Cours 2-Oeil rouge Flashcards
À quoi sont associées les sécrétions purulentes ?
À une conjonctivite bactérienne
À quoi sont associées les sécrétions séreuses?
À une conjonctivite virale ou allergique
Vrai ou faux?
La présence d’une infiltration cornéenne est un signe d’un ulcère de cornée.
Vrai
Vrai ou faux?
La présence de dépôts sur la surface endothéliale de la cornée est le signe d’une inflammation intraoculaire comme une uvéite.
Vrai
À quoi sert le test à la fluorescéine?
Il met en évidence les déficits de l’épithélium de la cornée telles que des abrasions ou des érosions cornéennes.
Qu’est-ce qu’une hyphéma?
Présence de sang dans la chambre antérieure
Qu’est-ce qu’un hypopion?
Un niveau de pus dans la chambre antérieure.
Vrai ou faux?
Les patients myopes ont souvent une chambre antérieure étroite et les patients hypermétropes une chambre antérieure profonde.
Faux. C’est le contraire.
Si on évalue les pupilles d’un patient atteint d’un glaucome aigu, comment seront-elles?
Elles seront habituellement en mydriase.
Vrai ou faux?
Les uvéites se présentent souvent avec une pupille en mydriase.
Faux, en myosis.
Qu’est-ce que suggère une pression intraoculaire très diminuée?
Elle est suggestive d’une perforation oculaire.
Comment s’appelle une fermeture incomplète des paupières? Quelles sont les causes fréquentes? (3)
Lagophtalmos
Causes:
-Post-opératoire (post-blépharoplastie)
-maladie de graves
-Paralysie de Bell
Qu’est-ce qu’une proptose?
C’est un déplacement antérieur du globe oculaire.
Quelle est la cause la plus fréquente d’une proptose chronique?
Maladie de Graves, mais aussi des lésions néoplasiques de l’orbite
Vrai ou faux?
Un élargissement des ganglions pré-auriculaires ou sous-mandibulaires est habituellement le résultat d’une atteinte virale au niveau de l’oeil telle que la kératoconjonctivite à adénovirus.
Vrai
Vrai ou faux?
La blépharite est une condition peu fréquente de rougeur oculaire et d’inconfort.
Faux. Elle est très fréquente.
Comment se caractérise la blépharite?
-Inflammation du rebord des paupières avec présence de croûtes au niveau des cils
-Télangiectasie (vaisseaux sanguins dilatés)
-Congestion des glandes de Meibomius
Quels sont les symptômes de la blépharite?
-paupières collées au réveil
-hyperhémie conjonctivale (congestion locale)
-sensation de corps étranger
-ulcération de la cornée possible
Vrai ou faux?
La blépharite est une infection à Staphylocoque.
Vrai
Est-ce que la blépharite est une condition bilat.?
Oui
Quels sont les choix de tx pour la blépharite?
- Compresses humides chaudes
- Onguent ATB du type érythromycine ou acide fusidique
- Nettoyage des cils
Vrai ou faux?
La blépharite est une condition chronique.
Vrai
Que peut causer une malposition palpébrale?(4)
Entropion
Trichiasis
Paralysie faciale
Dysthyroidie
Qui suis-je?
Inflammation aigue des glandes à la base des cils.
Chalazion et orgelet
Par quoi est provoqué un chalazion?
Par une occlusion non infectieuse de la glande de Meibomius
Par quoi est provoqué un orgelet?
Par une infection de la glande.
Quels sont les tx pour le chalazion et l’orgelet?
Compresses humides chaudes
ATB topiques
Chx si nodule persistant et phase inflammatoire résolue
Chez qui peut-on retrouver plus souvent le ptérygion et pinguécula?
Chez les travailleurs à l’extérieur
Que sont les ptérygions et les pinguéculas?
Ce sont des séquelles de dommages actiniques au niveau des surfaces cornéenne et conjonctivale.
Quelle est la cause la plus fréquente de ptérygion et de pinguécula?
L’exposition aux rayons UV
Vrai ou faux?
Les ptérygions et les pinguéculas se retrouvent plus en temporal.
Faux, en nasal.
Qui suis-je?
Une dégénérescence élastoide au niveau de la conjonctive bulbaire souvent en nasal (rare chez enfant), mais chez environ 30% des adultes.
Pinguécula
Qui suis-je?
Une membrane vascularisée de la conjonctive bulbaire en nasal qui envahit la surface cornéenne et qui peut causer de l’astigmatisme.
Ptérygion
Qu’est-ce qu’une conjonctivite?
C’est une dilatation des vaisseaux conjonctivaux.
Vrai ou faux?
Les conjonctivites sont souvent d’origine virale et sont associées à une IVRS. Elles touchent souvent les 2 yeux.
Vrai
Quels sont les signes d’une conjonctivite bactérienne? (3)
-Rougeur conjonctivale
-Inconfort
-Sécrétions jaunes et vertes abondantes
Quels sont les signes d’une conjonctivite virale? (3-4)
-Rougeur conjonctivale
-Inconfort
-Larmoiement
-Ganglions pré-auriculaires et sous-mandibulaires
Quels sont les agents infectieux de la conjonctivite bactérienne?
Staphylocoque, streptocoque, h. influenza (enfants)
Vrai ou faux?
Pour la conjonctivite bactérienne, on donne des ATB topiques.
Vrai
Pendant combien de temps est contagieux un patient atteint d’une conjonctivite virale?
2 semaines après début des sx
Que fait-on comme tx pour la conjonctivite virale?
Éviter transmission
compresses froides
ATB topique prophylactique
Vrai ou faux?
Il y a possibilité d’opacités sous-épithéliales cornéennes affectant la vision 2 semaines après le début des sx dans une conjonctivite virale.
Vrai
Qu’est-ce qu’une hémorragie sous-conjonctivale?
Une accumulation de sang dans l’espace potentiel entre la conjonctive et la sclère.
Vrai ou faux?
L’hémorragie sous-conjonctivale est une phénomène spontané ou traumatique.
Vrai
Chez quels patients peut-on retrouver l’hémorragie sous-conjonctivale?
Chez les patients avec dyscrasie sanguine, anticoagulés ou avec hémophilie.
Qu’est-ce qui peut aussi causer l’hémorragie sous-conjonctivale?
HTA et valsalva
Vrai ou faux?
L’hémorragie sous-conjonctivale est une urgence.
Faux. Elle est sans conséquence.
En combien de temps une hémorragie sous-conjonctivale peut se résoudre?
1-2 semaines sans tx
Qu’est-ce qu’une kératite conjonctivite sèche?
Insuffisance lacrymale (yeux secs)
Chez qui retrouve-t-on le plus souvent la kératite conjonctivite sèche?
Chez les femmes d’un certain âge.
Elle est aussi associée aux collagénoses.
Quelles sont 2 atteintes traumatiques qui peuvent causer une hyperhémie des vaisseaux conjonctivaux?
Abrasion traumatique au niveau de la cornée
Présence de corps étranger incrusté dans la surface cornéenne ou sous la paupière
Comment s’appelle toute atteinte cornéenne dont l’origine peut être infectieuse, inflammatoire ou traumatique?
kératite
Quels sont les facteurs de risque d’un ulcère cornéen?
Port des verres de contact
présence d’une patho cornéenne préexistante
Quelle est l’origine la plus fréquente des ulcères cornéens?
Origine bactérienne
Comment se présente habituellement l’ulcère cornéen?
Infiltrat cornéen blanc associée à une injection de la conjonctive
Quelle est la clinique d’un ulcère cornéen?
-Rougeur plus marquée près de l’ulcère
-Sensation de corps étranger
-Infiltrat cornéen avec déficit épithélial fluo +
-Uvéite secondaire avec hypopion possible
Quels sont les facteurs prédisposants systémiques de l’ulcère cornéen? (3)
-DB
-Néo
-Mx auto-immunes
Quels sont les tx de l’ulcère cornéen?
-fluoroquinolone topique aux heures
-couverture pour gram + avec érythromycine
-gouttes fortifiées sir ulcères rebelles
-Prélèvement si ulcère plus gros que 1 cm
-Référer dans les 24h
Vrai ou faux?
Il est conseillé de donner des stéroides topiques lors d’ulcères cornéens.
Faux. Il ne faut pas faire d’abus.
Vrai ou faux?
Lors d’un ulcère cornéen, il y a une dlr modérée à sévère, une baisse visuelle légère à sévère, une rougeur, un larmoiement, des sécrétions et de la photophobie.
Vrai
Avec quel germe surtout peut-il y avoir une perforation lors d’un ulcère cornéen?
pseudomonas
Que fait-on pour un ulcère cornéen si:
1. Infiltrat plus petit que 1mm et non central
2. Infiltrat plus grand que 1 mm
- Fluoroquinolone aux heures
2.Culture et tx avec ATB fortifiés céfazoline et tobramycine
Quelles sont les 2 étiologies les plus fréquentes de la kératite virale?
Herpès simplex type 1
Herpès zoster
Quelle est la présentation classique de la kératite à herpès simplex type 1?
oeil rouge avec présence d’une lésion dendritique au niveau de la cornée
Vrai ou faux?
La kératite à herpès simplex type 1 est habituellement bilatérale.
Faux, unilatérale.
Quels sont les sx de la kératite à herpès simplex type 1?
-Baisse visuelle légère à sévère
-Dlr légère à modérée, photophobie, larmoiement
-Sensation de corps étranger
Pourquoi ne faut-il pas donner de stéroides lors d’une kératite à herpès simplex type 1?
Car il y a un risque élevé de provoquer une flambée de l’infection
Quel est le tx de la kératite à herpès simplex type 1?
-référence dans les 48-72h du dx
-Classique: Trifluridine (Viroptic) goutte 9x/jour
Vrai ou faux?
Lors d’une kératite à l’herpès zoster, le risque d’atteinte oculaire est plus élevé si le bout du nez est atteint (signe de Hutchinson)
Vrai
Quel nerf est atteint lors d’une kératite à l’herpès zoster?
La branche ophtalmique du 5e NC
Chez qui le zona est-il le plus fréquent?
Chez personnes âgées et immunosupprimés
Quelle est la présentation typique d’une kératite à l’herpès zoster?
Début avec fièvre modérée
48h après début sx: très vive dlr d’un côté au cuir chevelu, au front, à la racine du nez, avec impression de brûlure cutanée.
Les lésions s’arrêtent de façon très nette sur la ligne médiane.
Quel est le tx de la kératite à l’herpès zoster?
Antiviraux systémiques (valacyclovir 3x/jour pendant 7 jours)
ATB topiques sur lésions de la peau
Support analgésique
référence dans les 48-72h
Quel est le temps de guérison de la kératite à l’herpès zoster?
3-4 semaines
Des dlrs fantômes dans le territoire du nerf trijumeau peuvent persister au-delà d’une année et plus.
Vrai ou faux?
La kératite à l’herpès zoster est unilatérale.
Vrai.
Qu’est-ce que l’uvéite?
Une inflammation au niveau de la chambre antérieure.
À l’examen clinique, que note-t-on lors d’une uvéite?
-Injection de la conjonctive surtout au niveau du limbe
-présence de cellules inflammatoires en suspense dans la chambre antérieure
-dépôt de globules blancs sur la surface endothéliale de la cornée
Vrai ou faux?
L’uvéite est associée à un myosis.
Vrai
Quels sont les sx et signes de l’uvéite?
-Inflammation uvée (iris, corps ciliaire)
-vision embrouillée, photophobie, spasme ciliaire
-Rougeur ciliaire, myosis
-hypopion, cellules dans chambre ant.
-précipités kératiques
-déformation pupille parfois secondaire à synéchies postérieures
-Récidives possibles
Quelle est la pathologie la plus souvent associée à l’uvéite?
Spondylite ankylosante
Quels sont les tx de l’uvéite?
-Stéroides topiques aux heures pour qq jours et sevrage graduel
-Référence dans les 48-72h
Quelles sont les complications de l’uvéite? (4)
-Synéchies postérieures
-Cataracte
-Glaucome
-Oedème maculaire
Quelle est la présentation classique de l’épisclérite?
Rougeur sectorielle avec sensibilité vis-à-vis la région inflammée et non associée à des sécrétions.
Quelle est la cause de l’épisclérite?
Idiopathique souvent
Quel est le tx de l’épisclérite?
-Larmes artificielles
-AINS
-parfois stéroides topiques
Quelle est la présentation clinique de la sclérite?
-Rougeur sectorielle à diffuse plus marquée et plus profonde avec dlr plus intense
-Parfois nodulaire, parfois atteinte cornéenne associée
Vrai ou faux?
La sclérite peut éveiller le patient la nuit.
Vrai
À quelles maladies auto-immunes est reliée la sclérite? (5)
-PAR
-Lupus
-Sarcoidose
-Maladie de Wegener
-Collagénoses
Quels sont les tx de la sclérite?
-Corticos topiques
-AINS
Qu’est-ce que la dacryocystite?
Infection du sac lacrymal
Quelle est la présentation clinique de la dacryocystite?
-Rougeur du canthus interne
-dlr
-sécrétions augmentées lors de la palpation du sac lacrymal
Quels sont les tx de la dacryocystite?
-ATB topique et systémique
-Drainage de l’abcès si nécessaire
-Massage du sac lacrymal et compresses chaudes
-Dacryocystorhinostomie si voies lacrymales restent bloquées
Qu’est-ce que la cellulite orbitaire?
Infection de l’orbite postérieure au septum orbitaire habituellement secondaire à une sinusite frontale, sinusite ethmoidale, piqûre d’insecte ou trauma de l’orbite
Quel est le danger s’il y a une proptose lors d’une cellulite orbitaire?
Limitation de la motilité
diminution vision
leucocytose élevée
hémocultures +
Pourquoi est-ce que la cellulite orbitaire est une urgence ?
Car c’est une menace pour la vision et pour la vie par le risque d’extension méningée et de thrombose du sinus caverneux
Quels sont les signes et sx de la cellulite orbitaire?
-rougeur oculaire et chemosis
-rougeur et oedème palpébral important
-proptose
-dlr à mobilisation de l’oeil
-limitation de la motilité de l’oeil
-Léthargie et fièvre
Quels sont les tx de la cellulite orbitaire?
-Hospitalisation STAT
-tdm SINUS, ORBITE, CÉRÉBRAL
-culture naso-pharynx
-ATB IV: ceftriaxone, vancomycine ou ampicilline/sulbactam
Vrai ou faux?
Lors d’un glaucome, il y a une dlr périorbitaire, des NO/VO et un halos.
vrai
Comment est la chambre antérieure lors d’un glaucome?
Elle est étroite.
Vrai ou faux?
Lors d’un glaucome, la rougeur est sectorielle.
Faux, elle est mixte.
