D. Antidiabetica

Question 1

Werking: metformine

Answer 1

Remt glucoseproductie in lever en verhoogt perifere gevoeligheid voor insuline

Question 2

Indicaties: metformine

Answer 2

DM type II die niet met leefstijl behandeld is + voldoende nierfunctie (>30 ml/min/1.73m2)

Question 3

Contra-indicaties: metformine

Answer 3

eGFR<10 ml, nierinsufficientie, leverinsufficientie, hartfalen, chronische hypoxemie, sepsis, jodiumhoudende contrastvloeistoffen, algehele anesthesie (pas herstart na 48u)

Question 4

Bijwerkingen: metformine

Answer 4

Lactaatacidose (renale klaring, dus metformine stapeling bij slechte nierfunctie)
Maagdarmstoornissen (misselijk, braken, dunne ontlasting, diarree)
GEEN hypoglycemie (want geen invloed op insuline)

Question 5

Werking: SU-derivaten

Answer 5

=sulfonylureumderivaten
Stimuleren afgifte van insuline onafhankelijk van glucoseconcentratie

Question 6

Namen/typen: SU-derivaten

Answer 6

Kortwerkend: tolbutamide, gliclazide (1e keus)
Langwerkend: glimepiride

Question 7

Indicaties: SU-derivaten

Answer 7

DM type II waarbij metformine onvoldoende werkt –> combinatietherapie SU derivaat + metformine

Question 8

Bijwerkingen: SU-derivaten

Answer 8

Hypoglykemieën –> mn bij slechte/onregelmatige intake, inspanning, nierinsufficiëntie en langwerkende SU-derivaten
==> Behandeling met koolhydraten, glucose of glucagon
Cave interactie met (niet-selectieve) ß-blokkers: kunnen begin hypo maskeren!

Question 9

Namen: SGLT2-remmers

Answer 9

dapagliflozine

Question 10

Werking: SGLT2-remmers

Answer 10

Selectieve en reversibele blokkade natriumglucose-cotransporter 2 in nieren –> uitscheiding glucose via urine

Question 11

Indicaties: SGLT2-remmers

Answer 11

DM type II onvoldoende gereguleerd met leefstijl
Hartfalen –> gunstig effect op HVZ en chronische nierschade

Question 12

Bijwerkingen: SGLT2-remmers

Answer 12

Euglycemische diabetische ketoacidose (EDKA) (mn bij koolhydraat arm dieet)

Question 13

Indicaties: insuline

Answer 13

type 1 diabetes
tyoe 2 diabetes die onvoldoende reageert op orale bloedglucose verlagende middelen

Question 14

Namen/typen: Insuline

Answer 14

snelwerkend: aspart (novorapid) –> piek 45-90 min na injectie, direct voor/tijdens/na maaltijd ingespoten, werkingsduur 4-5 uur

kortwerkend: gewone insuline (humuline regular/actrapid) –> piek 2-3 uur na injectie, 30 min voor maaltijd ingespoten, werkingsduur 6-8 uur

langwerkend: glargine (Lantus) –> werkingsduur ca. 24 uur, tussen avondeten en net voor het slapen gaan, werkingsduur >24h

Question 15

snelwerkend insuline wanneer spuiten

Answer 15

aspart (novorapid) –> piek 45-90 min na injectie, direct voor/tijdens/na maaltijd ingespoten, werkingsduur 4-5 uur

Question 16

kortwerkend insuline wanneer spuiten

Answer 16

gewone insuline (humuline regular/actrapid) –> piek 2-3 uur na injectie, 30 min voor maaltijd ingespoten, werkingsduur 6-8 uur

Question 17

langwerkend insuline wanneer spuiten

Answer 17

glargine (Lantus) –> werkingsduur ca. 24 uur, tussen avondeten en slapen, werkingsduur >24h

Question 18

Bijwerkingen: insuline

Answer 18

hypoglycemie

RF: overdosering, laat/weinig eten, uitzonderlijk zware inspanning, alcohol, verminderde nierfunctie, beta-blokkers (maskeren begin hypoglycemie en vertragen herstel glucosespiegel)