Dedo Em Gatilho

Question 1

O que é dedo em gatilho

Answer 1

Processo inflamatório bainha dos flexores estenosante que gera bloqueio extensão e flexão principalmente na polia A1

Question 2

Epidemiologia dedo em gatilho

Answer 2

• Mulher, > 45 anos
• Lado dominante
• 5% população
• Primário / idiopático é o mais comum
• Dedo mais acometido: polegar, 4, 3, 5, 2

Question 3

Etiopatologia dedo em gatilho

Answer 3

Multifatorial
Proliferação sinovial ou fibrose da bainha flexora (nódulo notta)
Associação com doenças sistêmicas: Dm 5x maior incidência

Question 4

Quadro clínico do dedo em gatilho

Answer 4

Dor, dificuldade para fletir ou estender o dedo, gatilho visível, nódulos na palma da mão, área espessa na região anular da bainha flexora geralmente proximal MCF

Question 5

Qual é a classificação? Dedo em gatinho

Answer 5

GREEN
- Grau I: Dor, crepitação, não trava
- Grau II: Gatilho, extensão ativa
- Grau III: Gatilho e reduz passivamente.
IIIA incapaz estender ativamente, IIIB incapaz fletir ativamente
- Grau IV: Contratura fixa em flexão

Question 6

Tratamento conservador Dedo em gatinho

Answer 6

Casos não complexos com sintomas de curta duração, que não seja green 4
- Alongamento, aines, obter-se noturna (controverso), combinação gelo e calor
- Infiltração CTC efetiva em 60% na A1

Question 7

Tratamento cirúrgico liberação do gatilho

Dedo em gatinho

Answer 7

Efetivo em 97%
- Liberação percutânea ou aberta
- No polegar não abrir polia oblíqua devido efeito arco de corda, apenas A1

Question 8

Tratamento cirúrgico liberação da polia A1

Dedo em gatinho

Answer 8

• Abertura no bordo radial: Evita subluxacao e luxação ulnar. Cuidado com o feixe NV polegar (n digital radial)
• Percutâneo (lorthioir): Anestesia local, abertura com bisel da agulha secção longitudinal na A1. Contra indicado polegar, indicador e 5 dedo devido proximidade com feixe NV

Question 9

Complicações Dedo em gatinho

Answer 9

7 a 9%
SDRC, infecção, rigidez, contratura em flexão, hipersensibilidade cicatriz, lesão nervo digital radial

Question 10

Mulher é 6 vezes mais acometida que o homem? Dedo em gatinho

Answer 10

Sim

Question 11

Necrose séptica da bainha tendo os dos flexores da mão detectado no intraopersrorio deve ser tratada segundo MICHON?

Dedo em gatinho

Answer 11

Grau III: Debridamento extenso é possível amputação

Question 12

Qual tendão está diretamente envolvido no dedo em gatilho?

Answer 12

Flexor digital superficial e profundo

Question 13

Dedo em gatilho congênito em crianças geralmente afeta qual dedo ?

Answer 13

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