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Neuro > Crises Convulsivas > Flashcards

Crises Convulsivas Flashcards

1
Q

Medicações contraindicadas na mioclonia / epilepsia mioclônica juvenil?

A

Carbamazepina, oxcarbazepina
Fenitoína, vigabatrina e gabapentina

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2
Q

Característica das crises na epilepsia mioclônica juvenil

A

Afetam braços, ombros, pescoço e as pernas
Predomínio ao despertar
Em especial após privação de sono
Podem evoluir para MTCG

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3
Q

EEG na epilepsia mioclônica juvenil

A

Complexos de espícula e multiespícula-onda (3,5 - 6Hz) com amplitude elevada e projeção generalizada presentes predominantemente ao despertar

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4
Q

Tratamento EMJ?

A

Valproato de sódio
Levetiracetam

Prognóstico excelente, porém farmacodependente

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5
Q

Definição epilepsia

A

2 crises não provocadas ou reflexas >24h
1 crise não provocada e chance de recorrer > 60%
Síndrome epiléptica

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6
Q

Epilepsia resolvida

A

Última crise há mais de 10 anos e há mais de 5 anos sem fármaco anticrise

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7
Q

Semiologia
Crise Lobo temporal mesial

A

Sintomas autonomicos, cognitivos e emocionais
Postura distônica contralateral à ZE
Roçar do nariz ipsilateral à ZE

Lobo temporal: início progressivo e pós octal bem marcado e prolongado

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8
Q

Semiologia
Crise Lobo temporal lateral

A

Ilusões e alucinações auditivas

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9
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Giro pré-central

A

Marcha jacksoniana

Frontal: início e término súbito
Crises motoras

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10
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Área motora suplementar

A

Postura tônica (espadachim)
ZE contralateral ao membro estendido

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11
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Campo ocular frontal

A

Crises versivas oculares
Desvio ocular e desvio cefálico contralateral à ZE

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12
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Giro frontal inferior

A

Lobo D (não dominante): fala ictal (não consegue falar apenas durante a crise)
Lobo E (dominante): bloqueio afásico

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13
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Mesio-ventral

A

Crise hiper cinética
Medo

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14
Q

Semiologia
Crise Lobo frontal
Dorso lateral

A

Comportamento inadequado
Automatismos

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15
Q

Semiologia
Crise Lobo parietal

A

Parestesias contralaterais, alterações gustativas e giratórias
Se difunde rápido

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16
Q

Semiologia
Crise Lobo occipital

A

Alterações visuais e oculomotoras e autonômicas (Vômito e cefaleia ictal)

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17
Q

Semiologia
Crise cingúlo anterior

A

Expressão de medo
Automatismo
“Chapeau de gendarme” (depressão do membro, contração do lábio inferior)

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18
Q

Semiologia
Crise Ínsula

A

Hipersalivação e constrição laringea

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19
Q

Definição EME

A

Crises epilépticas contínuas ou intermitentes com duração superior a 5 minutos, sem que haja recuperação da consciência entre os episódios

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20
Q

Crise convulsiva febril simples

A

<15 min, não recorre em 24h, tônico clônico generalizadas

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21
Q

Crise conclusiva febril complexa

A

> 15 min, recorre em 24h, focal

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22
Q

Risco de recorrência de CF

A

<12 meses, HF CF, baixa temperatura, período curto entre a febre e a crise

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23
Q

Risco de epilepsia em CF

A

HF epilepsia, CF complexa, alteração exame neurológico

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24
Q

Epilepsia neonatal autolimitada

A

Gene KCNQ2 e KCNQ3
(Canais de K)

25
Q

Epilepsia infantil autolimitada

A

Gene PRRT2 - associado com discinesia paroxística induzida por exercício (ou cinesiogênica)
Difícil controle, porém com remissão após

26
Q

Epilepsia genética crise febril plus

A

CF além dos 6 anos
Remitem na puberdade
Farmacorresponsiva

27
Q

Epilepsias mioclonicas da infância

A

Crises mioclonicas 4m - 3a
Remissão até 5a

28
Q

Encefalopatia epiléptica e do desenvolvimento infantil precoce

A

Primeiros 3 meses (Sd de Ohtahara)
Fármaco resistente
EEG padrão surto-supressão
Alterações estruturais e ADNPM

29
Q

Sd de Dravet

A

Gene SCN1A
CF complexas <1a.
Epilepsia mioclônica e ausência.
CI fármacos inibidores canais de sódio.
ADNPM.

30
Q

Deficiência de Glut1

A

Gene SLC2A1
Microcefalia, alterações movimentação ocular e da cabeça
Associação com discinesia paroxistica cinesiogênica
Dieta cetogênica

31
Q

Epi autolimitada com espículas centrotemporais (Rolândica)

A

Clonia hemiface contralateral
Hipersalivação, gagueira
No sono (principalmente)

32
Q

Epi autolimitada com crises autonômicas (panayiotopoulos)

A

Crises com vômitos recorrentes no sono
Poucos episódios ao longo da vida

Estado de mal autonômico: crises de vômitos > 30 min

33
Q

Epi visual occipital da infância (Sd Gaustaut)

A

Alterações visuais e cefaleia intensa ictal ou pós ictal

34
Q

Epi ausência típica da infância

A

Hiperventilação
Etossuximida

35
Q

Epilepsia mioclonica juvenil

A

Fotoestimulacao, privação de sono, ingestão de álcool
Valproato, levetiracetam
Evitar bloqueadores canais de sódio

36
Q

Epi mioclônico-atônica (Sd Doose)

A

1/4 tiveram crise febril

37
Q

Sd Lennox-Gastaut

A

Múltiplos tipos de crise + ADNPM + EEG (espícula onda 1,5Hz-2Hz e ritmo rápido)
= compatível com ausência atípica

38
Q

Sd Landau-Kleffner

A

Afasia progressiva
Agnosia auditiva
EME do sono

39
Q

Encefalite de Rasmussen

A

Hemiparesia + atrofia cerebral + atraso cognitivo
Fármaco anticrise, imunoterapia, cirurgia
(Escolha: hemisferectomia)

40
Q

Definição EME

A

Crise >= 30 min continua ou intermitentes com duração >= 5 min sem recuperação da consciência entre os episódios (ou >= 10 min em <5a)

41
Q

Quando tratar primeira crise epiléptica?

A

Risco de recorrência
Comorbidades
Epilepsia

OBS: sds autolimitadas da infância dispensam tratamento

42
Q

Fases do EME

A

Fase I: preliminar / eminente: 5 - 30 min
Fase II: estabelecido: > 30 min
Fase III: refratário: > 60 min ou falha fase I ou II (anestésicos)
Fase IV: super-refratário: persiste apesar do tratamento com anestésico por mais de 24h

43
Q

Definição CF simples

A

<15 min, não recorre em 24h
Tônico clônico generalizadas
Sem sinais neurológicos pós ictais evidentes

44
Q

Paralisia de Todd

A

Hemiparesia pós ictal, que geralmente dura mais que a própria convulsão
Causada pelo esgotamento das reservas de glicose do cérebro

45
Q

Indicações de punção liquórica pós CF

A

Em uso de atb nos últimos meses
<6m-12m
Exame neurológico pouco confiável
Lactentes jovens não imunizados para Hib e pneumococo

46
Q

Fatores de risco para recorrência de CF

A

<1 ano
Crise em vigência de temperatura baixa
Curta duração entre início da febre e ocorrência da crise
HF de crise febril em parentes de primeiro grau

47
Q

Fatores de risco para epilepsia

A

Alteração neurológica prévia à crise
Crises afebris em parentes de primeiro grau
Crise febril complexa prévia

48
Q

Diferença epilepsias famílias autolimitadas
- neonatal
- neonatal-infantil
- infantil

A

Neonatal: herança autossômica dominante - gene KCNQ2 ou KCNQ3 (canal de K+ voltagem dependente)
Remitem em 6 meses

Neonatal-infantil: iniciam entre 2 dias e 7 meses. Gene SCN2A (canal de Na+). Pode ser necessário FAE.
Remite em 12 a 24 meses.

Infantil: entre 3 a 20 meses.
Gene PRRT2 - discinesia paroxistica cinesiogenica
Crises de difícil controle no início. Remitem em até 1 ano após o inicio.

49
Q

Medicamentos proscritos na Sd de Dravet

A

Inibidores dos canais de Na
Fenitoína, carbamazepina, lamotrigina e lacosamida

50
Q

Fármacos inibidores canais de Na

A

Fenitoína
Carbamazepina
Oxcarbazepina
Lamotrigina
Lacosamida
Rufinamida

51
Q

Fármacos inibidores da condutância do cálcio

A

Pegrabalina
Gabapentina
Etossuximida

52
Q

Fármaco inibidor de neurotransmissores excitatorios (NMDA)

A

Topiramato

53
Q

Fármacos indutores enzimáticos

A

Fenitoína
Fenobarbital
Carbamazepina
Reduzem atividade anticoncepcionais

54
Q

Fármacos estimuladores de neurotransmissores inibitórios (GABA)

A

Benzodiazepinico
Fenobarbital
Vigabatrina
Canabidiol

55
Q

Opções em caso de insuficiência hepática
(Drogas de metabolismo exclusivamente renal)

A

Gabapentina
Pregabalina
Vigabatrina
Levetiracetam

56
Q

Opções em caso de insuficiência renal

A

Benzodiazepínicos
Lamotrigina
Carbamazepina
Rufinamida

57
Q

Dieta Cetogênica
Características

A

Dieta rica em gorduras, adequada em proteínas, pobre em carboidratos
Apoio nutricional adequado

58
Q

Indicações primeira linha dieta cetogênica

A

Deficiência de GLUT-1 e do complexo piruvato desidrogenase

59
Q

Contraindicações absolutas dieta cetogênica

A

Defeitos da beta-oxidação, deficiência de carnitina, deficiência de piruvato carboxilase e as porfirias
(Envolvidas no metabolismo da gordura)

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