Cours 9.2 - Pharmacothérapie de l'oreille Flashcards
Quels symptômes doit-on questionner dans la collecte de données pour un problème de l’oreille? (6)
- Changements récents dans l’audition
- Démangeaison
- Otalgie
- Écoulement
- Acouphènes
- Vertiges
Quelles peuvent être les circonstances d’apparition de sx liés à l’oreille ? (6)
-Port de prothèses auditives
-Utilisation Q tip
-Voyage récent en avion
-Activité plongée/apnée
-Exposition fréquente à l’eau
-IVRS récente
Quelles sont les autres éléments à questionner lors de l’évaluation globale d’un patient concernant un problème au niveau de l’oreille? (RED FLAGS) (4)
-Otites fréquentes
-Chirurgie ORL
-Tubes transtympaniques
-Prise régulière de Rx
VF les facteurs de risque à l’accumulation de cérumen sont tout ce qui peut perturber la migration du cérumen vers la sortie
VRAIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
Nommez 3 caractéristiques propre au cérumen
-Hydrophobe
Bactériostatique
-pH légèrement acide
Quels sont les symptômes associés à une accumulation de cérumen? (3)
- Sensation de plénitude, pression
- Démangeaison
- Perte auditive graduelle
VF? L’accumulation de cérumen est liée à une mauvaise hygiène otique
Faux
VF l’accumulation de cérumen est généralement grave
FAUX généralement bénin mais peut favoriser le développement d’infx
Quelle est la principale mesure non pharmacologique recommandé lorsqu’il y a accumulation de cérumen?
Injection d’eau tiède avec une seringue/poire
Quelles sont les CI à injecter de l’eau tiède dans l’oreille avec une poire/seringue pour évacuer du cérumen?
ATCD de rupture du tympan
Quels sont les risques à se faire injecter de l’eau tiède dans l’oreille pour évacuer du cérumen? (3)
- Douleur
- Malaise
- Vertige
VF l’utilisation en prévention d’un produit 2-3 fois semaine peut être recommandé pour qqn qui présente une accumulation anomale de cérumen
VRAI (pas à utiliser sur une base régulière tho)
Quels produits existent comme MNP pour évacuer le cérumen?
Earigate ou Salinex oreille
VF? Le Salinex oreille peut être utilisé quotidiennement
Vrai
Quelles sont les CI au Salinex oreille? (4)
- Enfant < 6 ans
- Tube transtympanique
- Présence d’une otite
- Tympan perforé
-Hypersensibilité à un des ingrédients
-Dermatite/eczéma touchant le conduit auditif externe (CAE)
Posologie du salinex oreille
1 à 2 applications 2-3 fois/sem
Le Salinex oreille et le peroxyde d’hydrogène sont des émollients ________.
À base d’eau
Quels sont les possibles EI du Salinex oreille?
Vertige si la solution est froide
Quelles sont les 2 classes de médicaments pouvant être utilisés pour évacuer du cérumen?
- Céruménolytique
- Émollients
VF? Les Céruménolytiques peuvent être utilisés sur une base régulière
Faux
Quelles sont les CI aux Céruménolytiques? (4)
- Perforation du tympan
- Otite externe ou moyenne
- Dermatite séborrhéique et eczéma touchant le canal auditif
- Hypersensibilité à un des ingrédients
Quels sont les EI des Céruménolytiques? (2)
- Dermatite de contact
- Démangeaisons
Nommez 3 sortes d’émollients à base d’eau
- Peroxyde de carbamide
- Peroxyde d’hydrogène 3%/eau (1:1)
- Bicarbonate de soude/eau solution 10%
Comment agit le peroxyde de carbamide pour évacuer l’accumulation de cérumen?
Action mécanique permet d’éliminer le bouchon de cérumen. Urée agit en tant que kératolytique et le peroxyde d’hydrogène assure une action effervescente en libérant l’oxygène. Ça permet le décollement ou la dissolution du bouchon.
VF une augmentation des sx dans les premiers jours de tx nécessite une consultation
fauuuux
Quelles sont des causes probables de l’otite externe? (4)
- Eau
-Nettoyage excessif - Excès du cérumen
- Problème de peau dans l’oreille (eczéma)
- Lésions (coton-tige, ongle ou objet pointu)
Quels sont 3 moyens de prévenir les otites externes bactériennes?
- Garder les oreilles le plus sec possible
- Entretien normal et en douceur des oreilles
- Bouchons adaptés non rigides
VF les otites externes sont généralement fongiques
FAUX généralement bactérienne (98% des cas)
Une otite externe bactérienne a une apparition ______ et _____ et est généralement _________.
Rapide et soudaine
Unilatérale
Quels sont les 2 agents asséchants permettant de traiter otite externe bactérienne ?
-Alcool isopropylique
-Solution maison
**pas recommandé en général, utilisé en prévention ++
Quelles sont les mesures pharmacologiques pour les otites externes bactériennes? (3)
- Agents acidifiants
- Antibiotiques topiques
- Analgésiques systémiques
Comment agissent les agents acidifiants dans le traitement de l’otite externe bactérienne?
Diminuent le pH < 6, ce qui inhibe la croissance de P. aeruginosa et S. aureus
Nommez un agent acidifiant
Solution d’acide acétique 2% (vinaigre blanc dilué avec de l’eau 1:1)
VF les agents acidifiants sont disponibles en pharmacie
FAUX doit être fabriqué à la maison
Contre quel type de bactérie la Polymyxine B agit? Et la Gramicidine?
Polymyxine B : Gram -
Gramicidine : Gram +
Quels sont les EI possibles avec les antibiotiques topiques en MVL? (2)
- Prurit
- Si lidocaïne : dermatite de contact
Les anesthésiques locaux ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de ___ ans
2
VF? On préfère les anesthésiques locaux aux analgésiques systémiques dans le traitement de l’otite externe bactérienne
Faux, analgésiques systémiques plus efficaces et plus sécuritaires
Nommez 2 anesthésiques locaux utilisés dans le traitement de l’otite externe bactérienne
- Auralgan
- Polysporin Plus analgésique (bleu)
Nommez 2 agents asséchants pouvant être utilisés pour la prévention des otites externes bactériennes
- Alcool isopropylique 95%
- Auro-Dri
Que se passe-t-il si on se met un agent asséchant dans l’oreille alors qu’on a une otite externe bactérienne?
Douleur
VF? La plupart des antibiotiques en solution ou en suspension peuvent être utilisés pour le traitement de l’otite externe
Vrai
Quand doit-on recommander d’aller consulter pour une otite externe? (7)
- Diminution importante de l’audition
- Douleur intense avec apparition soudaine
- Traitement utilisé ne fonctionne pas après quelques jours
- Écoulement de sang ou pus
- Risque de rupture du tympan
- Trauma
- Aucune amélioration après 48h
Quels MVL topiques sont conseillés pour traiter une perforation du tympan ou du tube?
Aucun
Quels sont les symptômes d’une perforation du tympan? (5)
- Douleur aiguë sévère, soudaine, courte durée
- Écoulement séreux ou sanguinolent
- Perte d’audition
- Apparition d’acouphènes
- Vertiges
Quelle est la 1ère et la 2e ligne de traitement pour l’otite externe bactérienne ;P
1ère : antibiotiques topiques
2e : agents acidifiants
Quels sont les 7 red flags d’une otite externe
-Diminution importante de l’audition
-Douleur intense avec apparition soudaine
-Écoulement sang/pus + fièvre
-Risque de rupture tympan
-Trauma
-AUCUNE amélioration après 48h
-Persistance des sx après 7 jours
