Crises Convulsivas

Question 1

Medicações contraindicadas na mioclonia / epilepsia mioclônica juvenil?

Answer 1

Carbamazepina, oxcarbazepina
Fenitoína, vigabatrina e gabapentina

Question 2

Característica das crises na epilepsia mioclônica juvenil

Answer 2

Afetam braços, ombros, pescoço e as pernas
Predomínio ao despertar
Em especial após privação de sono
Podem evoluir para MTCG

Question 3

EEG na epilepsia mioclônica juvenil

Answer 3

Complexos de espícula e multiespícula-onda (3,5 - 6Hz) com amplitude elevada e projeção generalizada presentes predominantemente ao despertar

Question 4

Tratamento EMJ?

Answer 4

Valproato de sódio
Levetiracetam

Prognóstico excelente, porém farmacodependente

Question 5

Definição epilepsia

Answer 5

2 crises não provocadas ou reflexas >24h
1 crise não provocada e chance de recorrer > 60%
Síndrome epiléptica

Question 6

Epilepsia resolvida

Answer 6

Última crise há mais de 10 anos e há mais de 5 anos sem fármaco anticrise

Question 7

Semiologia
Crise Lobo temporal mesial

Answer 7

Sintomas autonomicos, cognitivos e emocionais
Postura distônica contralateral à ZE
Roçar do nariz ipsilateral à ZE

Lobo temporal: início progressivo e pós octal bem marcado e prolongado

Question 8

Semiologia
Crise Lobo temporal lateral

Answer 8

Ilusões e alucinações auditivas

Question 9

Semiologia
Crise Lobo frontal
Giro pré-central

Answer 9

Marcha jacksoniana

Frontal: início e término súbito
Crises motoras

Question 10

Semiologia
Crise Lobo frontal
Área motora suplementar

Answer 10

Postura tônica (espadachim)
ZE contralateral ao membro estendido

Question 11

Semiologia
Crise Lobo frontal
Campo ocular frontal

Answer 11

Crises versivas oculares
Desvio ocular e desvio cefálico contralateral à ZE

Question 12

Semiologia
Crise Lobo frontal
Giro frontal inferior

Answer 12

Lobo D (não dominante): fala ictal (não consegue falar apenas durante a crise)
Lobo E (dominante): bloqueio afásico

Question 13

Semiologia
Crise Lobo frontal
Mesio-ventral

Answer 13

Crise hiper cinética
Medo

Question 14

Semiologia
Crise Lobo frontal
Dorso lateral

Answer 14

Comportamento inadequado
Automatismos

Question 15

Semiologia
Crise Lobo parietal

Answer 15

Parestesias contralaterais, alterações gustativas e giratórias
Se difunde rápido

Question 16

Semiologia
Crise Lobo occipital

Answer 16

Alterações visuais e oculomotoras e autonômicas (Vômito e cefaleia ictal)

Question 17

Semiologia
Crise cingúlo anterior

Answer 17

Expressão de medo
Automatismo
“Chapeau de gendarme” (depressão do membro, contração do lábio inferior)

Question 18

Semiologia
Crise Ínsula

Answer 18

Hipersalivação e constrição laringea

Question 19

Definição EME

Answer 19

Crises epilépticas contínuas ou intermitentes com duração superior a 5 minutos, sem que haja recuperação da consciência entre os episódios

Question 20

Crise convulsiva febril simples

Answer 20

<15 min, não recorre em 24h, tônico clônico generalizadas

Question 21

Crise conclusiva febril complexa

Answer 21

> 15 min, recorre em 24h, focal

Question 22

Risco de recorrência de CF

Answer 22

<12 meses, HF CF, baixa temperatura, período curto entre a febre e a crise

Question 23

Risco de epilepsia em CF

Answer 23

HF epilepsia, CF complexa, alteração exame neurológico

Question 24

Epilepsia neonatal autolimitada

Answer 24

Gene KCNQ2 e KCNQ3
(Canais de K)

Question 25

Epilepsia infantil autolimitada

Answer 25

Gene PRRT2 - associado com discinesia paroxística induzida por exercício (ou cinesiogênica)
Difícil controle, porém com remissão após

Question 26

Epilepsia genética crise febril plus

Answer 26

CF além dos 6 anos
Remitem na puberdade
Farmacorresponsiva

Question 27

Epilepsias mioclonicas da infância

Answer 27

Crises mioclonicas 4m - 3a
Remissão até 5a

Question 28

Encefalopatia epiléptica e do desenvolvimento infantil precoce

Answer 28

Primeiros 3 meses (Sd de Ohtahara)
Fármaco resistente
EEG padrão surto-supressão
Alterações estruturais e ADNPM

Question 29

Sd de Dravet

Answer 29

Gene SCN1A
CF complexas <1a.
Epilepsia mioclônica e ausência.
CI fármacos inibidores canais de sódio.
ADNPM.

Question 30

Deficiência de Glut1

Answer 30

Gene SLC2A1
Microcefalia, alterações movimentação ocular e da cabeça
Associação com discinesia paroxistica cinesiogênica
Dieta cetogênica

Question 31

Epi autolimitada com espículas centrotemporais (Rolândica)

Answer 31

Clonia hemiface contralateral
Hipersalivação, gagueira
No sono (principalmente)

Question 32

Epi autolimitada com crises autonômicas (panayiotopoulos)

Answer 32

Crises com vômitos recorrentes no sono
Poucos episódios ao longo da vida

Estado de mal autonômico: crises de vômitos > 30 min

Question 33

Epi visual occipital da infância (Sd Gaustaut)

Answer 33

Alterações visuais e cefaleia intensa ictal ou pós ictal

Question 34

Epi ausência típica da infância

Answer 34

Hiperventilação
Etossuximida

Question 35

Epilepsia mioclonica juvenil

Answer 35

Fotoestimulacao, privação de sono, ingestão de álcool
Valproato, levetiracetam
Evitar bloqueadores canais de sódio

Question 36

Epi mioclônico-atônica (Sd Doose)

Answer 36

1/4 tiveram crise febril

Question 37

Sd Lennox-Gastaut

Answer 37

Múltiplos tipos de crise + ADNPM + EEG (espícula onda 1,5Hz-2Hz e ritmo rápido)
= compatível com ausência atípica

Question 38

Sd Landau-Kleffner

Answer 38

Afasia progressiva
Agnosia auditiva
EME do sono

Question 39

Encefalite de Rasmussen

Answer 39

Hemiparesia + atrofia cerebral + atraso cognitivo
Fármaco anticrise, imunoterapia, cirurgia
(Escolha: hemisferectomia)