Cukrzyca w ciąży

Question 1

Cukrzyca przedciążowa to

Answer 1

Każdy typ cukrzycy rozpoznany przed ciążą

Question 2

Wpływ ciąży na przebieg cukrzycy (5)

Answer 2

1. Insulinooporność
2. Hiperglikemia
3. Zwiększone zapotrzebowanie na insulinę
4. Chwiejność cukrzycy
5. Przyspieszenie rozwoju powikłań

Question 3

Wpływ cukrzycy na przebieg ciąży (10)

Answer 3

1. Pobudzenie i przerost wysp Langerhansa u płodu
2. Hiperinsulinemia u płodu
3. Makrosomia
4. Częstsze rozwiązanie cięciem cesarskim
5. Urazy okołoporodowe
6. Wielowodzie
7. Stan przedrzucawkowy
8. Niska punktacja w skali Apgar
9. Obumarcie wewnątrzmaciczne
10. Wady serca i cewy nerwowej

Question 4

Leczenie cukrzycy w okresie planowania ciąży (5)

Answer 4

1. Utrzymanie normoglikemii
2. Usunięcie ognisk zakażenia
3. Szukanie i leczenie powikłań
4. Zmiana leków doustnych na insulinę
5. Edukacja chorej

Question 5

Leczenie cukrzycy podczas ciąży (2)

Answer 5

1. Intensywna insulinoterapia - zapotrzebowanie może być nawet 2-krotnie większe
2. Wyrównanie powinno być idealne od samego początku

Question 6

Nadciśnienie podczas ciąży z cukrzycą przedciążową (4)

Answer 6

1. Leczyć jeśli >140/90
2. Lekiem pierwszego wyboru jest metyldopa
3. Docelowe <135/85
4. Jeśli cukrzycowa choroba nerek docelowe <130/80

Question 7

Leczenie cukrzycy podczas porodu (3)

Answer 7

1. Insulina w ciągłym wlewie
2. 800-1200kcal we postaci glukozy i.v.
3. Glikemia docelowa 5,6-7,2mmol/l

Question 8

Kiedy po porodzie można wrócić do stosowania leków doustnych

Answer 8

Po zakończeniu karmienia piersią

Question 9

Docelowa glikemia na czczo u kobiety ciężarnej

Answer 9

3,9–5,0 mmol/l

Question 10

Docelowa glikemia 1h po posiłku u kobiety ciężarnej

Answer 10

<7,8mmol/l

Question 11

Docelowa glikemia 2h po posiłku u kobiety ciężarnej

Answer 11

<6,7mmol/l

Question 12

Docelowa glikemia w nocy między 2 a 4 u kobiety ciężarnej

Answer 12

3,9–5,0 mmol/l

Question 13

Jak często oznaczać HbA1c w ciąży

Answer 13

Przynajmniej 1/6tyg

Question 14

Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej (8)

Answer 14

1. Ciąża >35rż
2. Urodzenie dziecka o masie >4kg lub z wadą rozwojową
3. Zgon wewnątrzmaciczny w wywiadzie
4. Nadciśnienie tętnicze
5. BMI >27 przed ciążą
6. Wywiad rodzinny w kierunku DM2
7. Przebyta cukrzyca ciążowa
8. Wielorództwo

Question 15

Pomiar glikemii na początku ciąży i co dalej (3)

Answer 15

1. <5,1mmol/l -> OGTT w 24-28tyg.
2. 5,1-6,9mmol/l - OGTT od razu
3. > 7mmol/l - powtórzyć oznaczenie - jeśli <7 to OGTT jeśli >7 cukrzyca w ciąży

Question 16

OGTT - przebieg w ciąży

Answer 16

Mierzenie glikemii 3 razy - na czczo, po 1h i po 2h

Question 17

Ile kryteriów cukrzycy ciążowej musi być spełnione do rozpoznania

Answer 17

Przynajmniej 1

Question 18

Kryteria normy OGTT w ciąży (3)

Answer 18

1. Na czczo <5,1mmol/l
2. Po 1h - <10mmol/l
3. Po 2h - <8,5mmol/l

Question 19

Kryteria cukrzycy ciążowej w OGTT (3)

Answer 19

1. Na czczo 5,1-6,9mmol/l
2. Po 1h - >10mmol/l
3. Po 2h - 8,5-11mmol/l

Question 20

Leczenie cukrzycy ciążowej (2)

Answer 20

1. Dieta - 5-7 dni

2. Insulinoterapia intensywna jeśli dieta nie doprowadzi do normoglikemii