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Organe des sens-Ophtalmo > Cours 5-Strabisme, amblyopie et maladies reliées à l'enfance > Flashcards

Cours 5-Strabisme, amblyopie et maladies reliées à l'enfance Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’amblyopie?

A

Une maladie qui survient en bas âge où il y a un sous-développement de la capacité visuelle de l’oeil.

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Q

Qu’arrive-t-il si on ne traite pas l’amblyopie avant l’âge de 7-8 ans?

A

L’oeil demeure paresseux et la baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible au cours de toute la vie de l’individu.

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3
Q

Quelle est la vraie lésion pour expliquer l’atteinte visuelle lors d’une amblyopie?

A

C’est une atteinte microscopique et non macroscopique. L’atteinte est causée par un manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral.

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4
Q

Quelles sont les 3 causes d’amblyopie?

A

-Amblyopie strabique
-Amblyopie réfractive
-Amblyopie ex-anopsie

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5
Q

Pourquoi les enfants souffrent-ils souvent d’amblyopie lors d’un strabisme?

A

Les yeux ne sont pas alignés lors d’un strabisme, l’enfant va porter peu d’attention à la 2e image créée par l’oeil dévié. Il oublie donc un peu l’oeil dévié et à la longue il y a un sous-développement visuel à cet oeil.

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6
Q

Lors d’un amblyopie réfractive, comment est l’erreur de réfraction?

A

Elle est habituelle asymétrique.

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7
Q

Expliquez comment se produit l’amblyopie réfractive.

A

Les deux yeux sont alignés. Cependant, un oeil est normal et l’autre a un trouble de vision. Puisqu’il n’y a pas de verre correcteur, l’oeil «malade» voit flou. Après plusieurs années sans correction, même si on corrige l’erreur de réfraction avec des verres, il y aura une persistance visuelle dans l’oeil.

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8
Q

Par quoi est causée une amblyopie ex-anopsie?

A

Par une privation sensorielle visuelle telle qu’une ptose importante, une cicatrice cornéenne ou une cataracte.

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9
Q

Quel est le tx de l’amblyopie?

A

1) Traiter la cause sous-jacente s’il y a lieu
-Strabisme= chx
-Réfractive= verres correcteurs
-Ex-anopsie= chx

2) Renforcer la vision de l’oeil atteint avec une occlusion de l’oeil sain
-Pansements occlusifs adhésifs sur l’oeil sain
-Gouttes d’atropine (cause une paralysie temporaire du corps ciliaire et rend la vision floue dans le bon oeil, donc travail de l’oeil paresseux)

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10
Q

Qu’est-ce que le strabisme?

A

Problème d’alignement entre les deux yeux

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11
Q

Quelles sont les causes d’un strabisme?

A

-Phénomène congénital
-Atteinte d’un nerf crânien (3, 4 ou 6)
-Phénomène post-trauma
-Problème mécanique au niveau de l’orbite à la suite d’une fracture

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12
Q

Qu’est-ce qu’une ésotropie?

A

Déviation vers intérieur

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13
Q

Qu’est-ce qu’une exotropie?

A

Déviation vers extérieur

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14
Q

Qu’est-ce qu’une hypertropie?

A

Déviation verticale vers le haut

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15
Q

Qu’est-ce qu’une hypotropie?

A

Déviation verticale vers le bas

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16
Q

Que fait-on en présence d’une cataracte congénitale, unilatérale ou bilatérale?

A

Chx STAT après le dx
Si non opéré, possible perte irrécupérable de la vision

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17
Q

Quelle est la tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez les enfants?

A

Le rétinoblastome

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18
Q

Vrai ou faux?
Le rétinoblastome est souvent associé à la cataracte congénitale.

A

Faux, peu fréquemment associé.

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19
Q

Quelle est la présentation clinique du rétinoblastome?

A

-Unilatéral/bilatéral
-Multifocal
-Héréditaire
-Dx fait entre 12 et 24 mois
-Peut se disséminer à l’extérieur de l’oeil (orbite, SNC, os)
-Leucocorie (reflet pupillaire blanc)

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20
Q

Quels sont les tx du rétinoblastome?

A

Radiothérapie avec ou sans chx (énucélation)

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21
Q

Vrai ou faux?
La cataracte congénitale et le rétinoblastome se présentent par une leucocorie.

A

Vrai.

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22
Q

Quand faut-il suspecter le syndrome de l’enfant battu (secoué)?

A

Si on observe:
-Multiples ecchymoses à différents stades
-Lésions des organes génitaux
-Alopécie
-Atteinte des gencives
-Signes de négligence (manque d’hygiène, érythème fession et atteinte générale)

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23
Q

Vrai ou faux?
Dans le syndrome de l’enfant secoué, les enfants ont toujours moins de 3 ans et souvent moins de 12 mois.

A

Vrai.

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24
Q

Comment est causé le mécanisme des traumas oculaires dans le syndrome de l’enfant secoué?

A

Par une accélération et décélération de la tête d’avant-arrière.

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25
Q

Quelles sont les atteintes oculaires les plus communes lors d’un syndrome de l’enfant secoué?

A

Hémorragies intra et pré-rétiniennes
Possible décollement de rétine, hémorragie du nerf optique, plis maculaires, rétinoschisis

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26
Q

Comment se caractérisent les cellulites chez l’enfant?

A

Par une inflammation de la région péri-orbitaire

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27
Q

Quelles sont les 2 catégories de cellulite?

A

-Cellulite pré-septale
-Cellulite post-septale (cellulite orbitaire)

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28
Q

Où se localise l’inflammation dans les cellulites pré-septales?

A

En antérieur au septum orbitaire

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29
Q

Quels sont les facteurs de risque de la cellulite pré-septale?

A

-Un trauma cutané (piqûre d’insecte ou infection locale)
-IVRS
-Dacryocystite
-Infection dentaire
-Sinusite

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30
Q

Quelle est la bactérie le plus souvent retrouvé dans la cellulite pré-septale?

A

S. aureus

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31
Q

Vrai ou faux?
Il y a une atteinte oculaire dans la cellulite pré-septale.

A

Faux.

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32
Q

Quels sont les sx d’une cellulite pré-septale? (4)

A

-Oedème palpébral
-Érythème de la paupière
-Dlr
-Fièvre

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33
Q

Quel est le tx d’une cellulite pré-septale?

A

ATB par la bouche (couvre bactéries gram +)
Si pas de réponse au tx dans les 24-48h et fièvre, ATB IV

Référence en ophtalmo dans les 24h du dx

34
Q

Vrai ou faux?
La cellulite post-septale est une urgence ophtalmologique.

A

Vrai.

35
Q

Vrai ou faux?
La cellulite post-septale est la cause la plus fréquente de proptose chez l’enfant.

A

Vrai.

36
Q

Quels sont les signes et sx d’une cellulite post-septale? (5)

A

-Proptose
-Restriction des mvts oculaires
-Dlr aux mvts oculaires
-Chemosis de la conjonctive
-Oedème du nerf optique

37
Q

Quelles sont les causes d’une cellulite post-septale?

A

-Sinusite (ethmoide ++)
-Dacryocystite
-Dacryoadénite
-Endophtalmie (rare)
-Infection dentaire
-Infection intracrânienne
-Trauma
-Chx péri-orbitaire
-Bactériémie

38
Q

De quelle façon se pose le dx d’une cellulite post-septale?

A

TDM

39
Q

Quel est le tx d’une cellulite post-septale?

A

ATB IV
Drainage chx lorsque le patient a un abcès sous-périosté
Hospitalisation

40
Q

Quelles sont les complications d’une cellulite post-septale?

A

-Abcès sous-périosté
-Thrombose du sinus caverneux
-Extension au cerveau

41
Q

Vrai ou faux?
La sténose du conduit lacrymonasal est une cause fréquente de consultation des bébés de moins d’un an.

A

Vrai

42
Q

Comment se manifeste une sténose du conduit lacrymonasal?

A

Un épiphora accompagné ou non de sécrétions purulentes
* toujours éliminer un glaucome congénital dans le ddx de l’épiphora

43
Q

Où se situe la sténose du conduit lacrymonasal?

A

Au niveau de la valve de Hasner

44
Q

Quels sont les tx de la sténose du conduit lacrymonasal?

A

Massages du conduit et ATB topiques
Si persistance de larmoiement après l’âge de 1 an, tx chx indiqué

45
Q

Quelle est la triade du glaucome congénital?

A

-Épiphora
-Photophobie
-Blépharospasme de l’oeil affecté

46
Q

Vrai ou faux?
Le glaucome congénital est seulement unilatéral.

A

Faux, il peut aussi être bilatéral.

47
Q

Nommez une caractéristique du glaucome congénital.

A

Augmentation du diamètre cornéen au-delà de 13 mm avec un aspect bleuté

Longueur axiale augmente et apparait une augmentation de l’excavation de la papille

  • Buphtalmos: oeil grossit sous l’influence de la tension intraoculaire élevée
48
Q

Quel est le tx du glaucome congénital?

A

tx chx: goniotomie (ouverture du trabéculum)

49
Q

Comment se manifeste le rhabdomyosarcome?

A

Proptose rapide sans fièvre (cellulite)

50
Q

Quelles sont les méthodes dx et les tx pour le rhabdomyosarcome?

A

Dx: TDM et biopsie de la lésion
Tx: exérèse, radiothérapie et chimiothérapie

51
Q

Comment se manifestent les métastases de neuroblastome?

A

Ecchymoses périoculaires (yeux raton-laveur)

52
Q

Quelle est la conjonctivite qui apparait dans les premiers 24h de vie?

A

Conjonctivite chimique
À cause de l’application préventive d’érythromycine à la naissance

53
Q

Quelle est la conjonctivite qui apparait aux jours 1 et 2 de vie?

A

Gonorrhée

54
Q

Quels sont les signes et sx de la conjonctivite à gonorrhée?

A

-Production de pus très importante
-Chemosis conjonctival
-Oedème palpébral
-Ulcère cornéen
-Risque de perforation oculaire si non-traité

55
Q

Quel est le tx de la conjonctivite à gonorrhée?

A

tx IV avec lavage fréquent des sécrétions conjonctivales

56
Q

Quelle est la conjonctivite qui apparait aux 4 et 5 jours de vie?

A

Conjonctivite bactérienne

Causée par staph, strept., heamophilus et entérocoques

57
Q

Quelles sont les conjonctivites qui apparaissent aux jours 5-14?

A

Conjonctivite à herpès simplex
Conjonctivite à chlamydia

58
Q

Quel est le tx de la conjonctivite à herpès simplex?

A

Viroptic topique et acyclovir IV

59
Q

Que va-t-on voir à l’examen direct lors d’une conjonctivite à chlamydia?

A

Inclusions intra-cytoplasmiques

60
Q

Quel est le tx de la conjonctivite à chlamydia?

A

ATB PO et tx topique

61
Q

Quels sont les signes et sx de la maladie de Kawasaki?

A

-Fièvre
-Rash
-Adénopathies
-Fissures buccales et à la langue
-Érythème
-Desquamation des extrémités avec conjonctivite bilatérale

62
Q

Qu’est-ce que l’anisocorie?

A

Asymétrie du diamètre pupillaire

63
Q

Qu’est-ce que la corectopie?

A

Une perte de la sphéricité de l’iris

64
Q

Qu’est-ce que le colobome de l’iris?

A

Un défaut congénital de la formation de l’iris. Il se situe en inférieur.

65
Q

Qu’est-ce que l’aniridie?

A

Absence de stroma de l’iris et association à plusieurs autres maladies de l’oeil soit le glaucome et l’hypoplasie de la macula.
Présence de nystagmus et vision sub-normale

66
Q

Que sont les nodules de Lisch?

A

Hamartomes et associés à la neurofibromatose de type 1

67
Q

À quoi est associé l’albinisme oculaire?

A

À la transillumination de l’iris
nystagmus et vision subnormale
photophobie et strabisme

68
Q

Quelle est la transmission du daltonisme?

A

C’est une transmission récessive via le chromosome X

  • Acuité normale
  • A/n du rouge/vert
69
Q

Quelle est l’origine du kyste dermoide? De quoi est-il composé ?

A

Crête neurale
Kératine

70
Q

Où est situé le kyste dermoide? Quel est son tx?

A

En supéro-temporal
Excision

71
Q

De quoi sont caractérisés les hémangiomes capillaires?

A

Par des lésions vasculaires qui augmentent de volume jusqu’à l’âge de 1 an

72
Q

Quels sont les tx possibles pour les hémangiomes capillaires?

A

Stéroides, interféron, bêta-bloqueurs, laser et radiothérapie

73
Q

Vrai ou faux?
Les lymphangiomes sont souvent une cause fréquente de proptose aigue lors d’une IVRS.

A

Vrai.

74
Q

À quoi ressemble les lymphangiomes?

A

À un sac de vers
*Pas de chx

75
Q

Qu’est-ce que la myopie physiologique?

A

Elle débute entre l’âge de 6 et 8 ans et elle augmente de 0.5 par dioptrie par année jusqu’à 15-16 ans

76
Q

Qu’est-ce que la myopie pathologique?

A

Définie par une longueur axiale de plus de 26 mm ou un équivalent sphérique de -5.00 dioptrie et plus

77
Q

Nommez les définitions des myopies (légère, modérée, sévère).

A

-Légère: moins de -2.00
-Modérée: -2.00 à -7.9
Sévère: -7.9 ou plus

78
Q

Qu’entraine la myopie pathologique?

A

-Dégénérescence rétinienne myopique avec anomalies de la macula et de la rétine périphérique
-Plus haut risque de déchirures spontanées
-Décollement de la rétine
-Augmentation de la prévalence du glaucome
-Cataracte
-Cécité

79
Q

Quels sont les facteurs qui interfèrent avec l’évolution naturelle de la longueur axiale? (3)

A

-Temps passé à jouer dehors/lumière (Moins de risque de devenir myope chez les jeunes qui jouent plus dehors. Il y aurait stimulation de la libération de dopamine par la rétine, ce qui signalerait à la sclère d’inhiber la croissance axiale)

-Travail rapproché

-Écrans d’ordinateur/tablettes/téléphones (plus de risque de devenir myope chez ceux qui passent beaucoup de temps sur leur appareil intelligent)

80
Q

Comment prévenir la progression de la myopie?

A

Règle des 20-20-20
À chaque 20 min, on regarde un objet à une distance d’au moins 20 pieds pour au moins 20 sec

81
Q

Quels sont les tx préventifs de la progression de la myopie?

A

-Plus de temps possible dehors à nos enfants
-Gouttes d’atropine (efficacité est arrêtée lors de l’arrêt du médic.)

Organe des sens-Ophtalmo (10 decks)

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