Cours 9.3 - Pharmacothérapie de l'œil Flashcards
1
Q
Quelles sont 3 causes fréquentes de l’œil rouge ne menaçant pas la vue au niveau de la paupière?
A
- Blépharite
- Orgelet
- Chalazion
2
Q
Quel est le sx typique d’une conjonctivite bactérienne qui la différencie des autres ?
A
Sensation de grain de sable dans l’oeil
3
Q
Quelles sont 3 causes fréquentes de l’œil rouge ne menaçant pas la vue au niveau de la conjonctive?
A
- Conjonctivite
- Kératoconjonctivite sèche (œil sec)
- Hémorragie sous-conjonctivale
4
Q
Après combien de temps donne-t-on généralement un antibiotique pour les yeux ?
A
Si sx persistent au-delà de 48-72h
5
Q
Quelles sont 4 causes fréquentes de l’œil rouge qui menacent la vue au niveau de la cornée?
A
- Kératite bactérienne
- Kératite herpétique
- Érosion de la cornée ou corps étranger
- Lésion causée par une substance chimique
6
Q
Quelles sont 2 causes fréquentes de l’œil rouge qui menacent la vue au niveau de l’uvée?
A
- Uvéite
- Glaucome à angle fermé
7
Q
Quels sont les red flags pour les problèmes de l’œil? (5)
A
- Douleur importante
- Baisse de la vue
- Photophobie
- Anomalie de la pupille
- Signes et symptômes du glaucome à angle fermé (douleur, NO/VO, vision brouillée)
8
Q
En ce qui concerne les MNP de l’œil rouge, appliquez des compresses froides si ___ ___ ou ___
A
Conjonctivite allergique ou virale
9
Q
En ce qui concerne les MNP de l’œil rouge, appliquez des compresses chaudes si ___, ___ ou ___
A
Blépharite, orgelet ou chalazion
10
Q
QSJ? Rupture d’un vaisseau sanguin de la conjonctive
A
Hémorragie sous-conjonctivale
11
Q
Quels sont les signes et symptômes de l’hémorragie sous-conjonctivale? (1)
A
- Lésion indolore en forme de plaque rouge vif
12
Q
VF? L’hémorragie sous-conjonctivale est accompagnée d’une légère atteinte de l’acuité visuelle
A
Faux, aucune atteinte
13
Q
Quel est le traitement de l’hémorragie sous-conjonctivale?
A
Aucun, se résorbe en 10 jours
14
Q
Quand doit-on référer pour une hémorragie sous-conjonctivale? (3)
A
- Hémorragie ou trauma important
- Cause traitable suspectée
- Prise de rx
15
Q
QSJ? Kyste inflammatoire du bord de la paupière résultant de l’obstruction d’une glande de Meibomius
A
Chalazion
16
Q
VF? Le chalazion est sans douleur
A
Vrai
17
Q
Pourquoi on ne donne pas d’antibiotique pour traiter le chalazion?
A
Parce qu’il est stérile
18
Q
Combien de temps dure le chalazion?
A
Quelques jours à quelques semaines
19
Q
Quel est le principal traitement pour le chalazion?
A
Compresses d’eau tiède/chaude 15mins QID pour 1-2 semaines ou plus
20
Q
QSJ? Infection bénigne des glandes sébacées de la paupière
A
Orgelet
21
Q
Dans quelles situations on doit donner des antibiotiques/référer pour un orgelet?
A
Si grossit rapidement ou écoulement de pus
22
Q
Pour un orgelet, on donne des gouttes ou des onguents?
A
Des onguents puisque c’est au niveau de la paupière
23
Q
QSJ? Inflammation des paupières pouvant être aigue ou chronique
A
Blépharite
24
Q
Quels sont les facteurs de risque de la blépharite? (3)
A
- Rosacée
- Dermatite séborrhéique
- Dermatite atopique
25
VF? Il y a plusieurs diagnostics différentiels à la blépharite
Vrai
26
Quels sont les symptômes de la blépharite? (6)
- Inflammation, irritation
- Rougeur
- Sensation de brûlure
- Démageaison
- Sensation d'un corps étranger dans l'œil
- Croutes près des cils
27
Quel est le traitement de première intention de la blépharite?
MNP --> Hygiène des paupières et massage du rebord des paupières
28
Dans quel cas on donne des antibiotiques pour la blépharite?
Lors d'échec aux MNPs, pour quelqu'un qui en fait régulièrement
29
Mis à part les antibiotiques, quel autre rx peut-on donner pour traiter la blépharite?
Corticostéroïde
30
QSJ? Terme général désignant une condition inflammatoire de la conjonctive
Conjonctivite
31
Quelle est la cause la plus répandue de l'œil rouge?
Conjonctivite
32
Quels sont les 3 types de conjonctivite?
- Bactérienne
- Virale
- Allergique
33
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Démangeaison sévère »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
c) Allergique
34
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Rougeur généralisée »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
35
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Écoulement modéré, purulent »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
a) Bactérienne
36
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Écoulement très important, ou plus ou moins important, mais séreux »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
b) Virale
37
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Écoulement modéré, séreux ou mucoïde »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
c) Allergique
38
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Unilatéral, mais peut devenir bilatéral »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
a) Bactérienne
39
Associez la phrase suivante au bon type de conjonctivite :
« Bilatéral »
a) Bactérienne
b) Virale
c) Allergique
b) Virale
c) Allergique
40
Quel est le traitement de la conjonctivite bactérienne?
Antibiotique
41
Quels sont les EI des antibiotiques topiques contre la conjonctivite bactérienne? (4)
- Hypersensibilité
- Résistance
- Hémolyse
- Vision brouillée (pommade)
42
Suite à la première prise d'antibiotique en situation de conjonctivite bactérienne, en combien de temps voit-on une amélioration des symptômes?
48h
43
Quel est le seul antibiotique quinolone disponible en onguent?
Ciprofloxacine
44
Quels sont les quinolones pouvant être utilisés contre la conjonctivite bactérienne? (5)
- Ciprofloxacin
- Gatifloxacin
- Moxifloxacin
- Ofloxacin
- Besifloxacin
45
Quel est le traitement de la conjonctivite virale causée par un adénovirus?
Soulagement des symptômes donc décongestionnants oculaires, lubrifiants
46
Quel est le traitement de la conjonctivite virale causée par un HSV?
Trifluridine
47
Pendant combien de temps peut-on utiliser la trifluridine? Pourquoi?
Max 14 jours, car risque de toxicité oculaire
48
Quel est le traitement de la conjonctivite virale causée par un herpès zoster?
Antiviraux po
49
Quelle est une CI aux corticostéroïdes topiques?
Infection virale suspectée
50
Pourquoi les corticostéroïdes topiques augmentent la pression intra-oculaire?
Parce qu'ils diminuent l'élimination de l'humeur acqueuse
51
VF? Les corticostéroïdes peuvent être utilisés à long terme
Faux
52
Les corticostéroïdes topiques oculaires augmentent le risque de ___ et de ___
Glaucome et cataractes
53
Quel corticostéroïde topique augmente le plus la pression de l'œil?
Dexamethasone
54
Quel corticostéroïde topique oculaire est sécuritaire à long terme?
Loteprednol
55
Dans quelles situations les AINS oculaire topiques sont recommandés?
- Douleur post-op
- Prévention œdème post-op
56
Quelles sont les indications des bains oculaires? (2)
- Soulagement des irritations mineures de l'œil
- Présence d'un corps dans l'œil
57
QSJ? Problème chronique suite à une instabilité du film qui conduit à une irritation ou un inconfort
Sècheresse oculaire
58
Quels sont les synonymes de sécheresse oculaire? (2)
- Xérophtalmie
- Kératoconjonctivite sèche
59
Quelles sont les 3 couches du film lacrymal?
- Superficielle
- Intermédiaire
- Profonde
60
À quoi sert la couche superficielle du film lacrymal?
Couche de lipides, sert à ralentir l'évaporation de la couche aqueuse et maintenir l'intégrité du film
61
Qu'est-ce qui sécrète la couche superficielle du film lacrymal?
Les glandes de Meibomius
62
Qu'est-ce qui sécrète la couche intermédiaire du film lacrymal?
Les glandes lacrymales
63
À quoi sert la couche intermédiaire du film lacrymal?
Protection, nutriments, aqueuse
64
Que contient la couche profonde du film lacrymal?
Une couche de mucines
65
Qu'est-ce qui sécrète les mucines présentes dans la couche profonde du film lacrymal?
Cellules caliciformes
66
À quoi sert la couche profonde du film lacrymal?
Elle adhère à la cornée pour stabiliser la couche aqueuse
67
VF? La cornée est hydrophobe
Vrai
68
Quelles sont 2 causes de sécheresse oculaire?
- Diminution de la production de larmes
- Augmentation de la vitesse d'évaporation de la portion aqueuse du film lacrymal
69
Quelles sont 4 causes de la diminution de la production de larmes?
- Syndrome de Sjogren
- ARDE (Age-related dry eye)
- Hyposécrétion
- Prise de rx
70
Qu'est-ce que le syndrome de Sjogren?
Maladie auto-immune affectant les glandes lacrymales et salivaires. Les cellules T amènent une atrophie et hyposécrétion.
71
Quels rx peuvent entraîner une diminution de la production de larmes? (9)
- Diurétiques
- Anti-H1 1ère génération
- Décongestionnnants
- B-bloqueurs
- Antidépresseurs tricyclique
- Opiacés
- Isotrétinoïne
- Contraceptifs oraux
- Antipsychotiques
72
Qu'est-ce qui peut entraîner une augmentation de la vitesse d'évaporation de la portion aqueuse du film lacrymal? (4)
- Dysfonctionnement des glandes de Meibomius
- Diminution du rythme de clignement des yeux
- Déficit en vitamine A
- Trouble de la cornée/paupière
73
Qu'est-ce qui peut entraîner une diminution du rythme de clignement des yeux? (4)
- Ordinateur
- Lecture
- Conduite automobile
- Parkinson
74
Pourquoi un déficit en vitamine A augmente la vitesse d'évaporation de la portion aqueuse du film lacrymal?
La vit A a un rôle protecteur des cellules de la conjonctive et dans la prolifération/différenciation des cellules épithéliales de la cornée. Moins de vit A entraîne une diminution de la couche de mucus
75
VF? Une MNP pour la sécheresse oculaire consiste à appliquer des compresses froides sur les yeux
Faux, compresses chaudes
76
Quel est le traitement pharmacologique de la sécheresse oculaire légère?
Larmes artificielles
77
Quel est le traitement pharmacologique de la sécheresse oculaire modérée?
Larmes artificielles + onguent ou gel au coucher
78
Quel est le traitement pharmacologique de la sécheresse oculaire sévère?
Larmes artificielles + onguent ou gel au coucher OU onguent ou gel plusieurs fois par jour
79
Quand doit-on référer pour de la sécheresse oculaire?
Si la condition persiste pendant plus de 72h malgré l'utilisation de larmes artificielles
80
Dans quelle classe de rx oculaire se trouve le hyaluronate de sodium?
Larmes artificielles
81
Quelles larmes artificielles sont à base de lipides? (2)
- Refresh Optive avancé
- Systane Balance
82
Quel type de larmes artificielles doit-on essayer en premier dans le traitement de la sécheresse oculaire?
Les agents à faible viscosité
83
Quand doit-on appliquer les lubrifiants oculaires?
Au coucher
84
Le code RAMQ OP40 peut être utilisé pour quelle situation?
Traitement de la sécheresse oculaire ou d'autres conditions graves accompagnées d'une diminution marquée de la production de larmes
85
QSJ? Immunomodulateur partiel agissant sur le stade précoce de l'activation des lymphocytes T
Cyclosporine
86
Quel est le délai d'action de la cyclosporine?
Jusqu'à 12 semaines
87
Pourquoi le délai d'action de la cyclosporine est si long?
Puisque ça joue sur l'activation des lymphocytes T, les lymphocytes T déjà activés doivent être éliminés
88
La cyclosporine se prend combien de fois par jour?
2 fois, en unidoses
89
Quels sont les 2 rx oculaires de cyclosporine disponibles?
- Restasts 0,05%
- Cequa 0,09%
90
Le Restasis 0,05% est indiqué pour quoi?
Traitement de la sécheresse oculaire par déficience aqueuse modérée à modérément grave
91
Le Cequa 0,09% est indiqué pour quoi?
Augmenter la production de larmes chez les patients atteints de sécheresse oculaire modérée ou sévère
92
QSJ? Je suis un antagoniste LFA-1 à la surface des leucocytes utilisé dans le traitement de la sécheresse oculaire
Lifitegrast (Xiidra)
93
Combien de fois par jour doit-on utiliser le Lifitegrast?
2 fois par jour
94
Quel est le seul rx qui est indiqué au Canada pour le traitement des signes et symptômes de la sécheresse oculaire de stade léger à sévère
Lifitegrast
95
Quel est le délai d'action du lifitegrast?
2-6 semaines
96
Quels sont les EI possibles avec le lifitegrast? (4)
- Irritation
- Douleur oculaire
- Réaction locale
- Dysgueusie
