Cukrzyca - powikłania Flashcards

1
Q

Czynniki mogące wywołać kwasicę ketonową (7)

A
  1. Przerwanie insulinoterapii
  2. Zakażenia
  3. Ostre choroby sercowo-naczyniowe
  4. Opóźnione rozpoznanie cukrzycy typu 1
  5. Zapalenie trzustki
  6. Nadużywanie alkoholu
  7. Ciąża
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Inhibitory SGLT2 a kwasica ketonowa

A

Powodują wystąpienie euglikemicznej kwasicy ketonowej, czyli takiej, której nie towarzyszy istotna hiperglikemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kwasica ketonowa - objawy podmiotowe (10)

A
  1. Nadmierne pragnienie
  2. Suchość w ustach
  3. Wielomocz
  4. Osłabienie
  5. Senność
  6. Zaburzenia świadomości
  7. Zawroty i bóle głowy
  8. Nudności i wymioty
  9. Ból brzucha
  10. Ból w klatce piersiowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kwasica ketonowa - objawy przedmiotowe (8)

A
  1. Obniżone ciśnienie tętnicze
  2. Tachykardia
  3. Przyspieszony i głęboki (oddech Kussmaula), a później płytki oddech
  4. Objawy odwodnienia (utrata masy ciała, zmniejszenie napięcia skóry)
  5. Osłabienie odruchów ścięgnistych
  6. Zapach acetonu z ust
  7. Zaczerwienienie twarzy
  8. Zwiększone napięcie powłok brzusznych jak w zapaleniu otrzewnej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kwasica ketonowa - ogólne zasady leczenia (6)

A
  1. Nawadnianie
  2. Leczenie hiperglikemii
  3. Leczenie hipokaliemii
  4. Leczenie kwasicy
  5. Leczenie przeciwkrzepliwe
  6. Szukanie przyczyny i jej leczenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kwasica ketonowa - leczenie - nawodnienie (6)

A
  1. 1000ml 0,9% NaCl w ciągu 1h
  2. 500ml/h 0,9% NaCl przez następne 4h
  3. 250ml/h 0,9% NaCl aż do przywrócenia równowagi
  4. Gdy glikemia <13,9mmol/l dołączyć 5% roztwór glukozy 100ml/h
  5. Po dołączeniu glukozy, gdy minęło przynajmniej 24h zmniejszyć NaCl do 150ml/h
  6. Gdy hipernatremia >150mmol/l - roztwór 0,45% NaCl do czasu wyrównania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kwasica ketonowa - leczenie hiperglikemii (3)

A
  1. Bolus 0,1j insuliny na kg masy ciała
  2. Wlew 0,1j/kg m.c./h
  3. Obniżanie glikemii o 50-70mg/dl/h (2,8-3,9mmol/l/h)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kwasica ketonowa - leczenie hipokaliemii (2)

A
  1. Wlew KCl jeśli K<5,5mmol/l

2. Jeśli K>5,5mmol/l - częste kontrole, bo hipokaliemia rozwija się wraz z leczeniem insuliną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kwasica ketonowa - kiedy wodorowęglan sodu (2)

A
  1. Tylko gdy pH<6,9

2. Tylko do momentu gdy pH osiągnie 7,0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zespół hiperglikemiczno-hiperosmolalny - charakterystyka (4)

A
  1. Duża hiperglikemia
  2. Zwiększona osmolalność osocza
  3. Odwodnienie i przednerkowa niewydolność nerek
  4. Brak ketozy - szczątkowa ilość insuliny jej zapobiega
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zespół hiperglikemiczno-hiperosmolalny - badania laboratoryjne (5)

A
  1. Hiperosmolalność >320 mOsm/kg
  2. Brak kwasicy
  3. Hiperglikemia
  4. Hipernatremia
  5. Zwiększenie stężenia mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego w surowicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zespół hiperglikemiczno-hiperosmolalny - etiologia i epidemiologia (8)

A
  1. Najczęściej u chorych na cukrzycę typu 2
  2. Częściej u osób starszych
  3. Po zawale serca
  4. Udarze mózgu
  5. W upojeniu alkoholowym
  6. Po niektórych lekach moczopędnych i psychiatrycznych
  7. W ciężkich zakażeniach
  8. U chorych z niewydolnością nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zespół hiperglikemiczno-hiperosmolalny - objawy (7)

A
  1. Objawy choroby wywołującej
  2. Zaburzenia świadomości
  3. Tachykardia
  4. Przyspieszony i płytki oddech
  5. Cechy znacznego odwodnienia
  6. Zaczerwienienie twarzy
  7. Hipotensja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zespół hiperglikemiczno-hiperosmolalny - leczenie (5)

A
  1. Nawadniania
  2. Zmniejszenie glikemii
  3. Wyrównanie niedoborów potasu
  4. Profilaktyka przeciwzakrzepowa
  5. Leczenie przyczyny zespołu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Powikłanie znacznej hiperosmolalności

A

Rabdomioliza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kwasica mleczanowa - typy (2)

A

A - beztlenowy - zmniejszenie perfuzji

B - tlenowy

17
Q

Kwasica mleczanowa - objawy (10)

A
  1. Znaczne osłabienie
  2. Nudności i wymioty
  3. Ból brzucha
  4. Oddech kwasiczy
  5. Zamroczenie z majaczenie i śpiączką
  6. Mierne odwodnienie
  7. Skąpomocz
  8. Hipotermia
  9. Hipotensja
  10. Wstrząs
18
Q

Kwasica mleczanowa - badania laboratoryjne (4)

A
  1. Mleczany >5mmol/l
  2. Glikemia umiarkowanie podniesiona
  3. Luka anionowa >16mmol/l
  4. Wzrost stężenia potasu
19
Q

Przewlekłe powikłania cukrzycy (6)

A
  1. Retinopatia cukrzycowa
  2. Nefropatia cukrzycowa
  3. Neuropatia cukrzycowa
  4. Zespół stopy cukrzycowej
  5. Powikłania makroangiopatyczne
  6. Powikłania skórne, stawowe i kostne