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vielissement > Cours 10 > Flashcards

Cours 10 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que certains auteurs suggèrent quant à la DCL ?

A

Suggère que c’est la 2e cause des démences

==> 10 à 20% des démences

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Q

Pourquoi la DCL est souvent sous-dx et sous-estimé ?

A

Symptômes sont considérés d’origine psychiatrique

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3
Q

Quelle est l’âge d’apparition, la cause et l’évolution du DCL ?

A

Maladie à début tardif = > 70ans
Cause = inconnue

Évolution = plus rapides que MA

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4
Q

Quelles sont les 3 maladies souvent en comorbidité avec DCL ?

A

1- MP
2- MA
3- Dépression

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5
Q

Quels sont les 4 critères de Mackeith pour dx de DCL ?

A

1- Démence
2- Signes cardinaux
3- Signes suggestifs
4- Chutes répétées et syncopes (perte mémoire)

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6
Q

Quels sont les 3 troubles dans la démence selon les critères de Mackeith pour dx de DCL ?

A

1- Troubles attentionnels = Grosse fluctuation attentionnelle pouvant survenir dans la même journée ou sur plusieurs jours

2- Troubles executifs

3- Troubles Visuo-spatiaux = Difficulté perception objets dans l’espace et réalisation tâches visuo-spatiale

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7
Q

Quels sont les 3 signes cardinaux selon les critères de Mackeith pour dx de DCL ?

A

1- Fluctuations cognitives avec des variations marquées de I’attention et de I’alerte

2- Hallucinations visuelles recidivantes

3- Syndrome parkinsonien spontané ; chez certains patients

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8
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques des hallucinations visuelles récidivantes qu’on observe dans la DCL ?

A

1- Détaillée, élaborée, envahissantes

2- Souvent des animaux, personnes, personnage

3- Souvent très angoissante

4- Persistante : dure très longtemps (plusieurs semaine)

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9
Q

Quelles sont les 2 conditions avec lesquelles on peut confondre les hallucinations visuelles récidivantes de la DCL ?

A

1- Psychose hallucinatoire

2- Dépression psychotique
==> Il est donc difficile de faire un dx différentie

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10
Q

Quels sont les 2 principaux symptômes motrices qu’on observe dans le syndrome parkinsonien spontané ?

A

1- Tremblements (1 mouv par seconde = pas trop rapide)

2- Ridigité musculaire

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11
Q

Quels sont les 3 signes suggestifs selon les critères de Mackeith pour dx de DCL ?

A

1- Troubles du comportement lors du sommeil paradoxal

2- Hypersensibilité aux neuroleptiques

3- Faible fixation des transporteurs de la dopamine au SPECT ou en TEP

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12
Q

Quelle démence les personnes avec des problèmes de sommeil paradoxal ont-elles plus de chance de développer ?

A

MP ou DCL

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13
Q

Qu’est-ce qu’on observe au niveau de la dopamine des personne atteint de DCL ?

A

Diminution importante de la dopamine dans le cerveau chez DCL et MP

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14
Q

Quels sont les 4 élements observés dans les chutes répétées et syncopes dans la DCL ?

A

1- Pertes de conscience transitoires inexpliquées

2- Sévères signes dysautonomiques = Atteinte SNA ; signe végétatif

3- Hallucinations non visuelles

4- Délire systématisé

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15
Q

Qu’est-ce le délire systématisé qu’on retrouve parfois dans DCL ?

A

Délire qui persiste et qui demeure stable pendant un certain temps

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16
Q

Quelles régions sont préservées dans la DCL ?

A

Régions temporales internes : hippocampe et formation hippocampique

==> Permet donc de différencier DCL et MA

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17
Q

Quelles sont les régions atteintes dans la DCL ?

A

Hypoactivité bi-occipitale

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18
Q

Quand est-ce qu’on peut émettre un dx de DCL probable et DCL possible ?

A

DCL probable = démence et avoir 2 des 3 signes cardinaux

DCL possibles = démence, un signe cardinal qui est associé avec un signe ou plusieurs signes suggestifs

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19
Q

Quelle est la prévalence du syndrome malin des neuroleptiques ?

A

20 à 50% des patients DCL

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20
Q

Quels sont les 4 symptômes du syndrome malin des neuroleptiques ?

A

1- rigidité musculaire
2- tremblements
3- fièvre
4- délire

==> Urgence médicale avec risque vital = si ce n’est pas soigné cela peut amener à la mort de la personne

21
Q

Quels sont les 2 éléments qui caractérisent les corps de Lewy ?

A

Présence dans les neurones de :

1- Alpha-synucleine
2- Ubiquitine

==> Alpha est aussi trouvé dans MP = famille des alpha -synucléopathie

22
Q

Quels sont les 4 troubles neuropsychologiques qui caractérisent la DCL ?

A

1- Troubles visuo-spatiaux et visuo-constructifs

2- Troubles executifs

3- Troubles attentionnels : fluctuations

3- Troubles episodiques (RL < RI et reco)

23
Q

Qu’est-ce qu’on observe au niveau du rappel et de la copie dans le test de figure doré qui test les trouble visuo-spatiaux ?

A

Si difficulté rappel = problème mémoire

Si difficulté copie = problème visuel, visuo-spatial, visuo-constructifs ou planification

24
Q

Qu’est-ce la neuropsychiatrie signifie ?

A

Éléments psychiatriques en lien avec une cause neurologique

25
Q

Quels sont les 4 syndromes de misidentifications qu’on peut retrouver dans le DCL ?

A

1- Syndrome de Capgras
2- Syndrome de Frégoli
3- Intermétamorphose
4- Doubles subjectifs

26
Q

Qu’est-ce le syndrome de Capgras ?

A

Proche a été remplacé par d’autres personnes très sembables/ identiques qui nous veut du mal

Des informations convaints ne sont pas suffisant

27
Q

Qu’est-ce le syndrome d’auto-Capgras ?

A

Se voir soi-même dans un miroir, mais c’est une autre personne

28
Q

Qu’est-ce le syndrome de Frégoli ?

A

Proche de déguise ou se transforme dans le but d’influencer son comportement

==> Multiplication de la même personne
==> Hyperfamilarité

29
Q

Qu’est-ce l’intermétamorphose ?

A

Proche se transforme en une personne familière décédée

==> Généralement parents

30
Q

Qu’est-ce les doubles subjectifs ?

A

Existe un double de soi-même, mais c’est une personne différente qui incarne cette personne

==> Pas nécessairement visible physiquement

31
Q

Quels sont les 4 problèmes qu’on observe dans la DCB ?

A

1- Troubles gestuels progressifs = pathologie du geste et symbolique geste

2- Syndrome extrapyramidal unilatéral = sx MP; rigidité et tremblement

3- Syndrome main étrangère = impression une des 2 mains lui appartient pas si on cache les mains et on lui demande de les toucher = problème sensori-motrice

4- Lévitation = Main continue à se lever vers le haut sans qu’il puisse arreter

32
Q

Comment peut-on évaluer la DCB ?

A

Demander geste de faire aurevoir ou salut militaire

33
Q

Quel est le site de lésion dans la DCB ?

A

Lésions fronto-centro-pariétales

34
Q

Quelle est la prévalence et l’âge de la MP ?

A

Prévalence = 2/1 000 personnes ; 2% >65ans
==> 2e cause d’handicap moteur après les AVC chez les aînées

Hommes > femmes

Début = 55-65 ans

35
Q

Quelles seraient les causes possibles de MP

A

Cause inconnue

Suggestions :

i) Problème intestinale
ii) Pesticides = + grande présence chez agriculteurs

36
Q

Quelles sont les 3 phases d’évolution de la MP ?

A

1- Lune de miel
2- Fluctuations motrices
3- Phase d’envahissement

37
Q

Qu’est-ce qu’on observe durant la phase de lune de miel dans la MP et quelle est la durée ?

A

Peu de symptômes, car patients répondent bien aux médicaments (L-Dopa)

Durée = 3-8 ans

38
Q

Qu’est-ce qu’on observe durant la phase de fluctuations motrices dans la MP ?

A

Période on et off des symptômes

39
Q

Qu’est-ce qu’on observe durant la phase d’envahissement dans la MP ?

A

Symptômes deviennent permanents et début des atteintes cognitives

40
Q

Quels sont les 4 symptômes cardiaux de la MP ?

A

1- Tremblement au repos (très lent et faible amplitude)

2- Akinesie

3- Hypertonie = rigidité musculaire très douloureuse

4- Troubles posturaux = posture vouté (vers l’avant) et oblique (sur le côté)

41
Q

Qu’est-ce l’akinésie et la bradykinésie ?

A

Akinesie = difficulté à initier un mouvement

Bradykinésie = Lenteur exécution des mouvements

42
Q

Quels sont le 4 éléments qu’on observe dans le tableau neuropsychologique de la MP ?

A

Troubles cognitifs au second plan :

1- Ralentissement idéo-moteur
2- Troubles visuo-spatiaux
3- Troubles exécutifs et attentionnels
4- Trouble mémoire procédurale

43
Q

Qu’est-ce la démence parkinsonienne ?

A

Lorsque la MP commence à toucher le cortex de façon significative

78% MA, développe démence après 8 ans d’évolution

44
Q

Quels sont les 4 éléments qui caractérisent la démence parkinsonienne ?

A

1- Syndrome des fonctions exécutives

2- Trouble de l’attention

3- Troubles en mémoire épisodique (RL)

4- Appel favorisé par indiçage

45
Q

Qu’est-ce qui caractérise la démence vasculaire ?

A

Multiples petits AVC non perceptible et lorsqu’il y en a en qualités suffisantes

46
Q

Comment est la progression de la démence vasculaire ?

A

Progression par paliers (en marche d’escalier)

À cause des petits AVC qui se produisent suivi avec stabilité puis AVC

47
Q

Quelles sont les 3 lésions cérébrales qu’on observe dans la démence vasculaire ?

A

1- Autour ventricule
2- sous-corticale
3- frontales

48
Q

Quels sont les 6 facteurs de risques de la démence vasculaire ?

A 
1- Diabète
2- Hypertension
3- Arthmie cardiaque = rythme du cœur
4- Tabagisme
5- Maladies cardiaques 
6- Faire AVC antérieurs
49
Q

Avec quelle maladie la démence vasculaire est-elle le plus en comorbidité ?

A

Co-occurrence ++ avec maladie d’Alzheimer

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