Cours 10 Flashcards
Qu’est-ce que certains auteurs suggèrent quant à la DCL ?
Suggère que c’est la 2e cause des démences
==> 10 à 20% des démences
Pourquoi la DCL est souvent sous-dx et sous-estimé ?
Symptômes sont considérés d’origine psychiatrique
Quelle est l’âge d’apparition, la cause et l’évolution du DCL ?
Maladie à début tardif = > 70ans
Cause = inconnue
Évolution = plus rapides que MA
Quelles sont les 3 maladies souvent en comorbidité avec DCL ?
1- MP
2- MA
3- Dépression
Quels sont les 4 critères de Mackeith pour dx de DCL ?
1- Démence
2- Signes cardinaux
3- Signes suggestifs
4- Chutes répétées et syncopes (perte mémoire)
Quels sont les 3 troubles dans la démence selon les critères de Mackeith pour dx de DCL ?
1- Troubles attentionnels = Grosse fluctuation attentionnelle pouvant survenir dans la même journée ou sur plusieurs jours
2- Troubles executifs
3- Troubles Visuo-spatiaux = Difficulté perception objets dans l’espace et réalisation tâches visuo-spatiale
Quels sont les 3 signes cardinaux selon les critères de Mackeith pour dx de DCL ?
1- Fluctuations cognitives avec des variations marquées de I’attention et de I’alerte
2- Hallucinations visuelles recidivantes
3- Syndrome parkinsonien spontané ; chez certains patients
Quelles sont les 4 caractéristiques des hallucinations visuelles récidivantes qu’on observe dans la DCL ?
1- Détaillée, élaborée, envahissantes
2- Souvent des animaux, personnes, personnage
3- Souvent très angoissante
4- Persistante : dure très longtemps (plusieurs semaine)
Quelles sont les 2 conditions avec lesquelles on peut confondre les hallucinations visuelles récidivantes de la DCL ?
1- Psychose hallucinatoire
2- Dépression psychotique
==> Il est donc difficile de faire un dx différentie
Quels sont les 2 principaux symptômes motrices qu’on observe dans le syndrome parkinsonien spontané ?
1- Tremblements (1 mouv par seconde = pas trop rapide)
2- Ridigité musculaire
Quels sont les 3 signes suggestifs selon les critères de Mackeith pour dx de DCL ?
1- Troubles du comportement lors du sommeil paradoxal
2- Hypersensibilité aux neuroleptiques
3- Faible fixation des transporteurs de la dopamine au SPECT ou en TEP
Quelle démence les personnes avec des problèmes de sommeil paradoxal ont-elles plus de chance de développer ?
MP ou DCL
Qu’est-ce qu’on observe au niveau de la dopamine des personne atteint de DCL ?
Diminution importante de la dopamine dans le cerveau chez DCL et MP
Quels sont les 4 élements observés dans les chutes répétées et syncopes dans la DCL ?
1- Pertes de conscience transitoires inexpliquées
2- Sévères signes dysautonomiques = Atteinte SNA ; signe végétatif
3- Hallucinations non visuelles
4- Délire systématisé
Qu’est-ce le délire systématisé qu’on retrouve parfois dans DCL ?
Délire qui persiste et qui demeure stable pendant un certain temps
Quelles régions sont préservées dans la DCL ?
Régions temporales internes : hippocampe et formation hippocampique
==> Permet donc de différencier DCL et MA
Quelles sont les régions atteintes dans la DCL ?
Hypoactivité bi-occipitale
Quand est-ce qu’on peut émettre un dx de DCL probable et DCL possible ?
DCL probable = démence et avoir 2 des 3 signes cardinaux
DCL possibles = démence, un signe cardinal qui est associé avec un signe ou plusieurs signes suggestifs
Quelle est la prévalence du syndrome malin des neuroleptiques ?
20 à 50% des patients DCL
Quels sont les 4 symptômes du syndrome malin des neuroleptiques ?
1- rigidité musculaire
2- tremblements
3- fièvre
4- délire
==> Urgence médicale avec risque vital = si ce n’est pas soigné cela peut amener à la mort de la personne
Quels sont les 2 éléments qui caractérisent les corps de Lewy ?
Présence dans les neurones de :
1- Alpha-synucleine
2- Ubiquitine
==> Alpha est aussi trouvé dans MP = famille des alpha -synucléopathie
Quels sont les 4 troubles neuropsychologiques qui caractérisent la DCL ?
1- Troubles visuo-spatiaux et visuo-constructifs
2- Troubles executifs
3- Troubles attentionnels : fluctuations
3- Troubles episodiques (RL < RI et reco)
Qu’est-ce qu’on observe au niveau du rappel et de la copie dans le test de figure doré qui test les trouble visuo-spatiaux ?
Si difficulté rappel = problème mémoire
Si difficulté copie = problème visuel, visuo-spatial, visuo-constructifs ou planification
Qu’est-ce la neuropsychiatrie signifie ?
Éléments psychiatriques en lien avec une cause neurologique
Quels sont les 4 syndromes de misidentifications qu’on peut retrouver dans le DCL ?
1- Syndrome de Capgras
2- Syndrome de Frégoli
3- Intermétamorphose
4- Doubles subjectifs
Qu’est-ce le syndrome de Capgras ?
Proche a été remplacé par d’autres personnes très sembables/ identiques qui nous veut du mal
Des informations convaints ne sont pas suffisant
Qu’est-ce le syndrome d’auto-Capgras ?
Se voir soi-même dans un miroir, mais c’est une autre personne
Qu’est-ce le syndrome de Frégoli ?
Proche de déguise ou se transforme dans le but d’influencer son comportement
==> Multiplication de la même personne
==> Hyperfamilarité
Qu’est-ce l’intermétamorphose ?
Proche se transforme en une personne familière décédée
==> Généralement parents
Qu’est-ce les doubles subjectifs ?
Existe un double de soi-même, mais c’est une personne différente qui incarne cette personne
==> Pas nécessairement visible physiquement
Quels sont les 4 problèmes qu’on observe dans la DCB ?
1- Troubles gestuels progressifs = pathologie du geste et symbolique geste
2- Syndrome extrapyramidal unilatéral = sx MP; rigidité et tremblement
3- Syndrome main étrangère = impression une des 2 mains lui appartient pas si on cache les mains et on lui demande de les toucher = problème sensori-motrice
4- Lévitation = Main continue à se lever vers le haut sans qu’il puisse arreter
Comment peut-on évaluer la DCB ?
Demander geste de faire aurevoir ou salut militaire
Quel est le site de lésion dans la DCB ?
Lésions fronto-centro-pariétales
Quelle est la prévalence et l’âge de la MP ?
Prévalence = 2/1 000 personnes ; 2% >65ans
==> 2e cause d’handicap moteur après les AVC chez les aînées
Hommes > femmes
Début = 55-65 ans
Quelles seraient les causes possibles de MP
Cause inconnue
Suggestions :
i) Problème intestinale
ii) Pesticides = + grande présence chez agriculteurs
Quelles sont les 3 phases d’évolution de la MP ?
1- Lune de miel
2- Fluctuations motrices
3- Phase d’envahissement
Qu’est-ce qu’on observe durant la phase de lune de miel dans la MP et quelle est la durée ?
Peu de symptômes, car patients répondent bien aux médicaments (L-Dopa)
Durée = 3-8 ans
Qu’est-ce qu’on observe durant la phase de fluctuations motrices dans la MP ?
Période on et off des symptômes
Qu’est-ce qu’on observe durant la phase d’envahissement dans la MP ?
Symptômes deviennent permanents et début des atteintes cognitives
Quels sont les 4 symptômes cardiaux de la MP ?
1- Tremblement au repos (très lent et faible amplitude)
2- Akinesie
3- Hypertonie = rigidité musculaire très douloureuse
4- Troubles posturaux = posture vouté (vers l’avant) et oblique (sur le côté)
Qu’est-ce l’akinésie et la bradykinésie ?
Akinesie = difficulté à initier un mouvement
Bradykinésie = Lenteur exécution des mouvements
Quels sont le 4 éléments qu’on observe dans le tableau neuropsychologique de la MP ?
Troubles cognitifs au second plan :
1- Ralentissement idéo-moteur
2- Troubles visuo-spatiaux
3- Troubles exécutifs et attentionnels
4- Trouble mémoire procédurale
Qu’est-ce la démence parkinsonienne ?
Lorsque la MP commence à toucher le cortex de façon significative
78% MA, développe démence après 8 ans d’évolution
Quels sont les 4 éléments qui caractérisent la démence parkinsonienne ?
1- Syndrome des fonctions exécutives
2- Trouble de l’attention
3- Troubles en mémoire épisodique (RL)
4- Appel favorisé par indiçage
Qu’est-ce qui caractérise la démence vasculaire ?
Multiples petits AVC non perceptible et lorsqu’il y en a en qualités suffisantes
Comment est la progression de la démence vasculaire ?
Progression par paliers (en marche d’escalier)
À cause des petits AVC qui se produisent suivi avec stabilité puis AVC
Quelles sont les 3 lésions cérébrales qu’on observe dans la démence vasculaire ?
1- Autour ventricule
2- sous-corticale
3- frontales
Quels sont les 6 facteurs de risques de la démence vasculaire ?
1- Diabète 2- Hypertension 3- Arthmie cardiaque = rythme du cœur 4- Tabagisme 5- Maladies cardiaques 6- Faire AVC antérieurs
Avec quelle maladie la démence vasculaire est-elle le plus en comorbidité ?
Co-occurrence ++ avec maladie d’Alzheimer
