Deformidade De Madelung Flashcards
Qual classificação e o grupo pertence madelung?
Swanson e oberg (OMT) grupo VII
Etiologia madelung
Desconhecida, acredita ser congênita
Causa um defeito colar e ulnar na fise distal do radio
- Ligamento de Vickers
Epidemiologia madelung
- Rara(1,7%)
- Mulheres 4:1
- Bilateral na maioria (2x mais bilateral)
- Aparecimento com 8-12 anos
- Geralmente esporádico
- Herança autossômica dominante
- Penetrancia 50% síndrome Leri Well
Quadro clínico madelung
- Deformidade vai piorando conforme a criança cresce
- Dor mínima
- Limitação na extensão e pronosupinacao do punho
- Subluxacao dorsal da ulna
- Subluxacao volar do carpo
Classificação VENDER and WATSON madelung
1- Pós traumática
2- Displasica
3- Genética
4- Idiopática
** comum associação com a disostose de Leri well gene SHOX
Exame de imagem madelung RX
Anormalidade radio, ulna e carpo
RÁDIO:
- Aumento inclinação radial e tilt volar, antebraço curto,
- Epífise distal triangular, presença de esporão
- Sulco na metáfise ulnar do radio (flame like)
- Barra fisaria na fossa semilunar
ULNA:
- Subluxada dorsal, cabeça alargada, comprimento ulna reduzido
CARPO:
- Subluxado ulnar e palmar na ARUD, semilunar é tracionado para um espaço entre o radio e a ulna l, arud aberta
- Forma em cunha ou V no ápice do semilunar
Critérios rádiograficos para diagnóstico madelung
1- Tilt ulnar > 33 graus (AP)
2- Afundamrnto do semilunar > 4 mm (AP)
3- Luxação carpal palmar > 20 mm (Perfil)
Tratamento conservador madelung
Geralmente inicia com ele pois a dor é mínima
Quando indicar tratamento cirúrgico
madelung
Deformidade grave
Clínica persistente
Impacto ulno carpal
Tipos de cirurgia para fise aberta e fechada madelung
FISE ABERTA:
- Vickers and Nielson, langenskiold, Milch, carter e Ezaki
FISE FECHADA:
- Darrach, salvé - kapandji
Critério para ter benefício com o encurtamento da ulna madelung
- Deslocamento palmar do carpo > 22mm
- Variância ulnar > 5 mm
- Afundamento do SL > 4 mm
