CURS 9 CARDIOVASCULAR Flashcards
Glicozizi cardiotonici
-clasificare
- cu actiune rapida si de scurta durata: Digoxin, Metildigoxina, Lanatosid, Deslanoside, Strofantina G
- cu actiune lenta si de lunga durata: Digitoxina, Pulberea de frunze de digitala, Acetildigitoxina
Alte substante cu afect inotrop pozitiv
-clasificare
- inhibitori de fosfodiesteraze: Teofilina, Cafeina, amrinona, Milrinona, Sulmazole, Pimobendan, Enoximona
- stimulanti beta: Dopamina, Isoproterenol, Do butamina, Prenalterol
- Glucagon
Glicozizi cardiotonici
-cele 2 componente?
Aglicon si oza
Aglicon structura
inel lactonic ( farmacodinamie) si nucleu ciclopentanoperhidrofenantrenic ( mediere estrogenica)
Oza, pt ce este esentiala?
proprietati farmacocinetice si pentru specificitate
Glicozizi cardiotonici
-mecanisme
- inhibarea Na/K ATP-azei ceea ce determina cresterea conc de Ca
- activarea canalelor de Ca voltaj-dep
- stimularea eliberarii de Ca din reticului sarcoplasmic
Glicozizi cardiotonici
-efecte cardiace mecanice
inotrop si tonotrop pozitiv
Glicozizi cardiotonici
-efecte cardiace electrice directe
initial apare o scurta prelungire a PA, iar apoi e urmat de o perioada de scurtare, in special in faza de platou
Glicozizi cardiotonici
-efecte cardiace electrice indirecte
- la doze terapeutice, efecte de tip parasimpatic cu cronotrop/dromotrop negativ si batmotrop pozitiv
- la doze toxice: efecte de tip simpatic cu extrasistola si fibrilatie
Glicozizi cardiotonici
-indicatii
-IC, fibrilatie atriala, flutter atrial
Glicozizi cardiotonici
-efecte adverse
- cardiace: deplozarizare tardiva precoce, bloc AV, bigeminism, bradicardie. La doze toxice: tahicardie atriala cu bloc, FV, hipoK/Mg, hiperCa
- digestive: greata, varsaturi, diaree, anorexie, dureri abdominale
- renale: oligurie/anurie
- SNC: anxietate, insomnie, tremor, sedare, cefalee, halucinatii, vertij
- endocrine: ginecomastie sdr amenoree-galactoree
Glicozizi cardiotonici
-contraindicatii
- bradicardie, tahicardie, bloc AV
- insuficiente hep/ren
- miocardite, pericardite, stenoza mitrala
cu cine NU asociem Glicozizii cardiotonici?
medicamente care:
- determina ef inotrop negatuv
- care scad clearance ul renal
- scad eliminarea renala
- care det hiperkaliemii
- diuretice tiazidice
- care scad absorbtia
- preparate cu Ca
- Eritromicina
Amrinona si Milrinona
- efecte?
- indicatie?
- efect inotrop pozitiv, vasodilatatie arteriolara, creste fluxul sanguin renal si filtrarea, scade presiunea capilara pulmonara
- IC congestiva severa
Amrinona si Milrinona
-efecte adverse?
aritmii, hipotensiune, trombocitopenie, hepatotoxicitate, nefrotox, reducerea sensib gustativa si olfactive
Antiaritmice IA
- exemple
- mecanism
-Chinidina; Procainamida;Disopiramida; Ajmalina; Aprindina
-blocarea canalelor de Na4
prin legare preferenţial de forma activă a canalului
ionic (ambele porţi, h” şi ”m sunt deschise; membrana este depolarizată).
Antiaritmice IA
-Efecte electrofiziologice
deprimarea moderată a fazei 0 a potenţialului de acţiune;
❖creşterea duratei potenţialului de acţiune;
❖creşterea duratei intervalului QT;
❖scăderea vitezei de conducere atrioventriculară şi intraventriculară
❖ prelungirea perioadei refractare;
❖scăderea automatismului centrilor terţiari;
❖scăderea contractilităţii miocardului.
Antiaritmice IA
-indicatii
❖tahiaritmlisupraventriculare: TPSV, flutter atrial, fibrilaţie atrială;
❖aritmii ventriculare: tahicardie ventriculară, extrasistole ventriculare simptomatice, prevenirea
fibrilaţei ventriculare.
Antiaritmice IA
-Efecte adverse
❖risc proaritmogen: torsada vârfurilor, blocuri atrio-ventriculare, sinoatriale, intraventriculare;
❖insuficientă ventriculară stângă;
❖efecte anticolinergice tahicardizante în fibrilaţie atrială şi flutter atrial;
❖Procainamida -» sindrom autoimun de tip lupus eritematos sistemic
Antiaritmice IB
- exemple
- mecanism
- Lidocaina, Mexiletin, Fenitoin, Tocainida
- blocheaza canalele de Na, se leaga la canal in forma inactiva, m deschis/h inchis
Antiaritmice IB
-efecte electrofiziologice
❖scăderea duratei potenţialului de acţiune;
❖scurtarea perioadei refractare;
❖scăderea automatismului centrilor terţiari;
❖nu influenţează durata intervalului QT, viteza de conducere atrioventricuiară şi intraventriculară,
contractilitatea miocardului
Antiaritmice IB
-indicatii
❖aritmii ventriculare:
• tahicardie ventriculară;
• extrasistole ventriculare simptomatice;
• prevenirea fibrilaţiei ventriculare.
Care este medicamentul de electie pentru aritmii ventriculare?
Lidocaina
Antiaritmice IB
-efecte adverse pentru:Tocainida, Fenitoin, Mexiletine, Moricizine
❖Tocainida: tremor, voalarea vederii, letargie;
❖Fenitoin: efecte cardio-vasculare (hipertensiune arterială, aritmii);
❖Mexiletine: tremor, voalarea vederii, letargie, greaţă;
❖Moricizine: vertij, greaţă, aritmii.
Antiaritmice IC
- exemple
- mecanism
Propafenona; Flecainida;Encainida; Moricizina; Cibenzolina, Lorcainida, Indecainida
-blocarea canalelor de Na+, cu efecte minime pe repolarizare, fără efecte
antimuscarinice.
Antiaritmice IC
-efecte electrofiziologice
❖deprimarea fazei 0 a potenţialului de acţiune;
❖nu Influenţează durata potenţialului de acţiune, durata intervalului QT;
❖scăderea vitezei de conducere atrrioventriculară si intraventriculară
❖prelungirea perioadei refractare;
❖scăderea automatismului centrilor terţiari;
❖scăderea contractilităţii miocardului;
❖influenţă minimă sau nu influenţează repolarizarea.
Antiaritmice IC
-indicatii
❖aritmii ventriculare severe (tahicardie ventriculară, flbrilaţie ventriculară);
❖aritmii supra ventriculare (de exemplu, flbrilaţie atrială refractară la alte tratamente).
Antiaritmice IC
-efecte adverse
❖risc proaritmogen: blocuri atrio-ventriculare, blocuri fasciculare;
❖insuficienţă ventriculară stângă.
Antiaritmice II
- mecanism
- indicatii
-Mecanism de acţiune: blocarea receptorilor beta-adrenergici
-Indicaţii:
❖tahicardii sinusale, tahiaritmii supraventriculare, prevenirea TPSV;
❖extrasistole ventriculare;
❖profilaxia fibrilaţiei ventricular
Antiaritmice II
-efecte electrofiziologice
❖scăderea duratei potenţialului de acţiune;
❖nu influenţează durata intervalului QT;
❖scăderea contractilităţii miocardului;
❖scăderea automatismului nodulului sinusal;
❖scăderea vitezei de conduoere atrioventriculară, dar nu influenţează viteza de conducere
intraventriculară;
❖prelungirea perioadei refractare;
❖scăderea automatismului centrilor terţiari.
Antiaritmice III
- exemple
- mecanism
-Amiodarona, Bretilium Ibutilida; Dofetilida;
Clofillum; Pranolium; Sotalol
-blocarea canalelor de K+ şi blocarea canalelor rapide pentru Na*
(inactive în cursul repolarizării).
Antiaritmice III
-efecte electrofiziologice
❖creşterea duratei potenţialului de acţiune;
❖ creşterea duratei intervalului QT;
❖scăderea automatismului nodulului sinusal;
❖scăderea vitezei de conducere atrioventriculară, fără influenţarea vitezei de conducere
intraventriculară;
❖ prelungirea perioadei refractare;
❖scăderea automatismului centrilor terţiari;
❖nu influenţează contractilitatea miocardului;
❖prelungirea repolarizării.
Antiaritmice III
-indicatii
❖prevenirea şi combaterea aritmiilor prin reintrare sau prin
creşterea automatismului (TPSV, tahicardii paroxistice
ventriculare, fibrilaţie atrială, flutter atrial);
❖tahicardii paroxistice ventriculare şl fibrilaţie ventriculară rezistente
la alte terapii.
Antiaritmice III
❖ hipotensiune arterială -> Bretilium;
❖blocarea receptorilor beta-adrenergici -> Sotalol;
❖efecte proaritmogene.
Antiaritmice IV
- exemple
- mecanism
- Verapamil, Diltiazem, Bepridil
- blocarea canalelor de Ca
Antiaritmice IV
-efecte electrofiziologice
❖scurtarea duratei potenţialului de acţiune;
❖nu influenţează durata intervalului QT;
❖scăderea automatismului noduluiui sinusal;
❖scăderea conducerii atrioventriculare, dar nu influenţează conducerea
intraventriculară;
❖scăderea contractilităţii miocardului (cu excepţia celor selective pe analele de Ca2*
ale musculaturii netede vasculare);
❖prelungirea perioadei refractare
❖ nu influenţează automatismul centrilor terţiari
Antiaritmice IV
-indicatii
❖tahicardii paroxistice supraventriculare prin reintrare;
❖fibrilaţie atrială, flutter atrial.
Antiaritmice IV
-efecte adverse
❖bloc atrio-ventricular, bradicardii sinusale (cu excepţia celor selective pe canalele de
Ca2
* ale musculaturii netede vasculare);
❖deprimarea contractilităţii miocardice (cu excepţia celor selective pe canalele de Ca2
*
ale musculaturii netede vasculare);
❖hipotensiune arterială (cu excepţia celor selective pe canalele de Ca2
* ale miocardului)
Antiaritmice V - Adenozina
- mecanism
- indicatie
- agonist al R purinergici
- TPSV, tahicardii ventriculare
Antiaritmice V - Adenozina
-efecte
❖ cardiaci: efecte cronotrop şi dromotrop negative, efectul inotrop negativ nu are semnificaţie
clinică;
❖ vasculari: vasodilataţie
Ce indicam de electie in torsada varfurilor?
-sulfat de Mg
Tratamentul crizei de angini pectorala
nitrati si nitriti
Tratament de întreţinere (substanţe cu acţiune lentă şi prelungită) al anginei pectorale
❖nitraţi şi alţi compuşi cu acţiune similară (Molsidomine,\ i Nicorandil);
❖beta-bloante adrenergice;
❖blocante ale canalelor de calciu;
❖alte structuri: - medicate metabolică: Trimetazidina;
- coronarodilatatoare: Carbocromen; Metilcromona; Amiodarona.
Trimetazidina
-mecanism
• modulator metabolic: reduce oxidarea acizilor graşi liberi şi creşte oxidarea glucozei;
• blocarea neselectivă de canale de Na4-
;
• scăderea producerii de radicali liberi;
• reduce nivelul de Cu-Zn-superoxid-dismutază.
Trimetazidina
-indicatii
- profilaxia anginei pectorale;
- tratament simptomatic al vertijului, sindrom Meniere;
- afecţiuni vasculare corioretiniene.
Răşini schimbătoare de ioni
- exemple
- mecanism
-Colestiramina si Colestipol
-leagă acizii biliari în lumenul intestinal şi
împiedici reabsorbţia lor.
Răşini schimbătoare de ioni
-farmacodinamie
❖creşterea eliminării prin fecale a acizilor biliari;
❖ reducerea colesterolului total şi a LDL-colesterol;
❖creşterea moderată a VLDL şi trigliceridelor la pacienţii cu
hipertrigliceridemii sau la cei cu LDL crescute.
Răşini schimbătoare de ioni
-indicatii
• hiperlipoproteinemii cu LDL crescute în plasmă:
hipercolesterolemie primară (hiperlipidemie de tip IIa şi IIb),
hipercolesterolemie familială;
• colestaze şi acumulări de săruri biliare;
• intoxicaţia cu digitalice.
Răşini schimbătoare de ioni
-efecte adverse
❖tulburări digestive (greaţă, inapetenţă, steatoree, epigastralgii, flatulenţă, constipate);
❖creşteri moderate ale trigiiceridelor.
Răşini schimbătoare de ioni
-contraindicatii
❖asocierea cu glicozizii digitalici, tiazide, Warfarina, Tetraciclină,
Vancomidna, Tiroxina, săruri de fier, Acid folic, Fenilbutazona,
Acidul acetilsalicilic.
❖sarcină.
Ezetimib
- efecte
- indicatii
Efecte farmacodinamice: inhibarea absorbtiei intestinale de colesterol şi a sterolilor vegetali.
> Indicaţii: se asociază cu statine în hipercolesterloemii familiale.
Ezetimib
- efecte adverse
- contraindicatii
Efecte adverse: cefalee, astenie, durerii abdominale, diaree.
> Contraindicaţii: sarcină, alăptare; afecţiune hepatică în evoluţie.
Inhibitori de HMG-CoA reductaza
- exemple
- mecanism
-Lovastatina, Simvastatina, Pravastatina, Fluvastatina, Atorvastatina, Rosuvastatina,
Cerivastatina, Mevastatin, Pitavastatin.
-❖inhibarea 3-hidroxi-3-metilglutaril-Coenzima A reductazei (HMG-i CoA) (enzima catalizează
transformarea HMG-CoA în acid mevalonic care se va transforma ulterior în colesterol).
Inhibitori de HMG-CoA reductaza
-efecte
❖scăderea sintezei hepatice de colesterol (ceea ce are drept•
rezultat creşterea sintezei de receptori pentru LDL-Col, creşterea
dearance-ului pentru LDL-Col, reducerea LDL-Col);
❖reducerea apolipoproteinei B;
❖scădere moderată a trigiiceridelor plasmatice;
❖creştere uşoară a HDL-Col.
Inhibitori de HMG-CoA reductaza
-farmacocinetica
> absorbţia este redusa de prezenţa alimentelor: pentru Fluvastatină şi
Pravastatină;
administrarea trebuie realizată seara;
efect important al primului pasaj hepatic;
metabolizare: hepatică (toate se transformă în metaboliţi activi);
Lovastatina şi Simvastatina sunt promedicamente;
Inhibitori de HMG-CoA reductaza
-indicatii
hiperlipoproteinemii cu LDL crescute în plasmă:
• hipercolesterolemie primară (hiperlipidemie de tip II);
• hipercolesterolemie familială (hiperlipidemie de tip Ila şi Ilb);
- sindrom dislipidemic din DZ;
- cardiopatie ischemică asociată cu hipercolesterolemie moderată
sau severă.
Inhibitori de HMG-CoA reductaza
• tulburări digestive (greaţă, anorexie, crampe abdominale);
• rash cutanat, prurit;
• hepatotoxidtate;
• miozită care poate evolua spre rabdomioliză (dependentă de
doză): risc crescut de miozită în cazul administrării concomitente
cu macrolide, Ciclosporină, Gemfibrozil, Clofibrat sau Niacină.
Fibrati:
- exemple
- mecanisme
-Clofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat, Gemfibrozil,
Ciprofibrat, Clinofibrate, Tocofibrate, Simfibrate, Pirifibrate
Mecanisme de acţiune
- stimularea activităţi lipoprotetrHipazei;
- inhibarea sintezei hepatice de VLDL
Fibrati
-efecte
• scăderea sintezei hepatodtare de colesterol şi VLDL (şi, astfel, de
trigliceride); creşterea clearance-ului plasmatic al VLDL.; r
• reducerea uşoară a LDL-Col;
• creşterea uşoară a HDL-Col;
• efect antiagregant plachetar;
• Fenofibrat are şi efect uricozuric
Fibrati
-indicatii
- hiperlipoproteinemii de tip m (disbetalipiproteinemie);
- hiperlipoproteinemii de tip IV (hipertrigliceridemie familială);
- hiperlipoproteinemii de tip V (hipertrigliceridemie mixtă);
- hiperlipidemie familială combinată (hiperlipidemie de tip IIa şi IIb, IV).
Fibrati
-efecte adverse
• tulburări dispeptice;
• alopecie;
•
hepatotoxicitate;
• miozită (în special, la cei cu insuficientă renală);
•
leucopenie;
• Clofibrat: litiază biliară colesterolică.
Acidul nicotinic
- mecanism
- indicatii
-inhibarea lipolizei in tesutul adipos
Indicaţii:
❖hipertrigliceridemie familială, hipercolesterolemie familială;
❖ hiperlipoproteinemii de tip V.
Acidul nicotinic
-efecte
❖efecte hipolipemiante prin:
- scăderea sintezei hepatice de VLDL şi LDL, deci, a trigliceridelor
şi colesterolului;
- creştere uşoară a HDL-Col;
❖efecte vasodilatatoare;
❖efecte antiaterogene prin:
• stimularea activatorului tisular al plasminogenului;
• reducerea concentratei plasmatice de fibrinogen.
Nicotinamida (vitamina PP)
-efecte
efecte hipolipemiante, efecte vasodilatatoare;
Nicotinamida (vitamina PP)
-indicatii
• scorbut,
• hipolipemiant in dislipidemii, tulburări de irigaţe circulatorie periferică, cerebrală, retiniană
sau din sfera ORL.
Xantino nicoinat
-efecte
efecte hipolipemiante, efecte vasodilatatoare;
Xantino nicoinat
-indicatii
tulburări de irigaţie circulatorie periferică, cerebrală,
retiniană sau din sfera ORL
Acipimox
-efecte
efecte hipolipemiante prin scăderea sintezei hepatice de colesterol şi de
trigliceride;
Acipimox
-indicatii
hipertrigliceridemie familială, hipercolesterolemie familială.
Acid nicotinic, Acipimox, Xantinol nicotinat, Nicotinamida
-efecte adverse
❖ tulburări digestive (greaţă, anorexie, crampe abdominale, diaree);
❖ tulburări vasomotorii (congestie cutanată intensă, prurit);
❖ creşterea transaminazeior, a glicemiei şi al nivelului plasmatic al
acidului uric.
Acid nicotinic, Acipimox, Xantinol nicotinat, Nicotinamida
-contraindicatii
❖sarcină;
❖insuficienţă hepatică severă;
❖diabet zaharat;
❖gută.
Probucol
-efecte
• reduce colesterolul total (atât LDL-Col, cât şi HDL-Col);
• nu influenţează triglicerideie plasmabce;
- proprietăţi antioxidante (blochează oxidarea acizilor graşi din
constituţia LDL, reduce încorporarea ior în macrofage).
Probucol
-particularitate farmacocinetica
rămâne în organism câteva luni după oprirea administrării. |
Probucol
-indicatii
hipercolesterolemie pură (hiperlipidemie de tip IIa)
Probucol
-efecte adverse
tulburări digestive (greaţă, crampe abdominale); reacţii alergice; alungirea QT cu risc
de aritmii.
Neomicina
produce o scădere moderată a nivelurilor LDL
Dextrotiroxina
creşte excreţia sterolului neutru şi oxidarea
colesterolului la acizii biliari şi inducereceptori LDL pe membranele celulare.
Grupe de agenţi activi farmacologic indicaţi în tratamentul
hipertensiunii arteriale - tratamentul de fond al HTA
-clasificare
> 5.1. Diuretice ,
5.2. Agenţi simpaticolitici
❖antagonişti ai receptorilor adrenergici:
• antagonişti ai receptorilor alfa-adrenergici;
• antagonişti ai receptorilor beta-adrenergici;
❖ blocat alfa 1 postsinaptic şi stimulant alfa 2 presinaptic: Urapidil;
❖ neurosimpaticolitice.
5.3. Inhibitori ai producţiei sau activităţii angiotensinei:
❖antagonişti competitivi ai receptorilor angiotensinei II;
❖inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.
5.4. Blocate ale canalelor de calciu.
5.5 Vasodilatatoare directe: Hidralazina; Dihidralazina; Minoxidil; Diazoxid.
5.6. Antagonişti ai receptorilor 5-HTlc şi 5HT2: Ketanserina
Tratamentul in urgente majore in HTA
- Furosemid -) debutul acţiunii în 15 minute;
- Nitroglicerină -> debutul acţiunii în 2-5 minute;
- Enalapril debutul acţiunii în 15 minute;
- Nicardipină -> debutul acţiunii în 5-10 minute;
- Propranolol -> debutul acţiunii în 1-2 minute;
- Labetalol -> debutul acţiunii în 5-10 minute;
- Nitroprusiat de sodiu -> debutul acţiunii: instantaneu;
- Diazoxid debutul acţiunii în 1-5 minute;
- Ketanserină -> debutul acţiunii în 10 minute;
Tratamentul in urgente relative in HTA
administrată p.o. până la posibilitatea administrării parenterale:
Furosemid; Nifedipina.
Grupe de agenţi activi farmacologic indicaţi în tratamentul
insuficienţei cardiace cronice
care sunt?
Medicaţie vasodilatatoare:
Medicaţie diuretică:
Medicaţie tonicardiace:
Medicaţie vasodilatatoare:
-clasificare
❖inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei -> medicaţie de
primă intenţie;
❖betal-blocante: Metoprolol, Bisoprolol, Bucindolol, Nebivolol;
❖alfa, beta-blocante: Carvedilol;
❖alfal-blocante: Prazosin;
❖cu acţiune directă asupra musculaturii netede:
• selective arteriolare: Hidralazina;
•
neselective (arteriolare şi venoase): nitraţi (Nitroglicerina, Isosorbid dinitrat, Nitroprusiat de sodiu).
Medicaţie diuretică:
-clasificare
❖diuretice tiazidice: Hidroclorotiazida, Tiobutazida;
❖diuretice de ansă: Furosemid, Acid etacrinic;
❖diuretice economisitoare de potasiu: Spinonolactona, Triamteren,
Amilorid.
Medicaţie tonicardiace:
-care sunt?
❖glicozizi cardiotonici
❖alte substanţe cu efect inotrop pozitiv:
- inhibitori selectivi de fosfodiesteraze:
• bipiridine: Amrinona, Milrinona;
Grupe de agenţi activi farmacologic indicaţi în tratamentul
afecţiunilor vaselor periferice
-clasificare
7.1. Heparina si heparinoizi cu aplicare topica > 7.2.Flavonoizii: ❖Diosmin; ❖Rutosid; ❖Monoxerutin; ❖Troxerutin; ❖Hidrosmin. > 7.3. Derivaţi de fructoză: Tribenosid. > 7.4. Agenţi siderozanţi: ❖Monoetanolamin oleate; ❖Tetradecil sutfonat de sodiu; > 7.5. Alţi agenţi: Dobesilat de calciu; Esculina; antocianozide; metilixantine (Pentoxifilina).
medicamentelor active în
tratamentul afecţiunilor vaselor periferice
-efecte asupra hiperpermeabilitatii capilare
❖ inhibarea efectelor permisive ale histaminei, serotoninei, bradikininei, hialuronidazei şi PG;
❖inhibarea formării excesive de colagen în capilarele membranei
bazale;
❖scăderea extravazării albuminelor;
medicamentelor active în
tratamentul afecţiunilor vaselor periferice
-efecte asupra venelor varicoase
❖creşte capacitatea de drenare a sistemului limfatic creşte frecvenţa contracţiei vaselor
limfatice şi prelungeşte durata acestei contracţii, dependent de doza administrată;
❖ameliorează perfuzia sanguină locală şi creşte irigaţia tisulară;
medicamentelor active în
tratamentul afecţiunilor vaselor periferice
-efecte asupra hipervascozitatii sangelui
❖scăderea hipervâscozităţii sângeluişi a plasmei;
❖scăderea nivelului fibrinogenului plasmatic, ale globulinelor plasmatice, a proporţiei sedimentării
eritrocitelor şi scăderea rigidităţii eritrocitare;
medicamentelor active în
tratamentul afecţiunilor vaselor periferice
-efecte asupra hiperactivitatii plachetare - Troxerutin, Dobesilat de calciu:
❖reducerea agregării trombin-indusă şi colagen-indusă a
plachetelor;
❖scăderea nivelurilor beta-tromboglobulinei şi a TXA2.
Indicatii pentru fragilitate capilara
Rutosid, Diosmin, Dobesilat de calciu
Indicatii pentru tulburari capilare din HTA, ateroscleroza
Dobesilat de calciu, Antodanozide;
Indicatii pentru insuf venoase cu tulburari ale microcirculatiei si complicatii
heparina şi heparinoizi, flavonoizi, Tribenosid, Dobesilat de calciu,
Esculina, Antocianozide, Pentoxifîlina.
