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61. Salud Mental > Delirium > Flashcards

Delirium Flashcards

1
Q

Qué es el delirium

A

Síndrome agudo de alteración de la conciencia y deterioro cognitivo fluctuante

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Q

Qué puede causar una encefalopatía aguda

A

Delirium subsindromático
Delirium
Coma

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3
Q

Por qué el delirium es una urgencia médica

A

Siempre es secundario y afecta estado de alerta

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4
Q

Prevalencia de delirium en hospitalizados

A

11-42%

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5
Q

Prevalencia de delirium en UCI cirugía

A

30%

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6
Q

Prevalencia de delirium en UCI cardiaca

A

40%

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7
Q

Prevalencia de delirium en UCI con ventilación

A

+70%

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8
Q

Prevalencia de delirium en cirugía de cadera

A

40-50%

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9
Q

Prevalencia de delirium en quemados

A

40%

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10
Q

Prevalencia de delirium en VIH

A

30-40%

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11
Q

Prevalencia de delirium en estado terminal

A

80%

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12
Q

Factores predisponentes del delirium

A

Edad mayor
Hombres (1.9 : 1)
Menor nivel educativo
Enfermos
Psiquiátricos
Cateterismos
Restricción física o sensorial
Hiperestimulación

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13
Q

Enfermedades que hacen más susceptible a delirium

A

Parkinson
ACV
Alteración electrolítica
Alteración renal y hepática
Disminución de la audición y visión
Déficit vitamina B9 y B12

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14
Q

Signos y síntomas conciencia en el delirium

A

Confusión
Somnolencia

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15
Q

Signos y síntomas atención en el delirium

A

Hipoprosexia
Distractibilidad

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16
Q

Signos y síntomas orientación en el delirium

A

Tiempo
Lugar
Persona

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17
Q

Signos y síntomas memoria en el delirium

A

Reciente

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18
Q

Signos y síntomas percepción en el delirium

A

Ilusiones
Alucinaciones visuales

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19
Q

Signos y síntomas ciclo circadiano en el delirium

A

Inversión
Insomnio

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20
Q

Signos y síntomas afecto en el delirium

A

Irritabilidad
Embotamiento

21
Q

Signos y síntomas pensamiento en el delirium

A

Bradipsiquia
Ideas delirantes

22
Q

Signos y síntomas motor en el delirium

A

Hiperactividad
Hipoactividad

23
Q

Clasificación del delirium

A

Hiperactivo
Hipoactivo
Mixto

24
Q

Manifestaciones del delirium hiperactivo

A

Alucinaciones
Ideas delirantes
Agitación
Desorientación

25
Q

Manifestaciones del delirium hipoactivo

A

Confusión
Sedación
Hipobulia
Apatía

26
Q

Cuál es el delirium más grave

A

Hipoactivo

27
Q

Etiología del delirium

A

Multifactorial

28
Q

Qué tipo de pacientes requieren un estímulo mayor para desarrollar delirium

A

Baja vulnerabilidad

29
Q

Factores precipitantes del delirium

A

Medicamentos
Enfermedad aguda
Infecciones
Trastornos metabólicos
Hipoperfusión
Shock
Dolor
Cirugías

30
Q

Fisiopatología del delirium

A

Estado hipocolinérgico e hipodopaminérgico
Metabolismo oxidativo alterado
Inflamación, hipoxia, estrés oxidativo

31
Q

Qué es el estado hipocolinérgico e hipodopaminérgico

A

Disminución Ach y GABA
Aumento DA-5HT-amonio

32
Q

Cómo se hace el diagnóstico de delirium

A

Historia clínica
Familiares, enfermeros y médico
Hallazgos cardinales
Antecedentes
Examen físico

33
Q

Cuál es el principal diagnóstico diferencial del delirium

A

Demencia

34
Q

Características de la demencia que no tiene el delirium

A

Inicio insidioso
Duración años
Curso cambiante
Afecto lábil

35
Q

Criterios diagnósticos del delirium

A

Alteración de la conciencia con disminución de la atención
Alteración durante corto tiempo y fluctuante en el día
Cambio en funciones cognoscitivas
No hay otro trastorno neurocognitivo
Demostración por HC y paraclínicos que es fisiológico

36
Q

Paraclínicos del delirium

A

Parcial de orina
Electrolitos
EKG
Rx tórax
Cuadro hemático
Función hepática y renal
TAC cerebral
Tóxicos

37
Q

Tratamiento del delirium

A

Causa subyacente
Psicoeducación
Eliminar factores desencadenantes
Hablar con familia
No farmacológico
Farmacológico

38
Q

Tratamiento no farmacológico del delirium

A

Cuidador
Ambiente tranquilo
Gafas y audífonos
Orientación
Protección contra lesiones
Informar

39
Q

Cuándo se da tratamiento farmacológico del delirium

A

Sintomático cuando es hiperactivo o mixto

39
Q

Tratamiento farmacológico del delirium

A

Disminuir dosis medicamentos
Haloperidol
Casos especiales

40
Q

Dosis haloperidol

A

0.25 - 5 mg IM / 2-24 h

41
Q

Medicamentos en casos especiales del delirium

A

Atropina (fisostigmina)
Opioides
Abstinencia alcohol (benzodiacepinas)

42
Q

Pronóstico del delirium

A

3-7 días 60%
Semanas 20%
Meses 15%

43
Q

Complicaciones del delirium

A

Úlcera decúbito
Neumonía
+ estancia hospitalaria

44
Q

Mortalidad intrahospitalaria del delirium

A

22-76%

45
Q

Mortalidad a 6 meses del delirium

A

25%

46
Q

Cuánto aumenta el riesgo de demencia el delirium

A

12.5 veces

47
Q

Prevención del delirium

A

Medicamentos
Orientación
Balance HE e hidratación
Movilización temprana
Detección patologías
Tratamiento no farmacológico
Uso de gafas y audífonos

61. Salud Mental (16 decks)

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