déclin socio-émotionnel aussi en découle
