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Neuropsy > Cours4 - Aphasies et tr de la comm > Flashcards

Cours4 - Aphasies et tr de la comm Flashcards

1
Q

définition aphasie

A

-tr acquis du langage
-secondaire à une lésion cérébrale
=>AVC
=>maladies dégénératives et démences
=>tumeurs cérébrales
=>TCC
=>infections
=>épilepsie
-affecte compréh et/ou expr lang
-oral et/ou écrit
-à des degrés divers

  • se distingue tr acquisition lang (dév)
  • se distingue des difficultés d’origine psychiatrique (ex : psychose)
  • demande intervention orthop (imp réf du neuropsy)
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Q

différentes fonctions cog

A 
1-fncts exécutives
2-attention
3-praxies
4-LANGAGE
5-gnosies
6-mémoire
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3
Q

bases bio du lang

A
  • Broca = lobe frontal G (gyrus frontal inf) => prod lang
  • Wernicke = post 1ere circonv temporale G (tiers post gyrus temp sup + sup gyrus tempo moyen) => compréh lang
  • faisceau arqué
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4
Q

latéralisation hémisphérique

A 
G
-LANGAGE
-praxies
-calcul
D
-PROSODIE ÉMOT
-PRAGMATIQUE
-habiletés spatiales
-reconn visages
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5
Q

grands tableaux class aphasie - approche syndromique

A
  • ensemble des symp (=description sémiologique)
  • pour inférer substrats anatomiques (avant IRM)
-modèle de la maison =/= ajd, car pas info symp ss-jacent, mais permis class aphasies
   =>anatomo-clinique => pas modèle cog

**ANOMIE = symp commun aux aphasies (chercher ses mots)

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6
Q

tableau de classification des aphasies

A

1- production orale = fluent VS n-fluent
2- compréhension = bonne VS mauvaise
3- (capacité) répétition = présente VS absente

APHASIE ANOMIQUE = f, b, p
aphasie de conduction = f, b, a
aphasie transcorticale sensorielle = f, m, p
APHASIE DE WERNICKE = f, m, a

aphasie transcorticale motrice = n-f, b, p
APHASIE DE BROCA = n-f, b, a
aphasie mixte = n-f, m, p
aphasie globale, n-f, m, a

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7
Q

aphasie de Broca - localisation

A
  • aire Broca (3e circonv frontale G)(gyrus frontal inf G) TIERS ANT CIRCONV FRONTALE INF HÉMIS G
  • opercule fronto-pariétal ant insula G

*muscles langue proche donc souvent asso prob articulations

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8
Q

aphasie de Broca - compréhension

A
  • bien préservée

- altération : niv structures syntaxiques complexes (agrammatisme)

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9
Q

aphasie de Broca - production

A
  • orale : n-f ; dysprosodie (monotonie parole) ; agrammatisme ; anomie ; tr arthriques (difficulté articuler) ; paraphasies phonétiques (substitution, omission, ajout, transposition)
  • écrit : agrammatisme ; anomie ; dysorthographie profonde ; tr graphisme
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10
Q

aphasie de Broca - trs pouvant être associés

A
  • hémiplégie/parésie D => paralésie/dim un côté
  • apraxie bucco-faciale => coordo mvts
  • apraxie idéomot bilat => coordo mvts
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11
Q

aphasie de Wernicke - localisation

A

-partie post-sup lobe temporal POST 1ERE CIRCONV TEMPORALE SUP HÉMIS G

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12
Q

aphasie de Wernicke - compréhension

A
  • très altéré
  • parfois surdité verbale (difficulté discriminer sons)
  • parfois compréhension mieux écrite > orale
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13
Q

aphasie de Wernicke - production

A
  • orale : fluent ou logorrhée ; jargon ; anomie ; paraphasies verbales (sém et phono) et phonétiques
  • écrite : jargon ; dysorthographie de surface
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14
Q

aphasie de Wernicke - trs pouvant être associés

A
  • anosognosie => pas cs tr
  • agnosie auditive => tr reconn sitmuli auditifs
  • hémianopsie => perte moitié champ visuel
  • héminégligence D
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15
Q

aphasie anomique (amnésique) - localisation

A
  • peu spécifique

- lésion temporale, gyrus angulaire ou aire préfrontal G

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16
Q

aphasie anomique (amnésique) - compréhension

A
  • normale

- parfois déficit sémantique

17
Q

aphasie anomique (amnésique) - production

A
  • orale : fluent ; anomie avec paraphasies sém et visuo-sém ; répétition normale ; lecture normale ou dyslexie de surface
  • écrit : anomie avec paraphasies sém et visuo-sém ; dysorthographie de surface
18
Q

aphasie anomique (amnésique) - trs pouvant être associés

A
  • apraxie idéomot et idéatoire => perdre idée quoi faire avec objet
  • agnosie visuelle
19
Q

approche cog de la patho du lang

A

-double lecture : aphasiologie classique (méd) et approche cog (rééduc orthop)
-modèle traitement du langage
-interp des tr du lang en termes de déficits spécifiques ds le trait du lang
-composantes du système du traitement du lang
=>boites : diff étapes trait. (composantes stokage et trait)
=>flèches : flux, transmission des infos entre diff compos)
-grande utilité clin
=>évaln et intervention théo appuyés
=>facilite identification compos déficitaires
=>fournit pistes intéres pour rééduc orthop

20
Q

activité dénomination images et anomie

A

-différents modules
=>système sémantique = mém long-t, sign des mots
=>lex phono sortie = mém long-t, forme abstraite mots, représ forme sonore du mot ds son ensemble
=>mém tampon phono = maintien court-t info pour permettre prod effective à l’orale

M. Casegrain, cherche mots, difficile suivre convos

-tâche dénomination d'images
1-erreurs paraphasie sémantique
   =>girafe = cheval
   =>cravate = collier (***v-s)
   =>attraper = lancer
   =>pomme = fruit
   =>planter = cueillir, semer
   =>arbre = fleur
   =>tomber = monter, grimper
   =>plonger = baigner
2-erreurs paraphasies visuelles
   =>bouton = roue
   =>graines = gouttes

RÉFLEXION : conclure atteinte sém? on ne peut pas le savoir, mais on peut suspecter atteinte visuelle et sémantique…

-tâche de décision d’objets : l’atteinte est-elle sémantique? tâche = reconnait-il ces objets, existent-ils? tâche échouée = présence agnosie visuelle

DX = atteinte sémantique + agnosie visuelle

21
Q

dyslexies centrales - types de mots

A
  • mots rég = suivent règles hab graphèmes et phonèmes
  • mots irrég = pas hab graphèmes et phonèmes
  • n-mots = mots inventés
22
Q

dyslexies centrales - 2 routes

A 
1- route lexicale-sémantique (adulte)/voie d'adressage (enfant)
   =>mots fam
   =>alexie... pers savait lire avant
»analyse visu -> représ graphémique
»... -> représ ortho LOE
»... -> concept en SS
»... -> représ phono ds LPS
»... -> MTP
»... -> production orale
2- route n-lex/voie d'assemblage
   =>mots n-fam (mots peu fréq)
   =>n-mots (mots existent pas)
»segmentation graphémique
»conversion graphèmes en phonèmes
»assemblage phonémique
  • mots connus, fréq, fam = principalement lex-sém
  • nouv/n-mots = uniquement n-lex
  • irrég = correctement que lex-sém (chorale)
  • rég = correctement une ou l’autre
  • **2 voies activées en //, prend le résultat de la plus rapide
  • **LEX > N-LEX (rapidité)
23
Q

dyslexie de surface

A 
=> mots irrég
1-2 : déficit LOE/accès LOE-SS
3 : déficit SS
4 : déficit accès LPS
*déficit voie lex-sém

*asso aphasie Wernicke

erreurs = réguln de l’orthographe
=>fe(a)mme
=>p(a)on
=>tournevisss

24
Q

dyslexie phonologique

A

=> pseudo-mots (n-mots)
1 : déficit voie n-lex

  • dissociation lecture mots et lecture n-mots
  • pas appliquer règles : juste comprendre mots qui conn déjà

erreurs
=>bito : bâton
=>clavin : clavicule

25
Q

dyslexie profonde

A

=> 2 voies affectées
1 : déficit accès SS
2 : déficit SS
3 : déficit accès LPS ou déficit LPS

  • asso aphasie Broca
  • incapacité n-mots
erreurs = paralexies verbales (sém, formelles/visuelles, morpho)
   =>femme : homme
   =>crayon : carton
   =>mangeait : mangea
   =>conduite : conducteur
26
Q

cérébrolésés droits (CLD) : définition

A

tr de la comm

ds latéralisation hémis : D (prosodie émot et pragmatique)

27
Q

CLD : impacts sur comm verbale

A

historique (1962)
=>tr aspects super ordinaires du lang
=>certains déficits du lang apparaissant suite à un AVC D
=>perte habiletés fines

28
Q

CLD : prévalence des tr de la comm

A

soins aigus (milieux hospitaliers) = 50-90% CLD

réadaptation = 75% CLD

29
Q

CLD : impacts comm verbale - PRODOSIE

A

7-29%

tr prosodiques : prosodie émot + touchée que ling
-expressif
=>aplanissement de la courbe prosodie «monotone»

-réceptif
=>difficulté à identifier la modalité ou émot exprimée «l’intention»

30
Q

CLD : impacts comm verbale - DISCOURS

A

12-25%

tr discursifs
-expressif
   =>n-respect cohérence
   =>dim contenu informatif
   =>vocab et référents imprécis
   =>tangentiel (va ds tt les sens)

-réceptif
=>dim rétention et intégration des infos entendues
=>difficulté faire liens de sens, des inférences, des déductions

31
Q

CLD : impacts comm verbale - SÉMANTIQUE-LEXICALE

A

16-37%
déficits légers

tr lexico-sém
-expressif
   =>rech mots
   =>lex imprécis
   =>paraphasies sém
   =>lenteur d'évocation

-réceptif
=>difficulté comprendre sens mots peu fréq, peu imageables ou abstraits
=>difficulté faire liens entre mots

32
Q

CLD : impacts comm verbale - PRAGMATIQUE

A

14-25%

tr pragmatiques
-pragmatique = éléments du lang dont la sign ne peut être comprise qu’en connaissant le contexte

-règles de conversation
=>n-respect tours parole
=>n-respect savoir partagé (qté info et pertinence)
=>n-respect du thème (discours tangentiel)
=>dim contact visu
=>***atteintes les + frappantes chez les CLD : impact sur les rel interperso

-traitement lang n-littéral
=>compréhension dim : actes lang indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores

33
Q

CLD : tr cog

A

-anosognosie
=>méconn par patient tr ; patient ne prenant pas normalement cs tr

-dim att
=>CLD - alertes, dim att soutenue, sélective, divisée
=>héminégligence

-tr visuoperceptuels
=>dim discrimination et reconn

-fncts exécutives
=>dim inhibition, flexibilité, planification, MdeT, etc.

34
Q

conclusion

A
  • impacts comm lésion D sont très hétérogènes et suggèrent difficultés d’origine plutôt att et exécutive
  • tr acquis du lang peuvent prendre plrs formes et ce à des degrés diff pour chaque pers
  • tr acquis de lecture peuvent se présenter en dehors d’un tableau aphasique
  • les modèles cognitivistes du traitement du lang sont + précis que la classif syndromique et permettent d’identifier l’origine d’un déficit

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