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Toxicologia > Cumarinicos > Flashcards

Cumarinicos Flashcards

1
Q

Agentes causales de intoxicación por cumarinicos

A
  • Raticidas: polvo y granulares

* Anticoagulantes orales: Cumarina, Warfarina, Dicumarina

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2
Q

Manifestaciones clinicas de intoxicación por cumarinicos

A
  • Gingivorragia
  • Equimosis
  • Hematoquecia
  • Epistaxis
  • Melena
  • Hemorragia cerebral
  • Petequias
  • Hematemesis
  • Hematuria
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3
Q

Mecanismo de acción de los cumarinicos

A
  • Inhiben la sintesis de factores de coagulación K dependientes como (1972)
  • Monitoreados por TP y KPTT.
  • Daño capilar directo
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4
Q

Antidoto para intoxicación por cumarinicos

A

Vit K IV

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5
Q

Cuando sospechar de intoxicación por cumarinicos

A
  • Clinica compatible
  • Posibilidad de contacto con raticidas?
  • Prolongación del TP o KPTT inesplicado.
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6
Q

Critérios para hospitalización

A
  • Sintomaticos
  • Embarazada aún asintomatica
  • Shock hipovolemico
  • TP o KPTT prolongados
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7
Q

Tratamiento en cuadros asintomaticos (no embarazada) de intoxicación por cumarinicos

A
  • Descontaminación interna
  • Vit K IM 10 mg/día 3-5 dosis
  • Vit C 500 mg VO por 3-5 días
  • Monitoreo del TP y KPTT en 2° y 5° día
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8
Q

Tratamiento en cuadros sintomaticos

A
  • Hospitalización
  • Sangre o Plasma fresco
  • Vit K Adultos 50-100mg/día IV, con mantenución IM
  • Vit C 500-1000 mg VO 6/6 hs
  • Monitoreo TP y KPTT, Hb y Hto
  • Exsanguineotransfusión en situaciones de Emergencia.
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9
Q

Criterios de alta para pacientes internados

A
  • Ausencia de manifestaciones hemorragicas

* Laboratorio normalizados: KPTT, TP, Hb y Hto.

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10
Q

Mecanismo de Acción de los digitalicos

A
  • Inhibidor de la bomba de Na/K ATPasa, lo que aumenta [Ca} intracelular (miocradio)
  • Hipersensibilidad de Rc del seno carotideo
  • Estimula el nucleo centro-vagal
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11
Q

Tiempo para evidenciar el inicio de la acción del farmaco Digitalico

A

2-6 horas

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12
Q

Tiempo de VM de los digitálicos

A

Hasta 45 hs

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13
Q

Elimincación de los digitalicos

A

Vía renal

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14
Q

Dosis letal de Digitalicos

A

2-3 g

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15
Q

Mecanismo de eliminación y dosis letal de la DIGITOXINA

A
  • Excreción hepatica

* Dosis letal 3-5 g

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16
Q

Clinica de las intoxicaciones agudas por digitalicos

A
  • Nauseas y vomito
  • Visión borrosa
  • Perdida de la agudeza visual
  • Delirio
  • Arritmias supraventriculares con bradicardias y bloqueos
  • Prolongación del PR
  • Hiperkalemia (K)
17
Q

Factores de malo pronóstico

A
  • > 60 años
  • Digoxina serica > 15ng/mL
  • Kalemia > 6 mEq/L
  • BAV completo
  • Taquicardia ventricular
18
Q

Causas de muerte en la intoxicación por digitalicos

A
  • Arritmias ventriculares
  • Falla grave en la conducción (BAV)
  • Falla de bomba secundario a inotropismo negativo
19
Q

Clinica de intoxicaciones cronicas por uso de digitalicos

A
  • Nauseas y vomito
  • Anorexia
  • Astenia
  • Cefalea
  • Somnolencia
  • Diarrea
  • Cambios en la visión de los colores
  • Rash cutaneo
  • Confusión y alucinación
20
Q

Arritmias más comunes en las intoxicaciones cronicas por digitalicos

A
  • Taquicardia sinusal con disociación AV
  • Taquicardia ventricular bidirecional
  • BAV todos los grados
  • Cubeta digitalica
21
Q

Laboratorio de intoxicaciones cronicas por digitalicos

A
  • Digoxina serica normal

* Kalemia normla o levemente baja

22
Q

Diagnóstico de Intoxicación por digitalicos

A

Laboratorio:

  • K: Elevado en agudo
  • Digoxina serica > 1,7 ng/mL
  • Digitoxina serica > 25 ng/mL

ECG:

  • Bloqueos
  • Taquicardia (nodal, atrial o ventricular)
  • Extrasistoles ventriculares
  • Depresión del ST
  • Prolongacion del PR
23
Q

Tratamiento de la Intoxicación aguda por digitalico

A
  • Soporte vital
  • ECG seriado
  • Ionograma horario (kalemia🧐🧐🧐)
  • Tratar las arritmias
  • Colestiramina disminuye la VM del digitalico (de 6 días para 4,5)
  • Anticuerpo especifico (ANTIDOTO)
24
Q

Cual es el antidoto para intoxicación por digitalicos

A

Fragmentos FAB de Anticuerpos anti digitalicos

25
Q

Dosis de FAb anticuerpos anti digitalicos para el tratamiento

A

Segun la dosis la concentración plasmatica de:

  • 1 mg de Digoxina = 50-100 mg Antidoto
  • 1 mg de Digitoxina = 65 mg de Antidoto
  • Ingesta desconocida = 200 mg de Antidoto
26
Q

Manejo de intoxicaciones cronicas

A
  • Descontinuar el tto digitalico
  • Regular niveles sericos
  • Reajuste de dosis
27
Q

Intervalo terapeutico de la digoxina en plasma

A

0,5-2,0 ng/mL

Toxicologia (10 decks)

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