Cx Tórax Flashcards
Tipos de traumas
Abierto o penetrante
Cerrado o contuso
Lesión más frecuente en trauma cerrado
Fractura de costillas
Si solo hay 1-2 Fx de costillas, se da egreso
Definición de tórax inestable
Presencia de 2 o más fracturas en 3 o más costillas consecutivas
El tx de fracturas simples costales es analgesia
Manejo de hemotórax
Corregir hipovolemia
Sello de tórax
Qx en hemotórax masivos cuando el drenaje inicial sea >1500mL o un sangrado continuo >200mL/h por 2-4h, shock hipovolémico
3 signos presentes en SHOCK
Hipoperfusión
Hipotensión
Hipovolemia
Tipos de Shock
Hipovolémico
Cardiogénico
Distributivo: séptico, neurgénico y anafiláctico
Causas FP de shock hipovolémico
Pérdida de volumen circulante
Pérdida de plasma
Pérdida de agua y electrolitos
Manejo de líquidos en shock hipovolémico
Clase 1 y 2: cristaloides
Clase 3 y 4: cristaloides + sangre
Pérdida sanguínea en shock hipovolémico
Clase 1 <750cc
Clase 2 750-1500cc
Clase 3 1500-2000cc
Clase 4 >2000cc
Causas de shock cardiogénico
Mortalidad alta: 70-80%
IAM ICC grave Taponamiento cardíaco Insuficiencia aórtica o mitral aguda Ruptura TIV Arritmias graves
Definición de shock distributivo
Resultado de una disminución en la RV sistémica con distribución anormal (disminuida e irregular) del flujo sanguíneo dentro de la micro-circulación
provocando inadecuada perfusión de los tejidos.
TODOS TERMINAN CON VASODILATACIÓN GENERALIZADA
Triada shock neurogénico
Hipotensión
Hipotermia
Bradicardia
Factores de riesgo para empiema
Neoplasias pulmonares Cardiopatías DM toxicomanias OH Inmunosupresión
Agentes etiológicos empiema
Pneumococo Staphylococcus Klebsiella E coli Pseudomonas
Cuadro clínico empiema
Tos Fiebre Dolor pleurítico Disnea Producción de secreciones
Tx empiema
Drenaje
Si no es muy grande, se puede tratar con ATB
Definición de abdomen agudo
Dolor abdominal súbito en <24-72h en pacientes previamente sanos que por lo general requiere Cx
Tipos de dolor:
Visceral
Parietal
Generalizado
Visceral: profundo, difuso y mal localizado
Parietal : agudo, fuerte y bien localizado
Generalizado: combinacion de visceral y parietal.
Signo pivote vs signo patognomónico
Pivote: Debe estar para hacer Dx
Patognomónico: puede o no estar, pero si está, se hace Dx Siempre se operan los patognomónicos +
Clasificación del Abdomen agudo
Obstructivo
Peritonítico
Hemorrágico
- Signos pivote y patognomónico de abdomen obstructivo
- Hallazgos en Rx
- Clínica
- Causas
Pivote: distensión abdominal
Patognomónico: Signo de kussmaul
Rx: signo de pila de monedas, collar de perlas
Clínica: imposibilidad para defecar o canalizar gases, peristalsis aumentada, timpanismo.
Causas:
- Vólvulos
- Íleo paralítico
- Sd Adherencial
- Neoplacias
- Hernias
- Cuerpos extraños como tricotirofagia (Signo rapunzel)
- Signos pivote y patognomónico de abdomen peritonítico
- Hallazgos en Rx
- Clínica
- Causas
Por lo general se da porque se derrama algún contenido de una víscera hueca e irrita el peritoneo
Pivote: abdomen en tabla
Patognomónico: neumoperitoneo.
Rx: Signo de chilaiditi
Clínica: Signo de jaubert (pérdida de matidez hepática)
Causas:
- Viscera hueca perfodafa
- Ulcera gástrica o duodenal
- Perforación apendicular
- Signos pivote y patognomónico de abdomen hemorrágico
- Clínica
- Causas
Pivote: estado de shock: hipotensión, taquicardia, palidez, frialdad
Patognomónico: FAST
- Espacio de morrison, fondo del saco de douglas, espacio esplenorrenal, espacio parietocólicos
- Signo de Cullen
- Signo Grey turner: flancos
- Signo Fox (sobretodo en pancreatitis necrotizante aguda)
ALICIA dolor
Aparición Localización Intensidad Característica Irradiación Atenuantes-agravantes
Signos de dolor abdominal
- Mc Burney
- Blumberg
- Dunphy
- Rovsing
- Iliopsoas
- Obturador
- Murphy
- Gómez
- Boas
- Kehr
- Giordano
- Mc Burney
- Blumberg—-> Dolor al descomprimir bruscamente
- Dunphy—-> dolor abdominal al toser
- Rovsing—->Dolor en FID al palpar FII
- Iliopsoas
- Obturador
- Murphy—-> Dolor y cese de respiración cuando se inspira y palpa al mismo tiempo CSD: COLECISTITIS
- Gómez—->Puño percusión sobre hígado: colecistitis, colelitiasis, hepatitis
- Boas
- Kehr—-> Dolor en hombro, generalmente posterior a Cx de vesícula.
- Giordano—->Puño percusión dolorosa en espalda: pielonefritis o pólipos retroureterales
CAUSAS DOLOR AGUDO EN CSD
Hepatitis aguda Pancreatitis aguda Colangitis Colelitiasis Ulcera duodenal Dispepsia Absceso hepatico Hepatomegalia Herpes zozter IAM Pericarditis Neumonia Apendicitis
CAUSAS DOLOR AGUDO EN CID
Apendicitis Obstrucción intestinal Diverticulitis (generalmente en izq) Embarazo ectópico Endometriosis Hernia Quiste ovárico Torsión ovarica EPI
CAUSAS DOLOR AGUDO EN CSI
Pancreatitis aguda Úlcera duodenal Dispepsia Úlcera gástrica Gastritis IAM Pericarditis Neumonia Absceso esplénico Infarto esplénico Ruptura esplénica
CAUSAS DOLOR EN CII
Obstrucción intetinal Diverticulitis Embarazo ectópico Endometriosis Hernia Quiste ovarico
CAUSAS DOLOR DIFUSO
Pancreatitis aguda Obstrucción intestinal Disección aorta Apendicitis Gastroenteritis Isquemia mesentérica Peritonitis
