BZD

Question 1

Definición de BZD

Answer 1

corresponde al grupo de tranquilizantes menores, con efecto ansiolitico y poca potencia depresora del SNC

Question 2

Principales propiedades de las BZD

Answer 2

• Ansiolitico
• Hipnótico
• Sedante
• Relajante muscular
• Anticonvulsivo
• Inductor anestesico

Question 3

Principales BZD conforme su acción

Answer 3

• Acción relajante: Diazepan VO 5mg
• Acción ansiolitica: Lorazepan, Clonazepan
• Acción hipnótica: Bromazepan
• Acción Anticonvulsiva: Diazepan IV/VO/VR 10mg o Clonazepan

Question 4

Toxicocinética de las BZD

Answer 4

• Todas se absorben bien en TGI
• Fijación a proteinas 99%
• Elevado coeficiente de distribución lipido/agua
• Metabolismo de 1 y 2 paso en hígado
• Excreción via renal > hepatica

Question 5

Factores que pueden disminuir el metabolismo de primer paso

Answer 5

• Edad
• Enfermedades hepaticas
• Administración simultaneas de estrógeno
• Isoniazida, Disulfirán, Fenitoina, alcohol y cimetidina

Question 6

Factores que pueden aumentar el metabolismo de primer paso

Answer 6

• Tabaquismo

* Farmacos inductores del sistema microsomal (P450) como los fenobarbitales

Question 7

Ejemplos de BZD

Answer 7

• Clorazepan
• Diazepan
• Lorazepan
• Bromazepan
• Oxazepan
• Clordiazepoxido…

Question 8

Mecanismo de acción de las BZD

Answer 8

• Estimulo del Rc GABA por aumento de afinidad de Rc/Nt, aumentando la frecuencia de apertura del canal de Cl. Genera una hiperpolarización de la membrana.

Question 9

Dosis terapeuticas para BZD

Answer 9

De 1 a 50 mg/día

Question 10

Niveles toxicos de Diazepan en plasma

Answer 10

0,5 a 2 mg/dL (%)

Question 11

Disis que induce intoxicación por BZD

Answer 11

• 15 a 20 veces la dosis terapeuticas SIN LLEVAR AL COMA
• 40 a 50 veces llega a efectos cardiovasculares
• Letal > 100 veces la dosis terapeuticas

Question 12

Por que la intoxicación por BZD es tan comun

Answer 12

• Gran accesibilidad
• Muchos con bajo costo
• Asociación a enfermedades psiquiatricas

Question 13

Sustancias que potencian los efectos depresivos del SNC generados por las BZD, en uso asociado.

Answer 13

• Alcohol (Etilismo cronico)
• Tabaquismo
• Drogadicción
• Inductores hepaticos (antiepilepticos)

Question 14

Clinica de las intoxicaciones por BZD Leve

Answer 14

• Somnolencia
• Mareos
• Nistagmus
• Ataxia
• Diplopia
• Debilidad
• Logorrea
• Disartria
• Relajación muscular
• ATIENDE ESTIMULOS VERBALES.

Question 15

Clinica de las intoxicaciones por BZD Moderado

Answer 15

• Somnolencia
• Mareos
• Nistagmus
• Ataxia
• Diplopia
• Debilidad
• Logorrea
• Disartria
• Relajación muscular
• RESPUENDE A ESTÍMULOS DOLOROSOS PERO NO DESPIERTA

Question 16

Clinica de las intoxicaciones por BZD Severo

Answer 16

• Coma
• Hipotonia muscular
• Arreflexia
• Depresión respiratória
• Piel seca y caliente
• Midriasis
• Taquicardia
• Retención urinaria

Question 17

Indicaciones para el uso de Flumazenil

Answer 17

• Corrección rapida de intoxicaciones por BZD con Glasgow < 8 o Hipoventilación
• Dx diferencial en intoxicaciones mixtas o coma de origen desconocida
• Reversión rapida de sedación para mejor evaluación

Question 18

Complicaciones del uso de Flumazenil

Answer 18

• Convulsiones en asociación con tóxicos convulsionantes (Antideresivos triciclicos, cocaina)

Question 19

Dosis de administración del Flumazenil

Answer 19

0,3 mg bolus, repetir hasta cada minuto

Hasta 2 mg