Dag 6 - tentafrågor Flashcards
Beskriv genom vilka mekanismer som koncentrationen fritt T3 upprätthålls på lämplig nivå.
Reglering av syntes genom TSH och negativ feed-back via hypotalamus och hypofys –jämvikten mellan fritt och bundet hormon med TBG, TTR och albumin. I sköldkörteln bildas huvudsakligen T4 och mindre del T3. Huvudelen av T3 i olika organ bildas genom dejodinering av T4 till T3.
Redogör för sköldkörtelns topografiska anatomi och histologiska struktur.
Sköldkörteln är en endokrin körtel lokaliserad på framsidan och sidorna av halsen, under struphuvudet och utmed sidorna på luftstrupen. Loberna sammanfogas av en isthmus del som oftast ligger framför ringbrosket (c. cricoidea). Det kan även finnas en pyramidformad lob som sträcker sig uppåt från isthmus -pyramidalloben. Histologiskt består tyreoidea av runda folliklar på cirka 0,5 mm som innehåller kolloid -förstadier till tyroideahormon, inneslutna av ett lager follikelceller som bildar ett enkelt epitel(som varierar från kubisk till cylindrisk beroende på aktivitet). Mellan folliklarna finner man ett stort kapillär (sinusoid) nätverk och även svagfärgade parafollikulära celler (calcitonin-producerande) isolerade eller i grupp, nära den basala delen av follikelepitelet.
När Pompes sjukdom avancerat långt kan man se försämrad funktion i många olika organ, t.ex. försämrad leverfunktion.I levernbildas IGF-1. Beskriv den normala överordnade reglering av IGF-1i levern och på andra ställen i kroppen och beskriv hur IGF-I når ut till sin receptor på målorganen.
IGF-1 frisättningen från levern (endokrint) och perifera organ (parakrint/autokrint) stimuleras av GH och insulin. GH frisätts från hypofysens framlob under kontroll av Somatostatin (hämmar) och GHRH (stimulerar) från hypothalamus vilket leder till pulsatil GH frisättning. IGF-I i blodbanan är bundet till bindningsproteiner och bildar även ett mycket stort komplex (med IGFBP-3 och ALS –båda GH stimulerade) som ger stort cirkulerande ”lager”. Endast fritt IGF-I eller evt i komplex med små binding proteiner) tar sig ur blodbanan och binds därefter omedelbart till bindningsproteiner som skyddar för nedbrytning men som även kan konkurrera med receptor bindning. Även lokalt bidat IGF-I binder sig till bindnings proteiner.
Beskriv hur hormoner transporteras från hypotalamus till körtelhypofysen.
Hypothalamushormoner som styr körtelhypofysen (adenohypofysen eller framlopen(dessa andra namn bör inkluderas i frågan)) är förutom dopamin korta neuropeptider som alla frisätts från nervänder till ett portalt kärlsystem inom hypothalamus. Kärlen samlar sig och har sitt förlopp i hypofysstjälken (som dessutom innehåller de axomar (dvs nervtrådar) som slutar i neurohypofysen) och delar sig åter i hypofysen där de portala kapillärer förser hypofysens endokrina körtelceller med reglering via specifika receptorer som i huvudsak är G-protein kopplade receptorer. Sedan frisätts hypofyshormonerna till samma portala kapillärer som sedan slutar i venösa kärl som för blodet vidare till hjärtat och vidare till perifera körtlar
Vilka två av dessa hormoner har störst betydelse för IGF-I:s bildning och effekt för att långa rörben skall växa under barndomen?
Insulin och GH
Tyroideahormon är viktiga för mitokondrier. Beskriv hur tyreoidahormoner bildas. Redogör för olika steg samt reglering med avseende på överordnade hormon.
Sköldkörteln är beroende av jod för produktionen av T3 och T4. Då jodtillgången varierar kan däggdjur inkl. människa lagra jod och T4 bundet till ett protein, tyreoglobulin, för att hålla en konstant hormonnivå. Jodupptaget påverkas främst av TSH, som stimulerar en s.k. jodidpump. Denna är ett membranprotein, som via en elektrokemisk gradient kan ansamla jodid över det basala cellmembranet. För syntes av tyreoideahormon krävs förutom jodidjon och tyreoglobulin även tyreoperoxidas (TPO) och väteperoxid (H2O2). Normalt bildas 90 μg T4 och 30 μg T3 per dygn, varav mindre än 1 % är fritt och aktivt i plasma och resten proteinbundet. Frisättningen av tyreoideahormon sker främst via TSH, som stimuleras av hypotalamiskt TRH. T4 och T3 utövari sin tur “negativ feedback” på TSH och TRH
Binjurarna har två huvudsakliga delar (märg och bark).
a) Beskriv de huvudsakliga cellerna i märgen histologiskt och ange deras funktion.
b) Märgen har rik blodförsörjning. Varför?
a) Kromofina celler -sympatiska ganglionceller med tydlig nukleol i kärnan. Stora, svagfärgade, polygonala. Producerar adrenalin och noradrenalin.
b) Stora vener snabb respons av adrenalin/noradrenalin i kroppen
Under fosterlivet bidrar endokrina hormoner till längdtillväxt. Vilka är de tre viktigaste
hormonerna för längdtillväxt?
Insulin, IGF-I och IGF-II
Vilka två hormoner har störst betydelse för IGF-I:s bildning och effekt för att långa
rörben skall växa under barndomen?
Insulin och GH
Redogör för den anatomiska uppbyggnaden, inklusive blodförsörjningen till och från
hypofysen
I hypothalamus samlas nervänder med förmåga att frisätta peptidhormoner som styr
adenohypofysens celler (framloben) till produktion och frisättning av endokrina peptid
hormoner. Frisättningen från hypothalamus nervänder sker till kapillära kärl som
tillhör ett portalt blodkretslopp dvs att det samlar sig i större kärl i hypofysstjälken
(som för övrigt innehåller axoner från de nervceller som har deras nervändar i
neurohypofysen = bakloben) som sedan ingen delar sig i kapillära kärl i hypofysen.
Där når hypothalamushormonerna sina receptorer (i huvudsak G-protein kopplade
receptorer) och till dessa kapillärer frisätts hypofyshormonerna för sedan att nå det
systemiska kretsloppet.
Adenohypofys-hormonet TSH påverkar Glandula Thyroideas funktion och även dess
morfologi. Redogör för tyroideas histologiska uppbyggnad.
Tyroidea körteln omges av en tunnbindvävskapsel som skickar septa in och delar körteln i
lober av diverse storlek. Tyroidea består av runda folliklar (c:a 0,5 mm) med en kolloid som
lagrar prekursorn till tyroideahormonen (T3-T4), producerad av det enkla follikelepitel (som
varierar från kubisk till cylindrisk beroende på aktivitet). Mellan folliklarna finner man ett
stort kapillär (sinusoid) nätverk och även svagfärgade parafollikulära celler (calcitoninproducerande)
isolerade eller i grupp, nära den basala delen av follikelepitelet.
