Cours 8 Flashcards
Comment est la maladie de Mme D ?
Forme atypique MA
==>Problème langagier ==> Modification personnalité : thème jalousie
Quelle est la principale forme de démence ?
Maladie Alzheimer
Quel est le 1er facteur de risque de la MA ?
Âge
+ on viellie + on a de risque de développé MA
Quelles sont les 3 raisons pour lesquelles il y a pas assez de ressources pour faire face à la MA ?
1- Pas assez de soutien (moins de jeunes)
2- Sous-subventionné de la recherche par rapport aux autres domaines
==> Pas de soin adapté pour la demande
3- Peu de psychologue dans le psycho du vieillissement
Quelles sont les 3 raisons pour lesquelles on considère le MA comme une terre inconnue ?
1- Cause inconnue
2- Aucun marqueur fiable
3- Aucun traitement curatif qui permet de stopper la progression de la maladie ni de la ralentir considérablement
Comment est la certitude du dx de la MA ?
Lorsqu’on fait dx on dit c’est probable ou possible [marge d’erreur possible]
Confirmation MA possible seulement après le décès de la personne si elle fait un don de son cerveau pour confirmer dx
Comment est l’état de santé des personnes atteints de MA ?
Aucun problème au niveau de la santé physique généralement
Quelle est la prévalence des personnes atteintes de MA après 65ans et après 80ans ?
Après 65 ans= 1/13 des personnes qui ont MA
Après 80 ans = 1/3 des personnes ont MA
Quelle est la proportion de canadiens qui sont atteints de MA ?
500 000 Canadiens, dont 71 000 <65 ans (forme précoce)
Quelle est la prévalence d’hommes et de femmes atteints de MA ?
3/4 sont des femmes
Quels sont les 5 principaux facteurs de risque de la MA ?
1- Âge
2-Antécédents familiaux et génétiques = histoire familiale
3- Comorbidités
4- TCL = trouble cognitif léger
5- Niveau socio-économique ==> lié réserve cognitive et éducation
Quel est le % de personnes dont la MA génétique ?
Moins de 10 % c’est génétique = forme familiale MA
Quels gènes peuvent causer la MA ?
Apolipoprotéine sur allèle E4 = + de risque développé MA
Quels sont les 3 éléments en comorbidité pouvant être des facteurs de risque de la MA ?
1- Composantes vasculaire
2-Traumatisme crânien
3- Syndrome de Down/ Trisomie 21
Quelles sont les 3 composantes vasculaires pouvant être des facteurs de risque de la MA ?
q1- Hypertension non traité pendant plusieurs décennie
2- Hyper-cholestérole
3- Diabète type 2
Comment est la production d’amyloïde chez les personnes atteintes du syndrome de Down ?
Production amyloïde dès l’âge de 12 ans; alors que personne normale va commencer 20 ans avant l’apparition MA
==> Majorité qui sont atteints vont développer MA
Quels sont les 2 éléments qu’on observe par rapport au TCL et MA ?
1- Étape intermédiaire entre vieillissement normal et MA
2- 50% TCL, sur une période de 5 ans, vont développer une démence, dont le plus souvent c’est MA
Quels sont les 3 éléments environnementaux pouvant augmenter le risque de MA ?
1- Être exposé a trop aluminium = MA
2- Pesticides
3- Plombs dans l’essence
En quoi la production d’un peptide dans le système immunitaire est la MA ?
Rx système immunitaire pour contrer des infections et pour une raison inconnue cette production serait incontrôlable et aboutirait à la surproduction et causerait MA
Quelle est la corrélation observée entre le virus de l’herpès et MA ?
Très forte corrélation : administration de médicament anti-virus aux personnes atteints d’herpès et ils ont vu une diminution de la qté de cas de MA
Quels sont les 8 facteurs de protection de la MA?
1- Niveau socio-économique 2- Profession 3- Loisirs intellectuels et sociaux 4- Bilinguisme = flexibilité cognitive 5- Santé vasculaire 6- Style de vie = régime Méditerranée et peu de stress 7- Activité physique régulière tout au long de la vie ==> diminution 40% MA et 50% Parkinson 8- Génétique
En quoi la génétique peut être un facteur de protection de la MA ?
Avoir gène APOE2 =moins de risque d’avoir MA
Quelles sont les 2 modifications neuropathologiques qu’on observe dans la MA ?
1- Plaques séniles/ amyloïdes = Accumulation B-amyloïdes extra-cellulaire
2- Dégénérescences neurofibrillaires (DNF) = Accumulation Tau intra-cellulaire = mort neurone
Quelles sont les 3 observations de l’atrophie cérébrale dans la MA ?
1- Amincissement des circonvolutions = + espace entre sillons
2-Élargissement des ventricules latéraux
3- Atrophie région hippocampique
À quoi l’évolution de l’atrophie hippocampique est-elle liée dans la MA %
Évolution de l’atrophie hippocampique est directement lié aux troubles de mémoire qui caractérisent la MA
Comment est la présence d’amyloïde chez les sujets atteints de MA et ceux contrôle ?
MA + Présence partout
Contrôle = aucune présence d’amyloïde = bleu partout
Qu’est-ce qu’on observe au niveau du volume sanguin dans la MA ?
MA = moins d’irrigation
Quels sont les 6 stades du modèle de Braak et Braak ?
Stade 1 et 2 = stade transentorihinal (en dessous de l’hippocampe)
Stade 3 et 4 = stade limbique
Stade 5 et 6 = stade isocortical
Qu’est-ce qu’on observe dans le stade transentorihinal (stade 1 et 2) du modèle de Braak et Braak ?
Augmentation DNF dans le cortex péririhinal et enthorinal
==> Donc la MA commence pas dans l’hippocampe, mais dans la région en dessous de l’hippocampe
Qu’est-ce qu’on observe dans le stade limbique (stade 3 et 4) du modèle de Braak et Braak ?
DNF vont s’étendre dans le reste du lobe temporal et commencer
à toucher une partie du lobe frontale
Qu’est-ce qu’on observe dans le stade ico-cortical (stade 5 et 6) du modèle de Braak et Braak ?
Touche l’ensemble des régions du cerveau
Commence à toucher le cortex moteur primaire
Comment est l’évolution de la MA dans le stade préclinique?
Aucun trouble = Phase asymptomatique
==> Début accumulation amyloïde
Comment est l’évolution de la MA dans le début de la maladie ?
Plainte et premiers troubles objectifs de la mémoire confirmés par tests neuropsy
==> Phase TCL qui peut durer plusieurs années 5 à 8ans
Quels sont les 4 changements qu’on observe dans le stade léger à modéré de la MA?
1- Troubles mémoires
2- Troubles cognitifs avancés : langage et fonctions exécutives
3- Trouble du comportement
4- Diminution activité de la vie quotidienne
Quels sont les 2 types de troubles de mémoire qu’on observe dans le stade léger à modéré de MA ?
1- Mémoire épisodique récente
2- Encodage (apprentissage)
Quels sont les 3 types de troubles de comportements qu’on observe dans le stade léger à modéré de MA ?
1- Modification humeur
2- Modification personnalité
3- Trouble psychiatrique
Quels sont les 5 changements qu’on observe dans le stade avancé de la MA?
1- Trouble majeur de la cognition 2- Trouble majeur du comportement 3- Grande ↓ ↓ autonomie 4- Difficulté reconnaitre proches 5- Délire
Qu’est-ce qu’on observe durant les 2 dernières année quant à l’autonomie durant la MA ?
Perte totale autonomie : hygiène, déplacement, alimentation
Qu’est-ce le MMSE ?
Dépistage de la « démence » qui donne une image du stade dans lequel la personne est située
MMSE = Mini Mental State Examination
Quel est le bémol du MMSE ?
Très axé sur la mémoire donc moins sensible pour d’autres formes de démences
==>Score sur 30
Que représente les 4 stades de score du MMSE ?
27+ = normal
17-24 = débutant
11-17 = modéré
<10 = avancé
Qu’est-ce le MOCA ?
Test pour déterminer stade de démence, basé sur les fonctions exécutives = + efficace et sensible pour tous les types de démence
==> Montréal Cognitive assessment
Qu’est-ce l’agraphie ?
Difficulté au niveau de l’écriture
Pourquoi dit-on que la MA est un trouble authentique ?
Pcq maladie qui touche les hippocampes qui sont impliquées dans la consolidation (stokage) des souvenirs
Qu’est-ce qui est atteint par rapport à la mémoire épisodique dans le vieillissement normal et dans la MA ?
V. normal = le stokage est pas atteint
MA = encodage, consolidation/ et récupération sont atteintes
Quels sont les 2 types de mémoire qui sont atteints en 1er dans la MA ?
Mémoire épisodique et sémantique sont les 1er touchés
Qu’est-ce qu’on observe quant à la mémoire spatio-temporelle dans la MA ?
Désorientation spatio-temporelle = Mélanger lieux, dates, heures, etc.
==> Un des 1er symptomes
Quels sont les 2 éléments pour qualifier la mémoire récente des personnes atteintes de M A?
1- Gradient de Ribot = Atteinte + marqué pour les souvenirs récents que pour les souvenirs + anciens
2- Amnésie rétrograde = difficulté à former des nouveaux souvenirs pcqu’on consolide mal ; pas de transfère dans MLT
Quels sont les 2 cas où il y a un oubli dans la mémoire épisodique pour la MA ?
1- Oubli même si contrôle apprentissage à cause de stockage/ consolidation
2- Oubli dans les 10 premières minutes ==> info est pas transféré dans la MLT
Comment est la récupération dans la MA ?
1- ↓↓ rappels libres
2- ↓ rappels indicés
3- ↓ reconnaissance
Qu’est-ce le test du RL/RI 16 ?
Test qui permet de détecter la sensibilité à l’indicage
Liste d’apprentissage de 16 mots et on demande de rappeler (rappel libre) et pour les mots qui ont pas été rappelé, on donne un indice sémantique
Comment est le rappel libre dans la MA dans le test du RL/RI 16 ?
Au niveau du rappel libre, la courbe reste semblable peut importe le stade de la MA (rappel de 8 mots sur 48)
Comment est le rappel indicé au cours de la MA dans le test du RL/RI 16 ?
Début de la maladie = il n’y a qu’un rappel partiel (47 sur 49).
Avec avancement de la maladie = il y a un déclin de l’indicage
À la fin= même niveau rappel libre et rappel indice
Qu’est-ce qu’on observe quant à la mémoire autobiographique dans la MA?
On observe le gradient de ribot = moins bonne performance pour les évènements récents
Quels sont les 3 éléments qu’on observe quant à la mémoire sémantique dans la MA ?
1- ↓ connaissances générales [détails puis connaissances]
2- ↓ personnages célèbres/événements
3- Désert sémantique à la fin = perte totale des savoirs dans différentes domaines de connaissances
Quelles sont les 2 tâches pour évaluer la mémoire sémantique dans la MA ?
1- Test horloge = perte du concept de l’horloge
2- Test de fluence = nommer de le + de noms d’une catégorie (e.g. fruits, animaux)
Quels sont les 3 éléments qu’on observe quant à la mémoire de travail et les fonctions exécutives dans la MA ?
1- Atteinte précoce
2- Multisphères (inhibition/flexibilité/attention/…)
3- Variable selon les individus = degré de sévérité diffère
Quels sont les 3 éléments qu’on observe au niveau de la praxie dans la MA ?
1- Visuoconstructive
2- Idéomotrice
3- Habillage = difficulté à s’habiller correctement
Quels sont les 3 éléments qu’on observe au niveau de la gnosie dans la MA ?
1- Prosopagnosie (difficulté reconnaitre les visages)
2- Agnosie visuelles
3- Agnosie associatives = contenue sémantique et perception
Qu’est-ce qu’on observe avec la figure de Rey et la MA ?
+ maladie évolue + de désorganisation spatiale et d’agencement des détails
