Cours 9 (trouble du comportement) Flashcards

1
Q

Que sont les comportements antisociaux?

A

Ce sont des patrons comportementaux qui ne sont pas conformes aux normes sociales ou à la loi et qui portent atteinte ou violent les droits d’autrui

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2
Q

Comment progresse l’agressivité avec l’âge?

A
  • 18 mois : apparition des comportements agressifs.
  • 18 – 24 mois : atteinte d’un apogée.
  • Déclin graduel attendu au cours de la période préscolaire
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3
Q

Pourquoi y a-t-il un déclin graduel de l’agressivité au cours de la période préscolaire?

A
  • Développement du langage;
  • Développement des capacités de régulation comportementale et émotionnelle;
  • Socialisation: développement d’un jugement moral et apprentissage des règles sociales propre à leur culture.
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4
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’une personne ne développe pas les capacités nécessaire à l’inhibition de l’agressivité?

A

problèmes d’ajustements ultérieurs

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5
Q

Pourquoi certains jeunes maintiennent-ils un

niveau d’agressivité élevé?

A

En raison de différents facteurs de risque qui favorisent…
• Lacunes dans l’apprentissage de l’autocontrôle et de la
régulation des émotions.
• Déficits sur le plan des habiletés sociocognitives.
• Déficits sur le plan des habiletés sociales.

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6
Q

Comment pouvons-nous distinguer l’agressivité directe de l’agressivité indirecte?

A

Directe : Manifestations ouvertes / explicites de l’agressivité (clairement dirigé vers la personne)

Indirecte : Manifestations plus subtiles, utilisation d’une tierce personne pour s’attaquer au statut et à la réputation / Agressivité relationnelle (rumeurs, exclusions…)

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7
Q

Comment pouvons-nous distinguer l’agressivité proactive de l’agressivité réactive?

A

Proactive :
• Non provoquée, volontaire et représente une quête de gains personnels ou de domination (instrumentale).
• Comportements « froids » caractérisés par une sous-réactivité émotionnelle.
• Apparition plus tard dans le développement.

Réactive :
• Difficultés de régulation émotionnelle et du comportement, souvent en lien à des états de colère ou de frustration.
• Plus d’attributions hostiles lors d’événements à résultat négatif à leur égard.
• Comportements « chauds » caractérisés par une activation du système nerveux autonome.
• Déficits sur le plan des habiletés cognitives nécessaires aux interactions sociales..
• Apparition tôt dans le développement.

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8
Q

VRAI OU FAUX

L’agressivité réactive correspond à un plus grand risque de développer des conduites antisociales

A

FAUX

C’est l’agressivité proactive

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9
Q

Comment expliquer l’augmentation des comportements antisociaux à l’adolescence?

PAS CERTAINE DE LA REPONSE

A

Minorité de délinquants plus actifs à cette période et plus de personnes qui commettent des
comportements antisociaux à l’adolescence

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10
Q

Quels sont les différentes trajectoires de délinquance et leurs principales caractéristiques?

A

VOIR GRAPHIQUE DIAPO 13

Trajectoire persistante :
• Apparition avant 10 ans.
• Persiste à l’âge adulte.
• 5% de la population responsable de 50 à 60% des délits.
• Diversification, aggravation, spécialisation.

Trajectoire transitoire (limitée à l’adolescence) :
• Apparition à l’adolescence.
• Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
• 30% de la population.
• Même fréquence de comportements délinquants, mais moins diversifiés (activités illégales) que les persistants

Trajectoire commune :
• Apparition à l’adolescence.
• Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
• 45% de la population.
• Comportements moins fréquents et moins diversifiés, expérimentation.

Trajectoire adulte :
• Apparition à l’âge adulte
• 5% de la population.

Trajectoire abstinente :
• 15% de la population.

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11
Q

VRAI OU FAUX

Tous les délinquants n’ont pas un trouble des conduites

A

VRAI
La plupart des enfants/adolescents présentant un trouble des conduites seront catégorisés comme délinquants, mais le contraire n’est pas nécessairement vrai.

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12
Q

Comment pouvons-nous différencier l’opposition de la provocation?

A

Opposition : résistance active face aux exigences de l’environnement

• Provocation: tendance marquée à vouloir tester et contester les limites et les exigences de l’environnement. Plaisir à provoquer, agacer, ennuyer. Mais à l’inverse, susceptible.

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13
Q

Le critère A du trouble oppositionnel avec provocation:

A. Un ensemble d’humeur négative / irritable, de comportements argumentatifs / provocateurs ou un caractère vindicatif, au moins 4 symptômes des catégories suivantes, durant au moins 12 mois, lors d’interactions avec au moins une personne qui ne fait pas partie de la fratrie.

Est-ce vrai?

A

FAUX. 6 MOIS
A. Un ensemble d’humeur négative / irritable, de comportements argumentatifs / provocateurs ou un caractère vindicatif, au moins 4 symptômes des catégories suivantes, durant au moins 6 mois, lors d’interactions avec au moins une personne qui ne fait pas partie de la fratrie.

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14
Q

Définissez une Humeur négative / irritable (TOP)

A
  1. Se met souvent en colère subitement.
  2. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
  3. Est souvent fâché et rancunier.
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15
Q

Définissez des Comportements argumentatifs / provocateurs (TOP)

A
  1. Argumente souvent avec les figures d’autorité ou, pour les enfants
    et les adolescents, avec les adultes.
  2. S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes
    des figures d’autorités et aux règles.
  3. Embête souvent les autres délibérément.
  4. Blâme souvent les autres pour ses erreurs ou mauvais
    comportement
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16
Q

Définissez un caractère vindicatif (TOP)

A

A été méchant ou vindicatif au moins deux fois au cours des 6 derniers mois.

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17
Q

Décrivez le caractère excessif des symptômes (persistance et fréquence des symptômes) chez les moins de 5 ans et les plus de 5 ans.

A

Caractère excessif des symptômes (persistance et
fréquence des symptômes). Par exemple, pour les
enfants de moins de 5 ans, les comportements doivent
être présents presque tous les jours pour au moins 6 mois
(sauf pour A8). Pour des 5 et +, les comportements
doivent être présents au moins 1 x par semaine pour 6
mois (sauf A8).

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18
Q

VRAI OU FAUX. Les jeunes qui ont un TOP se voient comme fâchés, oppositionnel ou défiant. Ils voient réellement leur comportement comme une réponse à une demande raisonnable ou des circonstances qui ne justifient pas leur comportement.

A

FAUX. Les jeunes qui ont un TOP ne se voient PAS comme fâchés, oppositionnel ou défiant. Ils voient réellement leur comportement comme une réponse à une demande NON raisonnable ou des circonstances qui JUSTIFIENT leur comportement.

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19
Q

Quel est le critère B du TOP puis donnez un exemple concret.

A

La perturbation du comportement est associée avec une détresse chez l’individu ou les autres personnes de son contexte social immédiat (famille, amis, collègues) OU altère négativement son fonctionnement social, scolaire, professionnel ou autre domaine important.

Exemple: Parents et écoles se sentent dépassés, démunis

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20
Q

VRAI OU FAUX. Le critère C (TOP) indique que ça ne soit pas dû à un autre trouble (substances, dépression, bipolarité, psychose)

A

VRAI

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21
Q

Quels sont les trois spécificités ou degré de perturbation du TOP et donnez en deux exemples.

A

Léger : symptômes dans un seul contexte. ex: juste milieu familial
Modéré: symptômes dans au moins deux contextes.(garderie et famille)
Sévère: symptômes dans trois contextes ou plus.

22
Q

Décrivez l’épidémiologie du TOP.

A

• Début : premiers symptômes au préscolaire.
• Prévalence (à vie) : varie entre 1 et 11% selon les études,
moyenne de 3,3%.
• Ratio à l’enfance : 1,4 gars : 1 fille. (un petit peu plus de gars que de filles)
* Vaste majorité des jeunes en centre jeunesse

23
Q

Donnez quelques éléments du critère A du trouble explosif intermittent

A

A. Épisodes récurrents d’incapacité à résister à des
impulsions agressives, tel que manifesté par:
1. Agression verbale ou physique envers des biens, animaux ou individus, 2 fois par semaine, en moyenne, durant 3 mois (sans dommages ou destruction de bien, ni blessures physiques).
2. Trois épisodes sur une période de 12 mois impliquant un dommage / destruction de biens et/ou des agressions physiques entraînant des blessures physiques chez des animaux ou des personnes

24
Q

Quelles seraient les pistes d’action et les stratégies d’interventions pour le trouble explosif intermittent

A

Problème de régulation émotionnelle
Retrait préventif “parce que je sens cette personne fragile”
Donner des outils à la personne pour qu’elle puisse se voir aller

25
Q

Donnez quelques éléments des critères B, C, D du trouble explosif intermittent

A

B. La magnitude de l’agressivité exprimée durant les épisodes est grossièrement disproportionnée à la provocation ou le stresseur psychosocial précipitant.
C. Les épisodes ne sont pas prémédités (impulsifs, réactifs à la colère) et ne sont pas commis dans le but d’atteindre un objectif (argent, pouvoir, intimider).
D. Les épisodes causent une détresse chez l’individu ou altèrent son fonctionnement occupationnel ou interpersonnel, ou sont associés à des conséquences légales ou financières.

26
Q

Quels diagnostiques peuvent être fait en plus d’un trouble explosif intermittent?

A

TDAH, TOP, TC, autisme si les épisodes agressifs excèdent ce qui est normalement vu dans ces
troubles et nécessite une intervention particulière pour ces symptômes.

27
Q

Trouble des conduites. Ensemble de conduites, répétitives et persistantes,
dans lequel sont ______ les droits fondamentaux
d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence d’au moins __ des critères suivants au cours des __ derniers mois, et d’au moins __de ces critères au cours des __ derniers mois

A

Ensemble de conduites, répétitives et persistantes,
dans lequel sont BAFOUÉS les droits fondamentaux
d’autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l’âge du sujet, comme en témoigne la présence d’au moins 3 des critères suivants au cours des 12 derniers mois, et d’au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois

28
Q

Trouble des conduites
Agressions envers les personnes ou les animaux
1. _______, _______ ou _______ souvent d’autres personnes.
2. _______ souvent les bagarres.
3. A utilisé une _____ pouvant blesser sérieusement autrui (un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu).
4. A fait preuve de ______ _________ envers des personnes.
5. A fait preuve de _______ _________envers des animaux.
6. A commis un ___ __ _______ __ __________ (agression, vol de sac à main, extorsion d’argent, vol à main armée).
7. A ______ quelqu’un à avoir des ________ __________.

A
  1. Brutalise, menace ou intimide souvent d’autres personnes.
  2. Commence souvent les bagarres.
  3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (un
    bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une
    arme à feu).
  4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes.
  5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux.
  6. A commis un vol en affrontant la victime (agression, vol de sac à main, extorsion d’argent, vol à main armée).
  7. A contraint quelqu’un à avoir des relations sexuelles.
29
Q

Destruction de biens matériels (TC)

  1. A délibérément ___ __ ___ avec l’intention de provoquer des dégâts importants.
  2. A délibérément _____ __ ____ ______(autrement qu’en y mettant le feu).
A

Destruction de biens matériels

  1. A délibérément mis le feu avec l’intention de provoquer des dégâts importants.
  2. A délibérément détruit le bien d’autrui (autrement qu’en y mettant le feu).
30
Q

Fraude ou vol (TC)

  1. A pénétré par __________ dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui.
  2. ____ souvent pour ________ des biens ou des faveurs ou pour _______ à des obligations (p. ex., “arnaque” les autres).
  3. A ____ des objets d’une certaine valeur sans _________ la victime (p. ex., vol à l’étalage sans destruction ou effraction; contrefaçon)
A

Fraude ou vol

  1. A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui.
  2. Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (p. ex., “arnaque” les autres).
  3. A volé des objets d’une certaine valeur sans affronter la victime (p. ex., vol à l’étalage sans destruction ou effraction; contrefaçon).
31
Q

Violation grave des règles établies (TC)
13. Reste ______ ____ __ ____ en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
14. A _____ et _____ __ ____ ______ au moins à deux reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en
placement familial (ou a fugué une seule fois sans
rentrer à la maison pendant une longue période).
15. Fait souvent l’_____ ___________, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.

A

Violation grave des règles établies
13. Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.
14. A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux
reprises alors qu’il vivait avec ses parents ou en
placement familial (ou a fugué une seule fois sans
rentrer à la maison pendant une longue période).
15. Fait souvent l’école buissonnière, et cela a commencé avant l’âge de 13 ans.

32
Q

TC (critères B et C)
B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
C. Si le sujet est âgé de ___ ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la ___________ ________

A

Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale.

33
Q

Spécifier (TC)
Début à l’________ : au moins __ symptôme(s) avant __ ans.
Début à l’___________: aucun symptôme avant ___ ans.
(Début non spécifié: manque d’information.)

A

Spécifier:
Début à l’enfance : au moins 1 symptôme avant 10 ans.
Début à l’adolescence: aucun symptôme avant 10 ans.
(Début non spécifié: manque d’information.
***On peut aussi spécifier s’il y a peu d’émotions prosociales: il arrive que l’on remarque une absence de remords ou de culpabilité, une absence d’empathie, des affects superficiels ou que la personne se fout de sa performance.
On peut aussi spécifier si le trouble est léger, modéré ou sévère tout dépendamment si le trouble fait un peu, moyen ou beaucoup de mal aux autres.

34
Q

Décrivez l’épidémiologie du trouble des conduites

A

Épidémiologie
• Début : premiers symptômes significatifs au milieu de
l’enfance ou de l’adolescence.
• Prévalence (1 an) : varie entre 2 et 10% selon les études, médiane de 4%.
• Ratio : gars > fille

35
Q

Est-ce que le trouble des conduites peut débuter à l’enfance?

A

• Plus rare.
• 10 gars : 1 fille.
• Comportements de nature plus agressive.
• Très grande stabilité des comportements antisociaux.
• Surtout chez les garçons et lorsque les problèmes débutent tôt.
-Pas seulement l’individu, aussi le contexte.
-Faible rémission
-Précurseur du trouble de personnalité antisociale.
Seulement certains des sx avant 10 ans pour un début à l’enfance

36
Q

Est-ce que le trouble des conduites peut débuter à l’adolescence?

A

• Plus fréquent.
• 2 gars : 1 fille. (moins grande diversification)
• Comportements antisociaux de même type dans un ou deux contextes
• Délinquance plus qu’agressivité.
• Ne présentent généralement pas de troubles cognitifs ou psychologiques associés (TDAH).
• Pas d’antécédents particuliers (problèmes familiaux,
difficultés d’ajustement social ou scolaire).
• Manifestations irrégulières qui persistent rarement au-delà de l’adolescence (haute rémission).
• Pronostic plus favorable
- Rien dans l’enfance qui laissait présagé un trouble des conduites
- Pas de difficultés à l’enfance

37
Q

TOP et TC : réellement différents?
• Beaucoup des symptômes du TOP dans le TC, mais la
symptomatologie diffère en terme de _______, de _________ et en rapport aux _____________ développementales, sociales et légales.

A

• Beaucoup des symptômes du TOP dans le TC, mais la
symptomatologie diffère en terme de gravité, de persistance et en rapport aux répercussions développementales, sociales et légales.

38
Q

TOP et TC : réellement différents?
TOP se manifeste surtout au travers de comportements observables à un degré moindre ____ __ _______ ___ ______ dans leur développement

A

TOP se manifeste surtout au travers de comportements observables à un degré moindre chez la plupart des enfants dans leur développement

39
Q

TOP et TC : réellement différents?
TC regroupe des comportements de __________ des droits d’autrui et des normes sociales qui à tout âge, ne s’observent que chez une ________ d’enfants et d’adolescents.

A

TC regroupe des comportements de violations des droits d’autrui et des normes sociales qui à tout âge, ne s’observent que chez une minorité d’enfants et d’adolescents.

40
Q

Vrai ou faux. TC peut être dx à un enfant qui a un TOP.

A

Vrai et Comorbidité = moins bon pronostic.

41
Q

Expliquez la comorbidité entre le TC et le TOP selon les Recherches transversales, Recherches rétrospectives, Recherches prospectives et l’Approche dimensionnelle

A

Recherches transversales (comparaison)
• Grande comorbidité TC-TOP: 80% et + des TC répondent aux critères du TOP.
Recherches rétrospectives (passé)
• 80% et + des TC répondaient aux critères du TOP auparavant.
Recherches prospectives (suivre dans le temps)
• La majorité (75%) des TOP n’évoluent pas vers un TC plus tard.
Approche dimensionnelle
• Ne permet pas de distinguer les deux troubles et rapporte plutôt une dimension unique de « problèmes extériorisés ».

42
Q

Donnez d’autres possibilités (6) de troubles qui sont souvent en comorbidité avec le TC et le TOP

A
  • Déficit de l’attention / hyperactivité
    (jusqu’à 56-59% à l’enfance et 30-37% à l’adolescence)
  • Abus de substances (drogues, alcool)
    -Troubles d’apprentissage et de langage (surtout lecture et trouble de langage expressif)
  • Troubles de l’humeur
  • Troubles anxieux (facteur de protection jusqu’à l’enfance, mais aggravant à l’adolescence)
  • Faible adaptation générale, rejet social et retards
    scolaires
43
Q

Le double diagnostique du TC et TOP avec le Déficit de l’attention / hyperactivité est associé à quoi?

A
  1. +agressivité, +comportements perturbateurs.
  2. Difficultés d’ajustement social et scolaire plus marquées.
  3. Évolution plus rapide/défavorable.
  4. Probabilité plus grande de développer un TC chez les TOP (Déclenchement plus précoce du TC).
44
Q

Quelles sont les caractéristiques individuelles (facteurs étiologiques) d’une trajectoire persistante (début à l’enfance) ?

A
  • Tempérament (irritabilité, humeur négative).
  • Hyperactivité / Impulsivité.
  • Déficit des fonctions exécutives (système d’activation++ vs système d’inhibition comportementale–). Fait en sorte qu’ils cherchent les conséquences positives immédiates (renforcements) et minimise les conséquences négatives (punitions) de leur comportement.
  • QI verbal faible.
  • Déficits au niveau des habiletés sociales et régulation des émotions.
45
Q

Quels sont les facteurs familiaux (facteurs étiologiques) d’une trajectoire persistante (début à l’enfance) ?

A

Facteurs familiaux
• Jeunes mères.
• Niveau d’éducation peu élevé.
• Pratiques parentales déficientes (inconsistance et incohérence, échanges coercitifs et punitifs, expressions d’affects positifs peu fréquentes).
• Peu d’encouragement.
• Agressivité, déviance/criminalité des parents.
• Rejet parental (sentiment d’impuissance chez le parent amène à la distanciation).
• Mauvais traitements dans la famille (parfois un tentative maladroite du parent de contrôler son enfant..
• Stress familiaux.
• Toxicomanie et dépression parentale, conflits conjugaux, isolement
social

46
Q

Quelles sont les facteurs liés aux amitiés et facteurs sociaux et culturels (facteurs étiologiques) d’une trajectoire persistante (début à l’enfance) ?

A

Facteurs liés aux amis
• Pairs déviants.
• Rejet par les pairs.
Facteurs sociaux et culturels
• Pauvreté / désorganisation du quartier.
• Haut taux de criminalité dans le quartier.

47
Q

Expliquer de manière transactionnelle dans les troubles du comportement (Pairs, pratiques parentales, école, réponse, déficits neurologiques, etc)

A

VOIR DIAPO 39 qui expliquent de manière transactionnelle les interactions dans les troubles du comportement

48
Q

Quels sont les Facteurs étiologiques d’une Trajectoire transitoire (début à l’adolescence)

A

• Affiliation à des pairs antisociaux.
• Pratiques parentales déficientes (supervision parentale).
• Manque d’implication parentale.
• Problèmes scolaires.
Désistement lié 1-à perte graduelle de motivation (privilèges réservés aux adultes maintenant obtenus, avantages liés à un mode de vie plus conforme), et 2-aux conséquences associées (deviens coûteux, perte d’emploi, arrestation, etc.)

49
Q

Quels sont les Facteurs étiologiques d’une Trajectoire commune

A
  • Pas de déficits, intelligence normale.
    • Pas de problèmes au niveau de la personnalité.
    • Habiletés sociales adéquates.
    • Capable de former et de maintenir des relations positives.
    • Pas d’adversité familiale.
    • Pas de problèmes scolaires.
50
Q

ALORS, QUE SE PASSE-T-IL dans la trajectoire commune

A

• Recherche d’un statut social dans le groupe de pairs,
donc imitation des comportements antisociaux.
• Exploration / quête d’identité…
• Besoin de tester les limites