Cuello y columna Flashcards
Adenomegalia
Define al aumento anormal del tamaño de los ganglios linfáticos (GL) y se acompaña de alteración en su consistencia
Adenomegalias: clasificación
Aguda bilateral
Aguda unilateral
Subaguda unilateral
Subaguda bilateral
Adenomegalia: aguda bilateral
Son las más frecuentes.
Son pequeñas, móviles, sin eritema ni calor en la piel.
Adenomegalia aguda bilateral: causas
Cuadro viral de vías respiratorias altas por infecciones por virus.
Adenomegalia aguda bilateral: síntomas
Odinofagia y rinorrea.
Adenomegalia aguda unilateral: causas
Bacterias, staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.
Adenomegalia aguda unilateral: síntomas
Fiebre y malestar general, dolor, calor, rubor.
Adenomegalia aguda unilateral: Tx
Analgésicos y antibióticos, habitualmente se receta cefalexina.
Se aplica calor sobre el área, y si se hace más grande, se hace una incisión para drenaje quirúrgico.
Adenomegalia Subaguda bilateral: causas
virus como Epstein Barr y citomegalovirus
Adenomegalia Subaguda bilateral: síntomas
cuadro gripal con fiebre, faringitis, cansancio y hepatoesplenomegalia
Adenomegalia Subaguda bilateral: Tx
Se indica cuando se conoce la causa, porque por ejemplo si se recetan corticoides, puede retrasar o esconder el diagnóstico de leucemia o linfoma
Adenomegalia Subaguda unilateral: causas
bacterias y parásitos, como micobacterias no tuberculosas, Bartonella henselae.
Adenomegalia Subaguda unilateral: Bartonella henselae
Enfermedad por arañazo de gato.
Adenomegalia Subaguda unilatera Bartonella henselae: síntomas
Adenopatía aumenta de temperatura, poco eritematosa, cefalea, fiebre, malestar general
Adenomegalia Subaguda unilatera Bartonella henselae: Tx
Antibióticos
Adenomegalia Subaguda unilatera: Micobacterias no tuberculosas
adenitis
Adenomegalia Subaguda unilatera Micobacterias no tuberculosas: Síntomas/signos
Adenopatías firmes, no dolorosas.
Piel de alrededor se vuelve de color violeta y apergaminada
Adenomegalia Subaguda unilatera Micobacterias no tuberculosas: Tx
Azitromicina, claritromicina y algún micobacteriano, como rifampicina o etambutol.
Tortícolis
Es una afección en la cual los músculos del cuello hacen que la cabeza se incline, voltee o rote hacia el lado.
Es bastante común en bebés y niños.
Puede estar presente al nacer (congénito). O puede desarrollarse más tarde en la infancia (adquirido).
Tortícolis causas: congénito
Debido a la forma en que el bebé estaba colocado en el útero, un desarrollo anormal del músculo, un hematoma, fibrosis, síndrome de Klippel-Feil.
Tortícolis: causas
El acortamiento del músculo esternocleidomastoideo
Tortícolis causas: adquirido
Hinchazón en la garganta, esto hace que los músculos del cuello tengan espasmos, lo que hace que su cabeza se incline hacia un lado. La hinchazón puede deberse a una infección, una lesión o una razón desconocida.
Tortícolis: síntomas
Movimiento limitado de la cabeza, dolor de cabeza, temblor de la cabeza, dolor cervical, hombro que está más alto que el otro, rigidez de los músculos del cuello, hinchazón de los músculos del cuello.
Tortícolis: Dx
-Que la cabeza está rotada, ladeada o inclinada hacia adelante o hacia atrás. En casos graves, toda la cabeza está desplazada y doblada hacia un lado.
-Músculos del cuello más cortos o más largos.
-Radiografía del cuello
-Tomografía computarizada de la cabeza y el cuello
-Electromiografía (EMG) para ver cuáles músculos están más afectados
-Resonancia magnética de la cabeza y el cuello
-Exámenes de sangre para buscar afecciones médicas que estén asociadas con la tortícolis
Tortícolis: Tx
-Fisioterapia, (aplicar calor, tracción cervical y masajes para ayudar a aliviar el dolor de cuello y cabeza).
-Collarines y ejercicios de estiramiento
-Medicamento (baclofeno)
-Inyectar toxina botulínica
-Cirugía (en casos muy graves)
ESGUINCE CERVICAL
“Latigazo cervical”
Se produce cuando una o más fibras de un músculo o tendón del cuello se estiran demasiado y se desgarran.
ESGUINCE CERVICAL
“Latigazo cervical”: sintomas
Dolor cervical acompañado de pérdida de amplitud de movimiento del cuello
Vértigo cervicogénico
Las personas afectadas presentan mareos, que llegan a empeorar con determinados movimientos de la cabeza, acompañados de una sensación de movimiento del entorno.
Además, los mareos van acompañados de dolor de cabeza de origen cervical. Se presenta un dolor intenso en la cabeza, con desorientación y visión confusa.
El paciente siente dificultad para estar de pie, caminar, o realizar cualquier actividad
Vértigo cervicogénico: Dx
Historial clínico
Exploración física
Diagnóstico con imagen
Vértigo cervicogénico: Tx
Descanso
Aplicar calor y frío
Medicamentos (Algunos analgésicos que incluyen el acetaminofén (Tylenol) y AINES, como Advil y Motrin)
Inyecciones
Terapia física
Masajes
Neurotomía por radiofrecuencia
Esguince cervical: grado 2
El paciente puede tener las mismas molestias en el cuello que el grado I, pero el médico también encuentra signos físicos, como una disminución del rango de movimiento y sensibilidad.
Esguince cervical: grado 1
El paciente se queja de dolor de cuello, rigidez o sensibilidad, pero no tiene signos físicos, es decir, no hay limitación en el rango de movimiento, no hay pérdida de fuerza, no hay hinchazón, etc.
Esguince cervical: grado 3
El paciente puede tener las mismas quejas en el cuello y signos físicos que el Grado II, pero un médico también encuentra signos neurológicos, como músculos más débiles o problemas sensoriales y vertigo.
Esguince cervical: grado 4
El paciente tiene molestias en el cuello y se encuentra una fractura o dislocación.
Esguince cervical: grado 0
El paciente no se queja de dolor de cuello y no tiene signos físicos.
Rectificación cervical
La columna cervical se encuentra dispuesta en un curvatura llamada “lordosis” que visualmente se presenta como una “C” invertida.
Rectificación cervical: causas
Los esguinces o latigazos cervicales y las malas posturas(Postura viciosa), estrés físico y emocional, y malformaciones de tipo congénito
Rectificación cervical: síntomas
-Dolores de cabeza (cefaleas)
-Dolor y adormecimiento (hormigueo) en las extremidades superiores
-Mareos constantes y vértigo
-Alteraciones del sueño
-Alteraciones oculares
-Sensación de zumbido en los oídos.
Rectificación cervical: Tx
-Analgésicos
-Antiinflamatorios no esteroideos
-Relajantes musculares
Fisioterapia:
-Estiramientos musculares
-Termoterapia
-Masoterapia
-Ejercicios específicos
Las lesiones de la tráquea:
-Cerradas
-Penetrantes
Porcentaje de lesiones traqueales a nivel cervical
75%
Porcentaje de lesiones traqueales a nivel global
1.2%
Lesiones traqueales: traumatismo cerrado
Causado generalmente por el esternón o algún otro objeto a nivel traqueal después de un golpe o colisión
Accidentes de vehículo (cinturón, tablero)
Hiperextensión del cuello
Lesiones traqueales: lesión penetrante
Casi siempre hay daño a otras estructuras
Siempre se sospecha de lesión asociada con esófago 6% y arteria carótida 40%
Se han descripto lesiones de los nervios recurrentes, falsos aneurismas de las arterias carótidas primitivas y lesiones laríngeas así como avulsiones de los grandes vasos del tórax.
Lesiones traqueales lesión penetrante: Identificación y localización de la lesión
Intubación a través de broncoscopio fibroóptico.
Rastreo por TC (tomografía computarizada)
Explorar el cuello o el tórax, para revisar la tráquea intratorácica, el esófago y la vasculatura en una herida de cuello.
Lesiones traqueales lesión penetrante: Tx
No quirúrgico: intubación y antibióticos suficiente.
Quirúrgico: con herida grave cirugía.
Fístula
Es un orificio que conecta 2 órganos.
Fístula traqueoesofágica
Es un orificio entre el esófago y la tráquea, por lo que, cuando el bebé traga, la comida entra en la tráquea y los pulmones.
Es una malformación congénita frecuente que afecta aproximadamente 1 de cada 3 500 recién nacidos.
Fístula traqueoesofágica: no maligna
debido a la hiperinflación del manguito, consecuencia de un tubo endotraqueal durante periodo largo.
Fístula traqueoinnominada
Suele darse por una intubación prolongada. Se da por el resultado de insuflar en exceso el manguito o por un tubo de traqueostomía mal posicionado.
Fístula traqueoinnominada: Identificación
Un sangrado arterial en pacientes con intubaciones endotraqueales o traqueostomía levanta sospechas.
Fístula traqueoesofágica: maligna
Se origina a partir de cáncer esofágico, pero también pueden provenir de cáncer de pulmón, tráquea, laringe, tiroides o ganglios linfáticos
Fístula traqueoinnominada: Tx
Colocación de la traqueostomía entre el segundo y tercer anillos traqueales reduce la posibilidad de que esta lesión ocurra
Fístula traqueoesofágica Tx: no maligna
Resección del segmento enfermo de la tráquea y colocación de un músculo cinta entre ésta y el esófago. Esto se efectúa a través de una incisión en el cuello
Fístula traqueoesofágica Tx: maligna
Exclusión esofágica, resección y reparación de la fístula, quimioterapia y radioterapia. La sobrevivencia es de aproximadamente un año y rara vez va más allá de esto.
Estenosis subglótica
Es un estrechamiento del lumen de la vía aérea a nivel de la laringe subglótica, que se extiende desde 5-10 mm por debajo de las cuerdas vocales verdaderas hasta el borde inferior del cartílago cricoides.
Estenosis subglótica: Dx
Requiere de estudios endoscópicos y por imágenes.
ESTENOSIS TRAQUEAL POSTINTUBACIÓN
Es una de las principales causas no infecciosas de obstrucción de la vía aérea laringotraqueal en pacientes pediátricos y generalmente se manifiesta con estridor bifásico.