Cours6 - Agnosies et héminégligence Flashcards
définition agnosie
-perte liée atteinte cérébrale (AVC, accident) de la capacité à identifier les stimuli de l’E à travers une modalité perceptive donnée, en l’abs de tr senso ou détérioration intellectuelle notable
ex : patient agnosique visuel reconn pas stimulus qu’il a vu (mm chose audition)
classif des agnosies
selon nat du déficit fnctel responsable des tr de reconn
- agnosie aperceptive
- agnosie associative
agnosie aperceptive
=déficit des process perceptifs, empêchant de construire représ interne objet (décrire, reconn forme, etc => dessine moi cercle ++++ modèle < mém
***concerne 1 seule modalité
=>incapables dessiner objet ou son image
=>incapables apparier entre eux objets ou images
=>incapables apparier entre eux objets de mm morpho ou de mm fnct
-cs des difficultés identif visu et regardent avec perpexplité ce qu’on leur demande
-tentent identifier, en examinant et en proposant une description pour certains détails, des images et les erreurs sont surtout type morpho
=>chapeau paille : anneau
=>ciseaux : rond, métal, outil….
agnosie associative
=process perceptifs préservés, mais représ de l’objet correctement construit n-asso aux propriétés fnctelles et sém de l’objet = échec à comprendre sa sign
-atteinte intégrité de la perception : les sujets, qui se plaignent pas de leur vue, ne reconn pas les objets, mais ils sont capables de les décrire, de les dessiner en copie
-ne peuvent pas apparier des objets sur une base catégorielle ou fnctelle
=>ex : mettre fruits avec fruits
-erreurs d’identif peuvent être morpho, fnctelles ou persévératives
=>erreurs : tjrs les mm en permanence
-la désignation d’objet peut être un peu mieux réussie que l’identif visu par la dénomination ou le geste
pointer/démonter +++ VS nommer —
agnosies visuelles
1 seule modalité sensorielle (la vision)
-donc peut passer par un autre canal sensoriel (audition, toucher, etc)
=>ex : s’il touche les clés, il peut les reconn
6 types agnosies visu (selon diff catégories de stimuli visu dont le traitement va être altéré 1-agnosies des objets 2-agnosies des couleurs 3-akinétopsie 4-prosopagnosie 5-ataxie optique 6-Syndrome de Balint (et simultagnosie)
flux ventral VS dorsal
***traitement des infos visu est scindé en 2 flux
flux ventral
=voir pour percevoir (qu’est-ce : what)
-identif objet et son E spatial
-traitements effectués : centrés sur objet de la percep
-permet aussi de planifier une éventuelle action à déployer en direction de l’objet «perçu»
=>dispositif de conn et concerne «cs visuelle de l’objet»
=>atteinte provoque agnosies visu (aperceptive et associative)
flux dorsal
=voir pour agir (où et comment (est l’objet et intervenir sur objet) : where et how)
-programm et contrôle des mvts nécess pour mener action souhaitée (p. ex. atteindre objet et prendre avec la main) en utilisant les info sur la taille, forme, local objet
-pas seulement repérer l’objet, mais aussi dét comment agir sur lui
-les traitements effectués : centrés sur le sujet «percevant»
=>contrôle «en tps réel» de la prog motrice nécess pour se diriger vers objet et éventuellement s’en saisir
=>atteinte provoque ataxie optique (agnosies spatiales)
1-agnosies des objets
-incapables de reconn visu les objets mm les + usuels
-mise en évidence lors d’un test où sont présentés des objets réels ou des
représ de ces objets
-des tâches spécifiques permettent d’évaluer les étapes de la reconnaissance
visuelle d’objet:
=>l’analyse perceptive élémentaire (forme, taille, descriptif structurel)
=>le traitement sémantique (catégorie sémantique)
=>l’accès au nom (reconnaître le nom au milieu distracteurs phonétique,
morphologique, sémantique, …)
-certaines agnosies visu d’objets sont spécifiques à une catégorie
sém (p. ex. animaux, outils)
2-agnosies des couleurs
-Absence d’identification de la couleur, qu’elle concerne des pastilles sans
support morphologique significatif, des images ou des objets
-Peut relever d’un déficit de la perception, d’un déficit de la reconnaissance
des couleurs en tant qu’attributs d’objets, ou d’un déficit ne concernant que
la dénomination de la couleur (pas daltonien)
-3 étapes pour l’examen :
=>Analyser le niveau perceptif, par des explorations
=>La deuxième étape est l’étude du niveau associatif : épreuves visuelles
comme le coloriage de dessins, les appariements de couleurs et d’objets
(cerise/rouge ; ciel/bleu , etc. )
=>La troisième étape est l’étude du niveau visuoverbal : dénomination de
couleurs sur stimuli non significatifs et sur images familières de couleur
constante (tomate, petits pois, etc.)
=/=achromatopsie (prob voir couleurs)
=/=anomie des couleurs (perte noms couleurs)
3-akinétopsie
- non-perception du mouvement
- Incapacité d’évaluer le déplacement donc la vitesse des objets (e.g. véhicules)
-Peut survenir en l’absence d’un déficit du champ visuel ou d’une autre forme
d’agnosie visuelle
4-prosopagnosie
-Incapacité de reconnaître les visages familiers
-Les patients (plaintes ou indifférents), ne reconnaissent pas leurs proches
réellement ou sur photographies
-Ils ne reconnaissent pas non plus les personnages publics vus sur
photographies ou à la télévision et ils ne reconnaissent même pas leur propre
image dans le miroir
***entendre voix = ok (voix, démarche, port lunettes, moustache, particularités vestimentaires)
- **doute sur spécificité du tr qd il existe une agnosie visu aperceptive en plus
- **MAIS prosopagnosies pures possibles avec aussi imposs app nouv visages à identifier (ex : personnel soignant)
5-ataxie optique
-Incapacité d’atteindre une cible en se guidant par la vue
-Le malade ne peut se saisir d’un objet placé dans son champ de vision et
cette difficulté, bilatérale, peut prédominer au niveau de l’une des deux
mains, la préhension étant la plus difficile dans l’hémichamp visuel opposé à
la main la plus atteinte.
-Le membre tâtonne vers la cible, la manque, la dépasse ou peut remonter
vers la cible après avoir heurté le bras de l’examinateur
-L’amplitude de l’écartement de la pince digitale (en particulier entre le pouce
et l’index) non adaptée à la taille et à la forme de l’objet à saisir
=>pas capable préparer mvt main (flux dorsal)
=>Pour affirmer une ataxie optique : il faut que l’acuité visuelle, la force
musculaire, la sensibilité proprioceptive et la coordination des membres
soient satisfaisantes
6-Syndrome de Balint (=paralysie psychique du regard)
associe 3 élém séméiologiques (3 symp principaux)
1-paralysie dite psychique du regard ou apraxie optique (fixer cible, porter regard objet à autre)
2-ataxie optique (visuomotrice)
3-déficit de l’attention visuelle ou désorientation visuelle (imposs des stimulations périphériques à solliciter att visu : un objet à la fois = SIMULTAGNOSIE, pas traiter simultanément G/D)
agnosies spatiales
- agir ds monde qui ns environne implique pouvoir conn paramètres spatiaux des objets (vol, direc, mvt) et leurs rel spatiales
- implique aussi savoir mobiliser notre corps au sein espace réel déjà connu ou exploré grâce lecture, carte ou plan, rel topographiques
- distinction des tr perception spatiale et tr de la manipulation et de la mémoire des données spatiales et topographiques
***tr rarement isolés
tr de la perception spatiale
= désorientation visuelle de Holmes et Horrax
-Regroupe les troubles de la localisation d’objets isolés, le malade pouvant
déclarer que les objets lui semblent trop grands ou trop petits ou trop
courbés ou trop proches ou trop éloignés ou parfois le désordre est
confusément perçu ( « Les choses ne ressemblent pas à ce qu’elles
devraient. »)
-Les sujets ne peuvent indiquer, dans un groupe d’objets, celui qui est le plus
lointain ou le plus proche, le plus à droite ou le plus à gauche, le plus long ou
le plus court
-Il leur est difficile de pointer le doigt vers un stimulus ou de suivre un objet
en mouvement
-Ils peuvent avoir des difficultés à dénombrer des objets dans l’espace et ces
troubles peuvent se limiter à un hémichamp visuel, même en l’absence
d’hémianopsie
tr du maniement des données spatiales et de l’orientation topographique
= négligence spatiale unilatérale
-Perturbation du traitement des données spatiales dont l’existence peut à
elle seule rendre compte de troubles du maniement des données spatiales
(comme s’orienter sur un plan) ou de la mémoire topographique (comme
marcher dans une ville selon un itinéraire défini)
-Troubles peuvent exister en dehors de toute héminégligence
***incapacité détecter, s’orienter vers ou rép S porteurs de sign lorsque prés ds hémiespace contralésionnel
-Ces troubles ne sont pas purement agnosiques : ils compromettent aussi
l’action sur l’espace et ils sont étroitement associés avec des perturbations
visuoconstructives, des agraphies, des alexies ou des acalculies spatiales, des
asomatognosies
