Cours 3-Maladies systémiques Flashcards
Lors d’une hypertension artérielle, que peut-on voir au fond d’oeil dilaté?
-Diminution du calibre des vaisseaux rétiniens avec des changements artériosclérotiques
-Si sévère, oedème de la papille bilatérale
Vrai ou faux?
L’hypertension artérielle constitue un facteur de risque majeur pour le développement de thrombose veineuse de branche et de thrombose veineuse centrale.
Vrai.
Lors d’une augmentation de la tension artérielle aigue ou sévère (diastolique plus grande que 120mmHg) que voit-on ? (3)
-Constriction artériolaire
-Exsudats durs, exsudats mous, hémorragies en flamme, oedème rétinien
-Parfois oedème papillaire (HTA maligne)
Lors d’une augmentation artérielle prolongée (diastolique plus grande que 100mmHg), que voit-on? (4)
-Épaississement et sclérose de la paroi des artérioles, proportionnelle à la durée et à la sévérité de l’HTA.
- Réflète la condition des artérioles ailleurs au niveau de l’organisme
-Augmentation du reflet artériolaire, croisements artério-veineux anormaux, artérioles avec aspect de fil de cuivre, artérioles avec aspect de fil d’argent
-Un croisement artério-veineux marqué peut favoriser le développement d’une thrombose de branche veineuse.
Que peuvent développer les patients avec HTA maligne ?
-Insuffisance cardiaque ou rénale
-encéphalopathie hypertensive
Si la perfusion tissulaire est trop rapidement abaissée, que peut-il arriver?
-Infarctus du nerf optique occasionnant une cécité permanente
Que peut causer un diabète ?
Une micro-angiopathie qui touche tous les capillaires
Vrai ou faux?
La présence de capillaires anormaux au niveau de la rétine peut causer le développement des exsudats (œdème maculaire) qui nuit à la vision.
Vrai.
Placez en ordre les étapes suivantes.
-Hyperglycémie
-Diabète
-Augmentation de la perméabilité des capillaires rétiniens
-Développement des néovaisseaux rétinien
-Dommages aux cellules endothéliales capillaires
-Exsudats dans la substance rétinienne et ischémie rétinienne
-Production du VEGF
-Hémorragie vitréenne
-Saignements des néovaisseaux
- Diabète
- Hyperglycémie
- Dommages aux cellules endothéliales capillaires
- Augmentation de la perméabilité des capillaires rétiniens
5.Exsudats dans la substance rétinienne et ischémie rétinienne - Production du VEGF
- Développement des néovaisseaux rétinien
- Saignements des néovaisseaux
- Hémorragie vitréenne
Quelle est la première cause de cécité légale en Amérique du Nord chez les 20 à 64 ans?
Diabète
Quelle est la complication la plus importante du diabète au niveau des yeux?
Rétinopathie diabétique
Quelles sont les atteintes oculaires causées par le diabète? (6)
- Myopie
- Cataracte
- Glaucome
- Diplopie
- Infection (guérison ralentie)
- RÉTINOPATHIE
Quelles sont les 3 étapes de la pathophysiologie de la rétinopathie diabétique?
1- Épaississement de la membrane basale
2- Perte de péricytes
3- Non-perfusion
Quelle est la cause la plus fréquente de perte visuelle liée au diabète?
Oedème maculaire
Vrai ou faux?
Habituellement chez les patients atteints de diabète, les capillaires périmaculaires ont une perméabilité normale.
Faux.
Leur perméabilité est anormale.
Quel est le meilleur tx pour la rétinopathie diabétique?
Strict contrôle de la glycémie pour éviter apparition et pour réduire la progression
Quel est le tx pour l’oedème maculaire diabétique?
Photocoagulation pour coaguler les zones de fuite
injections intravitréennes de corticostéroides sont également utilisées ainsi que les anti-VEGF
Comment s’appelle le stade initial de l’atteinte rétinienne liée au diabète?
Rétinopathie diabétique non proliférante
Que peut-on retrouver dans la rétinopathie diabétique non proliférante légère à modérée?
-Micro-anévrismes : dilatations capillaires focales, sacculaires ou fusiformes.
-Hémorragies
* Intra-rétiniennes provenant de capillaires anormaux
* Hémorragies ponctiformes (dot) : petites, rondes.
* Hémorragies rondes (blot) : plus grosses, plus profondes dans la rétine.
* Hémorragies en flammèche: superficielles dans la couche des fibres nerveuses
-Exsudats durs : précipités jaunâtres de lipoprotéines.
-Œdème maculaire qui provient de fuites à travers les parois des capillaires ou des micro-anévrysmes.
L’œdème maculaire est la principale cause de baisse d’acuité visuelle chez les patients avec rétinopathie diabétique. L’œdème maculaire est présent chez 5 à 15% des diabétiques, selon la sévérité et la durée de
leur diabète.
De quoi se caractérise la rétinopathie diabétique non proliférative sévère?
Par une augmentation de la tortuosité vasculaire et de l’activité hémorragique
Vrai ou faux?
Dans la rétinopathie diabétique non proliférative sévère, des micro-infarctus se produisent dans la couche des fibres nerveuses donnant lieu à des exsudats durs.
Faux, des exsudats mous.
Quel est l’aspect des exsudats mous dans la rétinopathie diabétique non proliférative sévère?
Taches blanchâtres cotonneuses avec des rebords indistincts
Vrai ou faux?
Les yeux avec rétinopathie non proliférante sévère ont 40% de chances de passer au stade prolifératif à l’intérieur d’un an.
Vrai.
Quelle est la source des baisses de vision les plus sévères chez les diabétiques?
La rétinopathie diabétique proliférative