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CIRURGIA MEDWAY > Cuidados pré-op > Flashcards

Cuidados pré-op Flashcards

1
Q

Que exames solicitar no pré-operatório, baeado na idade

A
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Q

Como é feita a ingestão de bebida com carboidrato pré-operatória, segundo o protocolo ACERTO

A

Prescrição de carboidrato entre 2-6h antes da cirurgia, maltodextrina a 12% 200-400 mL

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3
Q

Quanto tempo de jejum deve ser feito para cada tipo de alimento

A
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4
Q

Quando não fazer prescrição de carboidrato líquido pré-op

A
  • DRGE severo
  • Paciente obstruído
  • Esvaziamento gástrico retardado/gastroparesia
  • DM1
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5
Q

Comor realizar a avaliação pré-anestésica da VA

A

Look externally
Evaluate
Neck
No teeth
Stiff (duro)

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6
Q

Classificação de mallampati

A
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7
Q

Classificação de comarck-lehane

A
  • Grau I: glote bem visível
  • Grau II: somente posterior da glote é visualizada
  • Grau III: somente a epiglote é visualziada
  • Grau IV: nem a epiglote é visualizada
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8
Q

Classificação ASA

A
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9
Q

Em que situações cardiovasculares NÃO OPERAR paciente

A
  • IC descompensada
  • SCA instável
  • Doença valvar grave
  • Arritmia grave
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10
Q

Principais índices/instrumnentos para avaliação do risco cardiovascular na prática

A
  • National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP)
  • Índice cardíaco de Goldman
  • Revised Cardiac Risk Index (RCRI) = ÍNDICE CARDÍACO REVISADO DE LEE
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11
Q

Com qual escala avaliar paciente se identificado moderado/alto risco cardiovascular

A

Avaliação funcional por meio dos METs

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12
Q

“Classificação” METs e conduta mediante seu resultado

A
  • < 4: considerar outro exame e compensação da patologia de base
  • > = 4: cirurgia
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13
Q

Como manejar o AAS e o clopidogrel em caso de cirurgia

A

AAS: suspender 7-10 dias antes, EXCETO SE CORONARIOPATIA:
- Stente coronariano, IAM ou AVEi recente
- DAOP + cirurgia infrainguinal
- Endarterectomia

Clopidogrel: sempre suspender 5-7 dias antes

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14
Q

Como manejar AINES em caso de cirurgia

A
  • Suspender 1-3 dias antes
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15
Q

Como manejar antidiabéticos em caso de cirurgia

A
  • Metformina: suspender 1-2 dias antes
  • Liraglutida: suspender 3 dias antes
  • Semaglutida: suspender 7 dias
  • Demais: suspender NO DIA DA CIRURGIA
  • Exceto clorpropramida (sulfonilureia) que deve ser suspensa 48h antes
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16
Q

Como manejar estrogênio (ACO) em caso de cirurgia

A

Suspender QUATRO semanas antes

17
Q

Como manejar anticoagulantes em caso de cirurgia

A
18
Q

Quando (momento) e quantas vezes deve ser feita uma antibioticoprofilaxia em uma cirurgia

A

Em geral antes da incisão da pele (normalmente na indução anestésica) sendo doses adicionais feitas a depender da meia do antibiótico, em geral 2x a sua meia vida

19
Q

Classificação em relação a contaminação da cirurgia e qual a conduta quanto ao uso de antibiótico

A
20
Q

Escore de caprini modificado

A
21
Q

Interpretação do score de caprini

A
22
Q

Escore de padua

A
23
Q

Interpretação do score de padua

A
  • < 4 = medidas não farmacológicas (deambulação precoce e compressão intermitente p. ex._
  • > = 4 = medidas não farmacológicas + anticoagulação após 12h da cirurgia (enoxaparina 40 mg SC 1x/dia p. ex.)
24
Q

Quais os escores utilizados para avaliação nutricional de um paciente e qual a interpreção deles

A
  • Nutritional Risk Screening (NRS): > 3 indica terapia nutricional
  • Avliação subgetiva global (ASG): se C, há recomendação de terapia nutricional
25
Q

Dieta no pré-opertório, como realizar

A
  • Paciente com risco nutricional ou doença maligna: dieta suplementar 7 dias antes (mínimo)
  • Paciente desnutrido grave: dieta suplementar 14 dias antes
26
Q

Como se realiza a dieta suplementar

A

Fórmula hierproteica: 500-1000 mL/dia (mínimo)

27
Q

Por quando deixar paciente com dieta suplementar

A

Manter por 8 semanas após cirurgia

28
Q

Quando contraindicar dieta enteral

A
  • Íleo adinâmico
  • Vômitos/diarrea intratáveis
  • Obstrução ou isquemia intestinal
  • Fístula entérica de alto débito
  • HDA
  • Instabilidade hemodinâmica
  • Peritonite
29
Q

Quando indicar imunonutrição pré-operatória e quantidade

A
  • Doenças neurodegenerativas
  • Pacientes com CA
  • ASG B ou C
  • Albumina < 2,8
  • Grandes cirurgias de TGI ou CCP
  • 500 - 1000 mL/dia
30
Q

Período para se fazer imunonutrição

A
  • 5 (mínimo)-7 dias antes e 5-8 dias depois da cirurgia
31
Q

Escala de risco nutricional (Nutritional Risk Screening - NRS)

A
32
Q

Quando transfundir sangue no pré-operatório

A
33
Q

Quando há um sangramento no meio de uma cirurgia deve-se repetir a dose do antibiótico profilático utilizado (VERDADEIRO/FALSO)

A

VERDADEIRO, pois há possibilidade de se ter perdido ATB no sangramento

34
Q

Para que é utilizada a fórmula de Harris Benedict e quais suas variáveis

A

Deve-se multiplicar por 1,1 - 1,95 a depender do estresse fisiológico em que o paciente está submetido

CIRURGIA MEDWAY (7 decks)

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