CURS 4 PARASIMPATICOLITICE Flashcards
Exemple alcaloizi naturali
ANTIMUSCARINICE
Atropina si Scopolamina
Amine cuaternare indicate in terapia bolilor gastro-intestinale, exemple
(ANTIMUSCARINICE)
Butilscopolamina Propantelina Metantelina Cidinium Isopropamida Mepenzolat Metscopolamina Oxifenonium
Amine cuaternare indicate in incontinenta urinara
ANTIMUSCARINICE
Trospium si Emepronium
Amine tertiare antispastice
ANTIMUSCARINICE
Pirenzepina(M1 M3)
Telenzepine(M1 M3)
Diciclomin
Oxifeniciclimin
Antimuscarinice tertiare neselective pentru incontinenta urinara
(ANTIMUSCARINICE)
Oxibutinin
Tolterodin
Propiverin
Antimuscarinice tertiare selective pentru incontinenta urinara
(ANTIMUSCARINICE)
Darifenacin (M3)
Solifenacin (M1 M3)
Amine cuaternare indicate in astm bronsic
ANTIMUSCARINICE
Scurta durata: Ipratropium si Oxitropium
Lunga durata: Tiotropium
Amine tertiare indicate pt Parkinson si pseudoparkinson
ANTIMUSCARINICE
Benztropina Trihexifenidil Orfenadrina Biperiden Prociclidina Difenciclimin
Anticolinergice centrale indicate ca miorelaxante
ANTIMUSCARINICE
Clorzoxazona Ciclobenzaprina Carisoprodol Clorfenezina Metaxalone Orfenedrina
In oftalmologie? (ANTIMUSCARINICE)
Homatropina
Ciclopentolat
Tropicamida
Efecte atropina asupra aparatului cardiovascular
Cord: Cresterea frecventei ( e de obicei precedata de o bradicardie + tulburari de ritm)
Vascular: vasodilatatie + hipotensiune
Efecte atropina glob ocular
- Midriaza = paralizia sfincterului irian(7-10 zile in administrare locala) + reducerea scurgerii umorii apoase prin canalul lui Schlemm
- Cicloplegie - impiedica acomodarea
Efecte atropina muschi neted
Reducerea tonusului muscular (favorizeaza retentia urinara deoarece contracta sfincterul simultan deci pot fi folosita in incontinenta urinara)
- dupa 3 zile nu mai are efect la nivelul motilitatii digestive din cauza plexului auerbach
- bronhodilatatie (doar la pers cu astm bronsic )
Efecte atropina glande exocrine
inhiba puternic glandele salivare si sudoripare si secretia apoasa a glandelor bronsice, avand ca efect advers cresterea vascozitatii secretiei
Efecte atropina asupra SNC
Antiemetic
Amelioreaza simptomele parkinsonului
Miorelaxare
Pe ce cai are absorbtie buna atropina?
Orala
Parenterala
Conjunctivala
Traverseaza atropina BHE ?
Cine nu?
Da
Derivatii cuaternari NU.
Care e T1/2
2 ore
INDICATII Atropina
- intravenos : asistolie, bradiaritmii, antidot, antispastic, premedicatie
- topic : midriaza terapeutica
- antiemetic
- adjuvant
- diagnostic WPW
CONTRAINDICATII Atropina
Glaucom Hiperplazie benigna de prostata Leziuni ateromatoase coronariene/insuf cardiaca/tulburari de ritm Nou-nascuti/copii mici/varstnici Boala ulceroasa \+ trebuie evitata expunerea la soare
Atropina EFECTE ADVERSE
- tulburari de vedere, fotofobie
- reducerea motilitatii gastro-int
- reducerea secretiei salivare, sudoripare, lacrimale
- retentie de urina daca este hiperplazie benigna de prostata
Antidot pentru intoxicatia cu atropina?
Pilocarpina sau Neostigmina iv.
Efecte Scopolamina
Ca la atropina DAR efecte mai puternice pe globii oculari si secretia salivara si mai slabe pe cord si abdomen,
DIFERENTA : pe SNC determina sedare, efect hipnotic si amnezie retrograda
Indicatii scopolamina
antispastic
antiemetic
agitatie psihomotorie
premedicatie in anestezie
Contraindicatii/Efecte adverse?
Ca la atropina. zi-leeeeeee
Butilscopolamina: mecanism si indicatii
Antagonist neselectiv pe RM
indicat ca antispastic la niv digestiv si genito-urinar, premedicatie si antiemetic (de electie)
Pirenzepina/Telenzepina: mecanism, efecte, indicatii
Antagonist selectiv pe M1
Inhiba secretia acida gastrica si de pepsina
Indicat ca antispastic
Propantelina: indicatii
Antispastic digestiv
Trospium: indicatii
Incontinenta urinara
Diciclomin:efect si indicatii
Antispastic
indicat in tratamentul colonului iritabil
Oxibutinin efecte si indicatii
Contractia sfincterului vezical, relaxarea m. neted al peretelui vezical
Indicat in incontinenta uriara
Darifenacin/Solifenacin: mecanism, indicatii
Antagonisti selectivi pe M3/M1M3
Indicate in incontinenta urinara, vezica neurologica
Ipratropium/Oxitropium/Tiotropium: indicatii, dezavantaj
Astm bronsic / determina o crestere a vascozitatii.
Benztropina Trihexifenidil Orfenadrina Biperiden Prociclidina Difenciclimin. Mecanism si indicatii
Antagonisti pe M ai neuronilor intercalari medulari Indicate in (pseudo)parkinson
Clorzoxazona Ciclobenzaprina Carisoprodol Clorfenezina Metaxalone Orfenedrina. Mecanism si indicatii
Antagonisti pe M ai neuronilor intercalari medulari
Indicate in spasm al m. striate
Homatropina/Tropicamida/Ciclopentolat. Indicatii
midriaza in scop terapeutic, prolaps irian
Toxina botulinica: Cine o produce si care e mecanismul?
Clostridium botulinum/ inhibarea eliberarii de Ach
Toxina botulinica: indicatii
- spasm m globilor oculari
- analgezic
- cosmetica
Toxina botulinica efecte adverse si contraindicatii
- disfagie, uscarea gurii, ptoza palpebrala, reactii imunologice
- sarcina, alaptare, miastenia gravis, tratament cu chimioterapice
Derivati cu amoniu cuaternar (GANGLIOPLEGIC)
Hexametoniu, Tetraetilamoniu
Pentolinium
Decametoniu
Structuri cu functii amidice secundare
GANGLIOPLEGIC
Mecamilamina
Structuri cu functii amidice tertiare (GANGLIOPLEGIC)
Pempidina
Derivati sulfonici
GANGLIOPLEGIC
Camsilat de Trimetafan
Camsilat de trimetafan indicatii
- crize acute de HTA
- realizarea unei hipotensiuni controlate
Camsilat de Trimetafan. Efecte adverse
- simpatoplegie
- parasimpatoplegie
- reactii alergice
Exemple curarizante nedepolarizante
D-Tubocurarina, Atracurium, Cisatracurium, Pipecuronium, Pancuronium, Galamina
Exemplu curarizant depolarizant
Succinilcolina
Pahicurare- mecanism/ traverseaza BHE?
antagonisti competitivi pe Nm la poarta canalelor de Na/K -> blocheaza canalele in pozitie deschisa
NU traverseaza BHE
Pahicurare indicatii
- miorelaxare in interventii chirurgicale
- laringoscopii /esofagoscopii /bronhoscopii
- manevre ortopedice
D-Tubocurarina - efecte adverse
- Nu produce buna relaxare a glotei
- Elibereaza histamina
- Hipotensiune
- Scade coagulabilitatea
Atracurium particularitate
- metabolizare de tip hoffman
- det eliberare redusa de histamina
Cisatracurium/Doxacurium
- Nu au efecte pe Nn si M2
- Nu elib histamina
Mivacurium
- Nu actioneaza pe Nn sau M2
- Elibereaza putin histamina
Pancuronium
blocheaza moderat M2
Rocuronium
Blocheaza redus M2
Galamina
Antagonist alosteric pe M2 => tahicardie
- Nu elibereaza histamina si nu actioneaza pe Nn
- Nu produce buna relaxare a glotei
Avantaje/Dezavantaje Succinilcolina
- instalare si incetare rapida + buna relaxare a glotei
- lipsa antidot + dureri musculare
