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Organe des sens-Ophtalmo > Cours 2-Oeil rouge > Flashcards

Cours 2-Oeil rouge Flashcards

1
Q

À quoi sont associées les sécrétions purulentes ?

A

À une conjonctivite bactérienne

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Q

À quoi sont associées les sécrétions séreuses?

A

À une conjonctivite virale ou allergique

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3
Q

Vrai ou faux?
La présence d’une infiltration cornéenne est un signe d’un ulcère de cornée.

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou faux?
La présence de dépôts sur la surface endothéliale de la cornée est le signe d’une inflammation intraoculaire comme une uvéite.

A

Vrai

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Q

À quoi sert le test à la fluorescéine?

A

Il met en évidence les déficits de l’épithélium de la cornée telles que des abrasions ou des érosions cornéennes.

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6
Q

Qu’est-ce qu’une hyphéma?

A

Présence de sang dans la chambre antérieure

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7
Q

Qu’est-ce qu’un hypopion?

A

Un niveau de pus dans la chambre antérieure.

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8
Q

Vrai ou faux?
Les patients myopes ont souvent une chambre antérieure étroite et les patients hypermétropes une chambre antérieure profonde.

A

Faux. C’est le contraire.

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9
Q

Si on évalue les pupilles d’un patient atteint d’un glaucome aigu, comment seront-elles?

A

Elles seront habituellement en mydriase.

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10
Q

Vrai ou faux?
Les uvéites se présentent souvent avec une pupille en mydriase.

A

Faux, en myosis.

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11
Q

Qu’est-ce que suggère une pression intraoculaire très diminuée?

A

Elle est suggestive d’une perforation oculaire.

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12
Q

Comment s’appelle une fermeture incomplète des paupières? Quelles sont les causes fréquentes? (3)

A

Lagophtalmos
Causes:
-Post-opératoire (post-blépharoplastie)
-maladie de graves
-Paralysie de Bell

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13
Q

Qu’est-ce qu’une proptose?

A

C’est un déplacement antérieur du globe oculaire.

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14
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’une proptose chronique?

A

Maladie de Graves, mais aussi des lésions néoplasiques de l’orbite

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15
Q

Vrai ou faux?
Un élargissement des ganglions pré-auriculaires ou sous-mandibulaires est habituellement le résultat d’une atteinte virale au niveau de l’oeil telle que la kératoconjonctivite à adénovirus.

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux?
La blépharite est une condition peu fréquente de rougeur oculaire et d’inconfort.

A

Faux. Elle est très fréquente.

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17
Q

Comment se caractérise la blépharite?

A

-Inflammation du rebord des paupières avec présence de croûtes au niveau des cils
-Télangiectasie (vaisseaux sanguins dilatés)
-Congestion des glandes de Meibomius

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18
Q

Quels sont les symptômes de la blépharite?

A

-paupières collées au réveil
-hyperhémie conjonctivale (congestion locale)
-sensation de corps étranger
-ulcération de la cornée possible

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19
Q

Vrai ou faux?
La blépharite est une infection à Staphylocoque.

A

Vrai

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20
Q

Est-ce que la blépharite est une condition bilat.?

A

Oui

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21
Q

Quels sont les choix de tx pour la blépharite?

A
  1. Compresses humides chaudes
  2. Onguent ATB du type érythromycine ou acide fusidique
  3. Nettoyage des cils
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22
Q

Vrai ou faux?
La blépharite est une condition chronique.

A

Vrai

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23
Q

Que peut causer une malposition palpébrale?(4)

A

Entropion
Trichiasis
Paralysie faciale
Dysthyroidie

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24
Q

Qui suis-je?
Inflammation aigue des glandes à la base des cils.

A

Chalazion et orgelet

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25
Q

Par quoi est provoqué un chalazion?

A

Par une occlusion non infectieuse de la glande de Meibomius

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26
Q

Par quoi est provoqué un orgelet?

A

Par une infection de la glande.

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27
Q

Quels sont les tx pour le chalazion et l’orgelet?

A

Compresses humides chaudes
ATB topiques
Chx si nodule persistant et phase inflammatoire résolue

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28
Q

Chez qui peut-on retrouver plus souvent le ptérygion et pinguécula?

A

Chez les travailleurs à l’extérieur

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29
Q

Que sont les ptérygions et les pinguéculas?

A

Ce sont des séquelles de dommages actiniques au niveau des surfaces cornéenne et conjonctivale.

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30
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de ptérygion et de pinguécula?

A

L’exposition aux rayons UV

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31
Q

Vrai ou faux?
Les ptérygions et les pinguéculas se retrouvent plus en temporal.

A

Faux, en nasal.

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32
Q

Qui suis-je?
Une dégénérescence élastoide au niveau de la conjonctive bulbaire souvent en nasal (rare chez enfant), mais chez environ 30% des adultes.

A

Pinguécula

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33
Q

Qui suis-je?
Une membrane vascularisée de la conjonctive bulbaire en nasal qui envahit la surface cornéenne et qui peut causer de l’astigmatisme.

A

Ptérygion

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34
Q

Qu’est-ce qu’une conjonctivite?

A

C’est une dilatation des vaisseaux conjonctivaux.

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35
Q

Vrai ou faux?
Les conjonctivites sont souvent d’origine virale et sont associées à une IVRS. Elles touchent souvent les 2 yeux.

A

Vrai

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36
Q

Quels sont les signes d’une conjonctivite bactérienne? (3)

A

-Rougeur conjonctivale
-Inconfort
-Sécrétions jaunes et vertes abondantes

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37
Q

Quels sont les signes d’une conjonctivite virale? (3-4)

A

-Rougeur conjonctivale
-Inconfort
-Larmoiement
-Ganglions pré-auriculaires et sous-mandibulaires

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38
Q

Quels sont les agents infectieux de la conjonctivite bactérienne?

A

Staphylocoque, streptocoque, h. influenza (enfants)

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39
Q

Vrai ou faux?
Pour la conjonctivite bactérienne, on donne des ATB topiques.

A

Vrai

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40
Q

Pendant combien de temps est contagieux un patient atteint d’une conjonctivite virale?

A

2 semaines après début des sx

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41
Q

Que fait-on comme tx pour la conjonctivite virale?

A

Éviter transmission
compresses froides
ATB topique prophylactique

42
Q

Vrai ou faux?
Il y a possibilité d’opacités sous-épithéliales cornéennes affectant la vision 2 semaines après le début des sx dans une conjonctivite virale.

A

Vrai

43
Q

Qu’est-ce qu’une hémorragie sous-conjonctivale?

A

Une accumulation de sang dans l’espace potentiel entre la conjonctive et la sclère.

44
Q

Vrai ou faux?
L’hémorragie sous-conjonctivale est une phénomène spontané ou traumatique.

A

Vrai

45
Q

Chez quels patients peut-on retrouver l’hémorragie sous-conjonctivale?

A

Chez les patients avec dyscrasie sanguine, anticoagulés ou avec hémophilie.

46
Q

Qu’est-ce qui peut aussi causer l’hémorragie sous-conjonctivale?

A

HTA et valsalva

47
Q

Vrai ou faux?
L’hémorragie sous-conjonctivale est une urgence.

A

Faux. Elle est sans conséquence.

48
Q

En combien de temps une hémorragie sous-conjonctivale peut se résoudre?

A

1-2 semaines sans tx

49
Q

Qu’est-ce qu’une kératite conjonctivite sèche?

A

Insuffisance lacrymale (yeux secs)

50
Q

Chez qui retrouve-t-on le plus souvent la kératite conjonctivite sèche?

A

Chez les femmes d’un certain âge.
Elle est aussi associée aux collagénoses.

51
Q

Quelles sont 2 atteintes traumatiques qui peuvent causer une hyperhémie des vaisseaux conjonctivaux?

A

Abrasion traumatique au niveau de la cornée
Présence de corps étranger incrusté dans la surface cornéenne ou sous la paupière

52
Q

Comment s’appelle toute atteinte cornéenne dont l’origine peut être infectieuse, inflammatoire ou traumatique?

A

kératite

53
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un ulcère cornéen?

A

Port des verres de contact
présence d’une patho cornéenne préexistante

54
Q

Quelle est l’origine la plus fréquente des ulcères cornéens?

A

Origine bactérienne

55
Q

Comment se présente habituellement l’ulcère cornéen?

A

Infiltrat cornéen blanc associée à une injection de la conjonctive

56
Q

Quelle est la clinique d’un ulcère cornéen?

A

-Rougeur plus marquée près de l’ulcère
-Sensation de corps étranger
-Infiltrat cornéen avec déficit épithélial fluo +
-Uvéite secondaire avec hypopion possible

57
Q

Quels sont les facteurs prédisposants systémiques de l’ulcère cornéen? (3)

A

-DB
-Néo
-Mx auto-immunes

58
Q

Quels sont les tx de l’ulcère cornéen?

A

-fluoroquinolone topique aux heures
-couverture pour gram + avec érythromycine
-gouttes fortifiées sir ulcères rebelles
-Prélèvement si ulcère plus gros que 1 cm
-Référer dans les 24h

59
Q

Vrai ou faux?
Il est conseillé de donner des stéroides topiques lors d’ulcères cornéens.

A

Faux. Il ne faut pas faire d’abus.

60
Q

Vrai ou faux?
Lors d’un ulcère cornéen, il y a une dlr modérée à sévère, une baisse visuelle légère à sévère, une rougeur, un larmoiement, des sécrétions et de la photophobie.

A

Vrai

61
Q

Avec quel germe surtout peut-il y avoir une perforation lors d’un ulcère cornéen?

A

pseudomonas

62
Q

Que fait-on pour un ulcère cornéen si:
1. Infiltrat plus petit que 1mm et non central
2. Infiltrat plus grand que 1 mm

A
  1. Fluoroquinolone aux heures
    2.Culture et tx avec ATB fortifiés céfazoline et tobramycine
63
Q

Quelles sont les 2 étiologies les plus fréquentes de la kératite virale?

A

Herpès simplex type 1
Herpès zoster

64
Q

Quelle est la présentation classique de la kératite à herpès simplex type 1?

A

oeil rouge avec présence d’une lésion dendritique au niveau de la cornée

65
Q

Vrai ou faux?
La kératite à herpès simplex type 1 est habituellement bilatérale.

A

Faux, unilatérale.

66
Q

Quels sont les sx de la kératite à herpès simplex type 1?

A

-Baisse visuelle légère à sévère
-Dlr légère à modérée, photophobie, larmoiement
-Sensation de corps étranger

67
Q

Pourquoi ne faut-il pas donner de stéroides lors d’une kératite à herpès simplex type 1?

A

Car il y a un risque élevé de provoquer une flambée de l’infection

68
Q

Quel est le tx de la kératite à herpès simplex type 1?

A

-référence dans les 48-72h du dx
-Classique: Trifluridine (Viroptic) goutte 9x/jour

69
Q

Vrai ou faux?
Lors d’une kératite à l’herpès zoster, le risque d’atteinte oculaire est plus élevé si le bout du nez est atteint (signe de Hutchinson)

A

Vrai

70
Q

Quel nerf est atteint lors d’une kératite à l’herpès zoster?

A

La branche ophtalmique du 5e NC

71
Q

Chez qui le zona est-il le plus fréquent?

A

Chez personnes âgées et immunosupprimés

72
Q

Quelle est la présentation typique d’une kératite à l’herpès zoster?

A

Début avec fièvre modérée
48h après début sx: très vive dlr d’un côté au cuir chevelu, au front, à la racine du nez, avec impression de brûlure cutanée.
Les lésions s’arrêtent de façon très nette sur la ligne médiane.

73
Q

Quel est le tx de la kératite à l’herpès zoster?

A

Antiviraux systémiques (valacyclovir 3x/jour pendant 7 jours)
ATB topiques sur lésions de la peau
Support analgésique
référence dans les 48-72h

74
Q

Quel est le temps de guérison de la kératite à l’herpès zoster?

A

3-4 semaines
Des dlrs fantômes dans le territoire du nerf trijumeau peuvent persister au-delà d’une année et plus.

75
Q

Vrai ou faux?
La kératite à l’herpès zoster est unilatérale.

A

Vrai.

76
Q

Qu’est-ce que l’uvéite?

A

Une inflammation au niveau de la chambre antérieure.

77
Q

À l’examen clinique, que note-t-on lors d’une uvéite?

A

-Injection de la conjonctive surtout au niveau du limbe
-présence de cellules inflammatoires en suspense dans la chambre antérieure
-dépôt de globules blancs sur la surface endothéliale de la cornée

78
Q

Vrai ou faux?
L’uvéite est associée à un myosis.

A

Vrai

79
Q

Quels sont les sx et signes de l’uvéite?

A

-Inflammation uvée (iris, corps ciliaire)
-vision embrouillée, photophobie, spasme ciliaire
-Rougeur ciliaire, myosis
-hypopion, cellules dans chambre ant.
-précipités kératiques
-déformation pupille parfois secondaire à synéchies postérieures
-Récidives possibles

80
Q

Quelle est la pathologie la plus souvent associée à l’uvéite?

A

Spondylite ankylosante

81
Q

Quels sont les tx de l’uvéite?

A

-Stéroides topiques aux heures pour qq jours et sevrage graduel
-Référence dans les 48-72h

82
Q

Quelles sont les complications de l’uvéite? (4)

A

-Synéchies postérieures
-Cataracte
-Glaucome
-Oedème maculaire

83
Q

Quelle est la présentation classique de l’épisclérite?

A

Rougeur sectorielle avec sensibilité vis-à-vis la région inflammée et non associée à des sécrétions.

84
Q

Quelle est la cause de l’épisclérite?

A

Idiopathique souvent

85
Q

Quel est le tx de l’épisclérite?

A

-Larmes artificielles
-AINS
-parfois stéroides topiques

86
Q

Quelle est la présentation clinique de la sclérite?

A

-Rougeur sectorielle à diffuse plus marquée et plus profonde avec dlr plus intense
-Parfois nodulaire, parfois atteinte cornéenne associée

87
Q

Vrai ou faux?
La sclérite peut éveiller le patient la nuit.

A

Vrai

88
Q

À quelles maladies auto-immunes est reliée la sclérite? (5)

A

-PAR
-Lupus
-Sarcoidose
-Maladie de Wegener
-Collagénoses

89
Q

Quels sont les tx de la sclérite?

A

-Corticos topiques
-AINS

90
Q

Qu’est-ce que la dacryocystite?

A

Infection du sac lacrymal

91
Q

Quelle est la présentation clinique de la dacryocystite?

A

-Rougeur du canthus interne
-dlr
-sécrétions augmentées lors de la palpation du sac lacrymal

92
Q

Quels sont les tx de la dacryocystite?

A

-ATB topique et systémique
-Drainage de l’abcès si nécessaire
-Massage du sac lacrymal et compresses chaudes
-Dacryocystorhinostomie si voies lacrymales restent bloquées

93
Q

Qu’est-ce que la cellulite orbitaire?

A

Infection de l’orbite postérieure au septum orbitaire habituellement secondaire à une sinusite frontale, sinusite ethmoidale, piqûre d’insecte ou trauma de l’orbite

94
Q

Quel est le danger s’il y a une proptose lors d’une cellulite orbitaire?

A

Limitation de la motilité
diminution vision
leucocytose élevée
hémocultures +

95
Q

Pourquoi est-ce que la cellulite orbitaire est une urgence ?

A

Car c’est une menace pour la vision et pour la vie par le risque d’extension méningée et de thrombose du sinus caverneux

96
Q

Quels sont les signes et sx de la cellulite orbitaire?

A

-rougeur oculaire et chemosis
-rougeur et oedème palpébral important
-proptose
-dlr à mobilisation de l’oeil
-limitation de la motilité de l’oeil
-Léthargie et fièvre

97
Q

Quels sont les tx de la cellulite orbitaire?

A

-Hospitalisation STAT
-tdm SINUS, ORBITE, CÉRÉBRAL
-culture naso-pharynx
-ATB IV: ceftriaxone, vancomycine ou ampicilline/sulbactam

98
Q

Vrai ou faux?
Lors d’un glaucome, il y a une dlr périorbitaire, des NO/VO et un halos.

A

vrai

99
Q

Comment est la chambre antérieure lors d’un glaucome?

A

Elle est étroite.

100
Q

Vrai ou faux?
Lors d’un glaucome, la rougeur est sectorielle.

A

Faux, elle est mixte.

Organe des sens-Ophtalmo (10 decks)

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