De l'infiniment petit à la clinique Flashcards
Définissez les termes malin et bénin.
Bénin = =non cancéreux, sans danger
Malin = cancéreux, potentiel de se propager
En général, qu’est-ce qui différencie le terme tumeur du terme néoplasie ?
Le terme tumeur peut faire référence à un amas de cellules bénignes ou malignes, alors que néoplasie est plus souvent utilisé pour une tumeurs malignes.
C’est quoi des métastases. Comment se forment-elles ?
Les métastases sont des foyers de localisation secondaires issus de la dissémination des cellules de la tumeur primaire. Elles se forment de 3 façons différentes, qui sont :
- envahissement local, le cancer grossit tellement que les tissus voisins sont envahis
- hématogène, les cellules cancéreuses s’introduisent dans le sang
- lymphatique, les cellules cancéreuses s’introduisent dans le système lympahtique
La présence de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques est-elle une bonne ou une mauvaise nouvelle ? Pourquoi ?
Mauvaise nouvelle, car elle ont passés par le système lymphatiques et peuvent avoir atteint d’autres tissus
Quels éléments distinguent la cellule saine de la cellule cancéreuse ?
La cellule cancéreuse peut :
- envahir les tissus voisins et produire des métastases
- échapper aux systèmes de surveillance et au système immunitaire
- échapper à l’apoptose
- avoir un patron de croissance déséquilibré, comme pas de sénescence
- capable d’auto-suffisance, par exemple par angiogenèse
Pourquoi ne considère-t-on pas que la découvert d’un nodule cancéreux de 1 cm est une découverte précoce ?
Une tumeur d’un centimètre représente au moins 30 dédoublements cellulaires et contient un nombre énorme de cellules. La possibilité de “free floating cells” est assez grande.
Vrai ou faux, la vitesse de croissance de la tumeur est linéaire ?
Faux, elle est exponentielle et suit le modèle Gompertzian.
Quels type de tumeur a une vitesse de dédoublement plus rapide, les tumeurs solides ou hématologiques ?
Hématologiques
Pourquoi le diagnostic de cancer est généralement le reflet d’un processus tardif ?
Car le cancer est souvent asymptomatique
On sépare les symptômes de cancer en 3 types. Quels sont-ils ?
- symptômes non-spécifiques
- symptômes localisateurs
- syndrome para-néoplasiques
Quels sont les symptômes non-spécifiques du cancer ?
- fatigue
- perte d’appétit
- perte de poids
- sudations nocturnes
- température inexpliquée
Comment explique-t-on les symptômes non-spécifiques du cancer ?
Ces symptômes sont dus au métabolisme très accéléré des cellules cancéreuses
Nommez des symptômes localisateurs de cancers du système digestif.
- difficulté à avaler et digérer
- jaunisse, car canal biliaire bloqué
- méléna (selles noires) car sang digéré
- saignements rectum
- occlusion intestinales
- masse
Nommez des symptômes localisateurs de cancer du système nerveux.
- mal de tête, migraines intenses
- vision double ou perte de vision périphérique
- paralysie
- trouble du langage
- trouble de l’équilibre
- convulsions
- perte de conscience
- changement de personnalité (si lobe frontal touché)
Nommez des symptômes localisateurs d’un cancer du système respiratoire.
- essoufflement
- toux sèche et irritative
- sang dans les crachats (hémoptysie)
- pneumonies à répétition au même endroit
- syndrome para-néoplasique
Expliquez ce qu’est le syndrome para-néoplasique.
Les cellules tumorales commencent à sécréter des hormones, pouvant avoir certains effets inhabituels, comme augmenter le risque de thrombose en épaississant le sang
Quelle est la principale source de cancer du col de l’utérus ?
Une infection au VPH
Le gène BRCA muté est un gène de susceptibilité dans quels types de cancer ?
Sein et ovaire
Nommez des symptômes localisateurs de cancer du système reproducteur féminin, puis masculin.
Féminin :
- SUA
- pertes vaginales anormales
- douleurs et distension abdominales
Masculin :
- masse testiculaire
- obstruction urinaire
- sang dans les urines
Nommez des symptômes des cancers hématologiques.
- Fatigue
- Pâleur
- Perte pondérale (de poids)
- Masse cervicale
Quels sont les 3 types d’examen dans un processus de cancer ?
- Clinique, comme un examen physique ou une endoscopie
- Para-clinique, comme des examens sanguins et radiologiques
- Diagnostiques, comme des biopsies
Comment procède-t-on pour faire un TEP scan ?
On administre du glucose pairé avec du FDG. Les cellules cancéreuses utiliseront beaucoup plus de ce glucose et, en scannant, on observera où les tumeurs se trouvent par des taches de couleur plus foncées.
Quel examen permet de confirmer hors de tout doute qu’il s’agit bien de cancer ?
La biopsie
Au Québec, le programme de dépistage de quel cancer est systématique ?
Cancer du sein, c’est le seul comme ça au Québec.
Si on voulait établir un programme de dépistage du cancer systématique, il faudrait s’assurer de quoi ?
- La condition doit être assez fréquente
- L’examen doit être acceptable et accessible
- La dépense doit être raisonnable
- Un traitement précoce doit permettre de prévenir le développement d’un cancer
- Une amélioration de la survie doit être démontrée
Quels sont les 3 types de traitements principaux classiques du cancer ?
- chirurgie
- chimiothérapie
- radiothérapie
Quels sont les 2 objectifs possibles d’un traitement contre le cancer ?
- Curatif, donc guérir
- Palliatif, donc soulager les symptômes ou prolonger la vie
Quel est le but de la chirurgie dans le traitement d’une tumeur solide ?
C’est de réséquer toute la tumeur, avec une marge, afin d’éliminer la source du cancer.
Qu’est-ce qui rend le cas de la carcinomatose péritonéale particulier ?
Il n’est pas nécessaire d’enlever toute la maladie dans la cavité abdominale par chirurgie, car la chimiothérapie est très efficace dans ce cas
Quels sont les avantages de la chirurgie ?
- On retire en totalité la tumeur primaire
- C’est bon psychologiquement pour les patients, car on “enlève” le cancer
- Si la tumeur est localisée, alors c’est le seul traitement nécessaire
Que veut-on dire quand on dit que la radiothérapie est un traitement local-régional ?
La radiothérapie cible la région opérée lors de la chirurgie, mais aussi la région avoisinante.
Vrai ou faux, la radiothérapie a toujours des visées curatives ?
Faux, parfois, c’est utilisé à visée palliative pour contrôler la douleur des métastases.
Dans quels types de cancers la radiothérapie est utilisé comme seule traitement avec objectif de guérison ?
- ORL
- anus
- vulve avancé
- col avancé
Quels sont les effets secondaires de la radiothérapie à court terme ? À long terme ?
Court terme (aigus) :
- irritation locale
- atteinte régionale selon le site de traitement
- ostéoporose
- fatigue
- nausée
Long terme (chronique) :
- cancers radio-induits
- fistules intestinales
- lymphœdème (accumulation de liquide lymphatique)
- nécroses radio-induites
Quelles sont les 2 voies possibles de la chimiothérapie ?
- Les agents classiques
- L’hormonothérapie et la thérapie ciblée
Quelles cellules sont ciblées par le chimiothérapie ?
Les cellules tumorales et les cellules à division rapide, comme :
- muqueuses
- cheveux
- gonades
- moelle osseuse
- gaine de myéline
Pour quelle raison devrions-nous arrêter d’administrer de la chimiothérapie à un patient ?
Les inconvénients dépassent les bénéfices, ou le patient veut arrêter
Dans quelle situation la chimiothérapie pourrait-elle être à visée curative ? Et à visée palliative ?
Curative :
- cancer hématologique
Palliative :
- récidive ou métastase à distance
Nommez des effets secondaires de la chimiothérapie classique.
- alopécie (chute de cheveux et poils)
- complications hématologiques (comme thromboses)
- infertilité
- réaction au site d’infusion
- fatigue
- nausée et problèmes gastro-intestinaux
- cancers chimio-induits à long terme
