Cours4 - Aphasies et tr de la comm Flashcards
définition aphasie
-tr acquis du langage
-secondaire à une lésion cérébrale
=>AVC
=>maladies dégénératives et démences
=>tumeurs cérébrales
=>TCC
=>infections
=>épilepsie
-affecte compréh et/ou expr lang
-oral et/ou écrit
-à des degrés divers
- se distingue tr acquisition lang (dév)
- se distingue des difficultés d’origine psychiatrique (ex : psychose)
- demande intervention orthop (imp réf du neuropsy)
différentes fonctions cog
1-fncts exécutives 2-attention 3-praxies 4-LANGAGE 5-gnosies 6-mémoire
bases bio du lang
- Broca = lobe frontal G (gyrus frontal inf) => prod lang
- Wernicke = post 1ere circonv temporale G (tiers post gyrus temp sup + sup gyrus tempo moyen) => compréh lang
- faisceau arqué
latéralisation hémisphérique
G -LANGAGE -praxies -calcul D -PROSODIE ÉMOT -PRAGMATIQUE -habiletés spatiales -reconn visages
grands tableaux class aphasie - approche syndromique
- ensemble des symp (=description sémiologique)
- pour inférer substrats anatomiques (avant IRM)
-modèle de la maison =/= ajd, car pas info symp ss-jacent, mais permis class aphasies =>anatomo-clinique => pas modèle cog
**ANOMIE = symp commun aux aphasies (chercher ses mots)
tableau de classification des aphasies
1- production orale = fluent VS n-fluent
2- compréhension = bonne VS mauvaise
3- (capacité) répétition = présente VS absente
APHASIE ANOMIQUE = f, b, p
aphasie de conduction = f, b, a
aphasie transcorticale sensorielle = f, m, p
APHASIE DE WERNICKE = f, m, a
aphasie transcorticale motrice = n-f, b, p
APHASIE DE BROCA = n-f, b, a
aphasie mixte = n-f, m, p
aphasie globale, n-f, m, a
aphasie de Broca - localisation
- aire Broca (3e circonv frontale G)(gyrus frontal inf G) TIERS ANT CIRCONV FRONTALE INF HÉMIS G
- opercule fronto-pariétal ant insula G
*muscles langue proche donc souvent asso prob articulations
aphasie de Broca - compréhension
- bien préservée
- altération : niv structures syntaxiques complexes (agrammatisme)
aphasie de Broca - production
- orale : n-f ; dysprosodie (monotonie parole) ; agrammatisme ; anomie ; tr arthriques (difficulté articuler) ; paraphasies phonétiques (substitution, omission, ajout, transposition)
- écrit : agrammatisme ; anomie ; dysorthographie profonde ; tr graphisme
aphasie de Broca - trs pouvant être associés
- hémiplégie/parésie D => paralésie/dim un côté
- apraxie bucco-faciale => coordo mvts
- apraxie idéomot bilat => coordo mvts
aphasie de Wernicke - localisation
-partie post-sup lobe temporal POST 1ERE CIRCONV TEMPORALE SUP HÉMIS G
aphasie de Wernicke - compréhension
- très altéré
- parfois surdité verbale (difficulté discriminer sons)
- parfois compréhension mieux écrite > orale
aphasie de Wernicke - production
- orale : fluent ou logorrhée ; jargon ; anomie ; paraphasies verbales (sém et phono) et phonétiques
- écrite : jargon ; dysorthographie de surface
aphasie de Wernicke - trs pouvant être associés
- anosognosie => pas cs tr
- agnosie auditive => tr reconn sitmuli auditifs
- hémianopsie => perte moitié champ visuel
- héminégligence D
aphasie anomique (amnésique) - localisation
- peu spécifique
- lésion temporale, gyrus angulaire ou aire préfrontal G
aphasie anomique (amnésique) - compréhension
- normale
- parfois déficit sémantique
aphasie anomique (amnésique) - production
- orale : fluent ; anomie avec paraphasies sém et visuo-sém ; répétition normale ; lecture normale ou dyslexie de surface
- écrit : anomie avec paraphasies sém et visuo-sém ; dysorthographie de surface
aphasie anomique (amnésique) - trs pouvant être associés
- apraxie idéomot et idéatoire => perdre idée quoi faire avec objet
- agnosie visuelle
approche cog de la patho du lang
-double lecture : aphasiologie classique (méd) et approche cog (rééduc orthop)
-modèle traitement du langage
-interp des tr du lang en termes de déficits spécifiques ds le trait du lang
-composantes du système du traitement du lang
=>boites : diff étapes trait. (composantes stokage et trait)
=>flèches : flux, transmission des infos entre diff compos)
-grande utilité clin
=>évaln et intervention théo appuyés
=>facilite identification compos déficitaires
=>fournit pistes intéres pour rééduc orthop
activité dénomination images et anomie
-différents modules
=>système sémantique = mém long-t, sign des mots
=>lex phono sortie = mém long-t, forme abstraite mots, représ forme sonore du mot ds son ensemble
=>mém tampon phono = maintien court-t info pour permettre prod effective à l’orale
M. Casegrain, cherche mots, difficile suivre convos
-tâche dénomination d'images 1-erreurs paraphasie sémantique =>girafe = cheval =>cravate = collier (***v-s) =>attraper = lancer =>pomme = fruit =>planter = cueillir, semer =>arbre = fleur =>tomber = monter, grimper =>plonger = baigner 2-erreurs paraphasies visuelles =>bouton = roue =>graines = gouttes
RÉFLEXION : conclure atteinte sém? on ne peut pas le savoir, mais on peut suspecter atteinte visuelle et sémantique…
-tâche de décision d’objets : l’atteinte est-elle sémantique? tâche = reconnait-il ces objets, existent-ils? tâche échouée = présence agnosie visuelle
DX = atteinte sémantique + agnosie visuelle
dyslexies centrales - types de mots
- mots rég = suivent règles hab graphèmes et phonèmes
- mots irrég = pas hab graphèmes et phonèmes
- n-mots = mots inventés
dyslexies centrales - 2 routes
1- route lexicale-sémantique (adulte)/voie d'adressage (enfant) =>mots fam =>alexie... pers savait lire avant »analyse visu -> représ graphémique »... -> représ ortho LOE »... -> concept en SS »... -> représ phono ds LPS »... -> MTP »... -> production orale
2- route n-lex/voie d'assemblage =>mots n-fam (mots peu fréq) =>n-mots (mots existent pas) »segmentation graphémique »conversion graphèmes en phonèmes »assemblage phonémique
- mots connus, fréq, fam = principalement lex-sém
- nouv/n-mots = uniquement n-lex
- irrég = correctement que lex-sém (chorale)
- rég = correctement une ou l’autre
- **2 voies activées en //, prend le résultat de la plus rapide
- **LEX > N-LEX (rapidité)
dyslexie de surface
=> mots irrég 1-2 : déficit LOE/accès LOE-SS 3 : déficit SS 4 : déficit accès LPS *déficit voie lex-sém
*asso aphasie Wernicke
erreurs = réguln de l’orthographe
=>fe(a)mme
=>p(a)on
=>tournevisss
dyslexie phonologique
=> pseudo-mots (n-mots)
1 : déficit voie n-lex
- dissociation lecture mots et lecture n-mots
- pas appliquer règles : juste comprendre mots qui conn déjà
erreurs
=>bito : bâton
=>clavin : clavicule
dyslexie profonde
=> 2 voies affectées
1 : déficit accès SS
2 : déficit SS
3 : déficit accès LPS ou déficit LPS
- asso aphasie Broca
- incapacité n-mots
erreurs = paralexies verbales (sém, formelles/visuelles, morpho) =>femme : homme =>crayon : carton =>mangeait : mangea =>conduite : conducteur
cérébrolésés droits (CLD) : définition
tr de la comm
ds latéralisation hémis : D (prosodie émot et pragmatique)
CLD : impacts sur comm verbale
historique (1962)
=>tr aspects super ordinaires du lang
=>certains déficits du lang apparaissant suite à un AVC D
=>perte habiletés fines
CLD : prévalence des tr de la comm
soins aigus (milieux hospitaliers) = 50-90% CLD
réadaptation = 75% CLD
CLD : impacts comm verbale - PRODOSIE
7-29%
tr prosodiques : prosodie émot + touchée que ling
-expressif
=>aplanissement de la courbe prosodie «monotone»
-réceptif
=>difficulté à identifier la modalité ou émot exprimée «l’intention»
CLD : impacts comm verbale - DISCOURS
12-25%
tr discursifs -expressif =>n-respect cohérence =>dim contenu informatif =>vocab et référents imprécis =>tangentiel (va ds tt les sens)
-réceptif
=>dim rétention et intégration des infos entendues
=>difficulté faire liens de sens, des inférences, des déductions
CLD : impacts comm verbale - SÉMANTIQUE-LEXICALE
16-37%
déficits légers
tr lexico-sém -expressif =>rech mots =>lex imprécis =>paraphasies sém =>lenteur d'évocation
-réceptif
=>difficulté comprendre sens mots peu fréq, peu imageables ou abstraits
=>difficulté faire liens entre mots
CLD : impacts comm verbale - PRAGMATIQUE
14-25%
tr pragmatiques
-pragmatique = éléments du lang dont la sign ne peut être comprise qu’en connaissant le contexte
-règles de conversation
=>n-respect tours parole
=>n-respect savoir partagé (qté info et pertinence)
=>n-respect du thème (discours tangentiel)
=>dim contact visu
=>***atteintes les + frappantes chez les CLD : impact sur les rel interperso
-traitement lang n-littéral
=>compréhension dim : actes lang indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores
CLD : tr cog
-anosognosie
=>méconn par patient tr ; patient ne prenant pas normalement cs tr
-dim att
=>CLD - alertes, dim att soutenue, sélective, divisée
=>héminégligence
-tr visuoperceptuels
=>dim discrimination et reconn
-fncts exécutives
=>dim inhibition, flexibilité, planification, MdeT, etc.
conclusion
- impacts comm lésion D sont très hétérogènes et suggèrent difficultés d’origine plutôt att et exécutive
- tr acquis du lang peuvent prendre plrs formes et ce à des degrés diff pour chaque pers
- tr acquis de lecture peuvent se présenter en dehors d’un tableau aphasique
- les modèles cognitivistes du traitement du lang sont + précis que la classif syndromique et permettent d’identifier l’origine d’un déficit
