Cours d'apprentissage-Les médicaments Flashcards
À quoi sert la fluorescéine?
Colorant orange utilisé pour évaluer la surface cornéenne
Avec la fluorescéine, les anomalies épithéliales vont sortir quelle couleur?
Jaune-vert
À quoi sert l’anesthésie topique?
Sert à des fins diagnostiques et également lors de la chx
Que facilitent les gouttes mydriatiques ?
La visualisation du fond d’oeil
Que fait la Phényléphrine?
Elle dilate en stimulant le muscle dilatateur de l’iris
(gouttes mydriatiques adrénergiques)
Quel est le mécanisme d’action des parasympatholytiques? (mydriatiques)
Paralyser le sphincter de l’iris
Dans quelle pathologie les parasympatholytiques (mydriatiques) sont le plus utilisés? Pourquoi?
Dans l’uvéite. Pour soulager la dlr provoquée par le spasme du muscle ciliaire
Dans les cas de conjonctivite, on débute avec quel type d’ATB?
ATB à large spectre qui couvrent surtout les gram + comme l’Acide fusidique et l’érythromycine
Dans les cas d’ulcères de cornée, quels ATB choisit-on?
ATB topiques en fonction des résultats des analyses microbiologiques
- fluoroquinolones en raison de larges spectres d’activité antibactérienne et de leur excellente pénétration à travers la cornée
Pour quelle pathologie sont utilisées les gouttes antivirales? Nommez le nom des gouttes.
Pour les kératites épithéliales à herpès simplex
Trifluridine (viroptic)
Quels sont les tx de l’insuffisance lacrymale?
Application des larmes artificielles et application de cyclosporine-A
Quelles sont les 2 classes de gouttes anti-inflammatoires?
Non stéroidien et stéroidien
Quels sont les effets secondaires des corticostéroides topiques ? (3)
-Ralentissement de la guérison épithéliale
-Cataracte
-Hypertonie
Les gouttes anti-inflammatoires non stéroidiennes sont un peu moins efficaces que les gouttes de cortisone. Cependant, elles ont un avantage. Lequel?
Elles n’entrainement pas d’hypertonie
Pour quoi les AINS sont-ils utiles?
Pour traiter l’oedème maculaire post-opératoire après une chx de la cataracte
Quel est l’effet secondaire grave des AINS topiques?
Fonte cornéenne
Quelles sont les 5 classes de médicaments utilisés pour le glaucome?
-Bloqueurs beta-adrénergiques
-Cholinergiques (pilocarpine)
-Agoniste alpha-2 (brimonidine, apraclonidine)
-Analogues de prostaglandines (latanoprost, travoprost, bimatoprost)
-Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide)
Qui suis-je?
Je réduis la production d’humeur aqueuse par le corps ciliaire. Je suis un tx du glaucome.
Bloqueurs bêta-adrénergiques
Qui suis-je?
Je suis un tx du glaucome. Je réduis la tension intraoculaire par un double mécanisme de réduction de la production d’humeur aqueuse et par augmentation de l’excrétion par la voie uvéo-sclérale.
Agonistes alpha-2
Qui suis-je?
Je suis un tx du glaucome. Je réduis la tension intraoculaire seulement par réduction de la production d’humeur aqueuse.
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
Qui suis-je?
Je suis un tx du glaucome. Je diminue la tension intraoculaire en augmentant la sortie de l’humeur aqueuse par la voie uvéo-sclérale seulement.
Analogues de la prostaglandines
Qui suis-je?
Je suis un tx du glaucome. Je stimule le sphincter de l’iris et cause un myosis et une myopisation.
Cholinergiques
Quels sont les effets secondaires de bêta-bloqueurs? (6)
-Bronchospasme
-Bradycardie
-Hypotension systémique
-Exacerbation d’une IC préexistante
-Baisse de libido
-Dépression
Quels sont les effets systémiques pouvant survenir chez les personnes âgées utilisant des cholinergiques? (4)
-Hyperlacrymation
-Hypersalivation
-Transpiration
-No/Vo
Quels sont les effets secondaires des agonistes alpha-2? (3-4)
-Sécheresse de la bouche
-Fatigue et céphalées
-Source la plus fréquente d’allergie médicamenteuse oculaire
Quelle est la contre-indication des analogues des prostaglandines?
Femme enceinte
Quels sont les effets secondaires possibles des analogues des prostaglandines? (5)
-Hyperémie conjonctivale
-Augmentation de la pigmentation irienne
-Hypertrichose (élargissement)
-Hypertrophie des cils avec augmentation de la pigmentation
-Hyperpigmentation de la peau au pourtour des yeux (cernes)
Quelle est la C-I des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique? (acétazolamide)
Patients avec ATCD de calculs rénaux, allergie croisée avec les sulfamidés
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique? (7)
-Paresthésies a/n des orteils et des doigts
-Altération du goût (surtout boissons pétillantes)
*Per os
-Risque d’hypokaliémie
-Acidose métabolique
-Fatigue
*Acétazolamide
-Augmentation de la fréquence urinaire
-Calculs rénaux
Que peut causer l’amiodarone au niveau des yeux ? (anti-arythmique)
-Dépôts cornéens en forme de vortex (résolution après cessation du tx)
-Rarement, oedème bilatéral du nerf optique
Que peuvent causer les chloroquines au niveau des yeux?
-Dépôts cornéens
-Toxicité maculaire irréversible en forme de cible (bull’s-eye)
*Examen aux 2 ans en ophtalmo avec fond d’oeil et examen des champs visuels pour les patients avec ces médicaments.
Que peuvent causer les corticostéroides au niveau de l’oeil?
-Cataractes sous-capsulaires postérieures
-Augmentation de la tension intraoculaire
-Glaucome sévère
Que peut causer une intoxication à la digitale? (digoxine-pour arythmie)
Altération de la vision des couleurs (chromatopsie)
Perception d’une vision jaune
Que peut causer l’éthambutol (pour tuberculose) au niveau de l’oeil?
Neuropathie optique irréversible
*Suivi en ophtalmo intensive avec fond d’oeil et examen des champs visuels aux 4 semaines
Que peut causer le sildénafil et le tadalafil (dysfonction érectile) au niveau de l’oeil?
Altération de la vision des couleurs (cyanopsie)
Vision bleutée
Que peut causer le topiramate (anticonvulsivants) au niveau de l’oeil?
Crise de glaucome aigue par oedème du corps ciliaire et fermeture de l’angle (rare)
* Réversible à l’arrêt du médicament
Vrai ou faux?
Les kératites à herpès simplex et fongiques sont potentialisées par les stéroides.
Vrai, donc la corticothérapie peut masquer les sx d’inflammation en procurant du confort au patient. La dlr est diminuée, mais il y a encore progression de la kératite jusqu’au développement d’une perforation cornéenne spontanée.
