Choroby podwzgórza i przysadki Flashcards
Gdzie produkowana jest wazopresyna
W jądrach nadwzrokowych
Jak podwzgórze komunikuje się z przysadką (2)
- Wazopresyna i oksytocyna są przekazywane drogą neurosekrecyjną przez włókna nerwowe do tylnego płata przysadki
- Hormony hamujące i stymulujące wydzielanie hormonów przysadki są przekazywane drogą naczyń krwionośnych przysadkowego układu wrotnego do przedniego płata przysadki
Jaka struktura anatomiczna łączy podwzgórze z przysadką i z czego się składa
Lejek (szypuła przysadki) - składa się z włókien nerwowych i naczyń krwionośnych układu wrotnego
Jaka przestrzeń (1) znajduje się bocznie do siodła tureckiego i co zawiera (6)
Zatoka jamista:
- zbiornik żylny
- tętnica szyjna wewnętrzna
- nerw okoruchowy
- nerw bloczkowy
- nerw odwodzący
- gałąź oczna i szczękowa nerwu trójdzielnego
Moczówka prosta - etiologia (2)
- Niedobór wazopresyny
2. Utrata wrażliwości kanalików nerkowych na wazopresynę
Przyczyny niedoboru wazopresyny (6)
- Uszkodzenie jąder nadwzrokowych podwzgórza
- Uszkodzenie lejka
- Uszkodzenie tylnego płata przysadki
- Choroby naciekowo-zapalne
- Urazy czaszki
- Defekt genetyczny lub reakcja autoimmunologiczna przeciwko neuronom jąder nadzwrokowych
Moczówka prosta - objawy (3)
- Poliuria >4l/24h
- Polidypsja
- Częste oddawanie moczu w nocy
Moczówka prosta - badania laboratoryjne (3)
- Ciężar właściwy moczu <1,005
- Test odwodnieniowy
- Test wazopresynowy
Test odwodnieniowy - przebieg
Chory od rana nie przyjmuje płynów.
Jest ważony co 30 min.
Bada się ciężar właściwy i osmolalność moczu w każdej oddanej moczu.
Na koniec badania pomiar stężenia wazopresyny we krwi.
Test wazopresynowy - przebieg
Po teście odwodnieniowym podajemy desmopresynę i mierzymy osmolalność, ciężar właściwy i objętość kolejnych porcji moczu
Diagnostyka różnicowa moczówki psychogenne, prostej centralnej i prostej nerkowej (4)
- W teście odwodnieniowym w moczówce psychogennej zwiększa się osmolalność i ciężar właściwy moczu do wartości prawidłowych
- W teście odwodnieniowym w moczówce prostej centralnej i nerkowej osmolalność i ciężar właściwy moczu nie zmieniają się
- Ilość wazopresyny zmierzona na koniec testu odwodnieniowego jest mała w moczówce prostej centralnej i duża w moczówce prostej nerkowej
- W teście wazopresynowym w moczówce prostej centralnej ciężar właściwy i osmolalność moczu zwiększają się a w moczówce prostej nerkowej nie zmieniają się
Moczówka prosta - leczenie (4)
- Moczówka prosta centralna - desmopresyna
- Moczówka prosta nerkowa - w nabytych uszkodzeniach nerek - postępowanie objawowe
- Moczówka prosta nerkowa - w zaburzeniach elektrolitowych - wyrównanie zaburzeń spowoduje ustąpienie objawów
- Moczówka prosta nerkowa - w defekcie genetycznym - dieta niskosodowa i diuretyk tiazydowy
SIADH to
Zespół objawów wywołany nadmierną ilością wazopresyny w stosunku do osmolalności osocza przy prawidłowej objętości osocza
SIADH - etiologia (5)
- Uszkodzenia mózgu
- Choroby płuc
- Nowotwory
- Prawokomorowa niewydolność serca
- Leki
SIADH - patomechanizm
Zwiększone stężenie ADH powoduje zwiększoną retencję wody z normalnym wydzielaniem Na co skutkuje hiponatremią, hiperosmolalnością moczu i hipoosmolalnością osocza
SIADH - objawy (5)
- Ból głowy
- Apatia
- Nudności i wymioty
- Zaburzenia świadomości
- W ciężkich przypadkach śpiączka, drgawki, zatrzymanie oddechu i śmierć
Gdzie wytwarzana jest oksytocyna
W jądrach przykomorowych
Najczęstsze guzy podwzgórza
Czaszkogardlaki