Cours 4-5 (troubles anxieux) Flashcards
On peut définir _______ comme un état émotionnel caractérisé par des sentiments d’appréhension, d’incertitude ou de tension associés à l’anticipation d’une menace ou d’un danger.
La menace peut être ________ ou diffuse.
Anxiété possède une fonction ________ (oriente les ressources d’une personne pour qu’elle se prépare à faire face une menace)
l’anxiété
spécifique
adaptative
De quelle réaction parle-t-on?
- Activation du système nerveux central et autonome qui provoque une chaîne de réactions physiologiques et psychologiques permettant de combattre ou de fuir la menace
- Augmentation du rythme cardiaque et respiratoire, augmentation de la tension artérielle et du glucose sanguin, irrigation sanguine des muscles, hypervigilance, concentration, attention.
Réaction de “Fight or flight”
Quelles sont les manifestations comportementales des troubles anxieux?
- Agitation ou diminution des gestes
- Tremblements
- Mouvements stéréotypés, compulsions
- Évitement et fuite!!
Quelles sont les manifestations physiologiques des troubles anxieux?
- Augmentation du rythme cardiaque et respiratoire
- Tension musculaire
- Serrement dans la poitrine
- Boule dans la gorge
- Rougeur ou pâleur dans le visage
- Mains moites
- Extrémités froides
- Crampes d’estomac et problèmes digestifs
- Difficultés de sommeil
- Transpiration
Quelles sont les manifestations cognitives des troubles anxieux?
-Estimation plus ou moins réaliste du danger
-Estimation plus ou moins réaliste de la capacité à
faire face à la situation
-Pensées irrationnelles ou catastrophiques
-Ruminations anxieuses et obsessions
Quelles sont les manifestations affectives des troubles anxieux?
- Inquiétude
- Irritabilité
- Nervosité
- Appréhensions
- Panique et détresse
L’anxiété est une phénoménologie complexe qui _____ d’un individu à l’autre et _____ avec l’âge.
Perspective ___________
diffère
évolue
dimensionnelle
Les différences dans les troubles anxieux se situent à quel niveau? Et combien de types de troubles anxieux existent-t-il?
différences se situent dans l’objet de la peur
Sept (7) différents troubles anxieux
-Détresse psychologique!!!, irrationnel et incontrôlable, affecte le fonctionnement adaptatif de l’individu.
De quel trouble anxieux s’agit-t-il?
- C’est la spécificité de l’objet ou de la situation phobogène qui distingue ce trouble
- Peur d’objets ou de situations particuliers et bien circonscrits
- Durée d’au moins 6 mois.
Phobie spécifique
Les sujets sont habituellement appréhensifs et hypervigilants (recherche constante de l’objet ou la situation qu’il doit éviter) dans quel trouble anxieux?
Dans la phobie spécifique.
Le prof a témoigné d’une peur qu’il avait envers les chiens durant une bonne partie de sa vie. Quel trouble anxieux avait-il et que faisait-il pour ne pas vivre cette anxiété?
Phobie des chiens.
Il évitait le plus possible le contact avec les chiens en choisissant d’autres chemins, par exemple.
Phobie spécifique :
- Prévalence moyenne: -%
- Plus de _____ que de ______
- Même si la prévalence est relativement fréquente, il n’y a qu’un petit pourcentage de sujets qui ________ (plusieurs développent une grande habileté à éviter les stimuli anxiogènes)
3-5%
filles
garçons
consultent
Quelles sont les caractéristiques (critères) des personnes ayant de l’anxiété de séparation?
- Peur ou préoccupations excessive de l’enfant d’être séparé des personnes auxquelles il est attaché ou de devoir quitter la maison sans ces personnes.
- Enfants sont malheureux, retirés socialement et non fonctionnels en l’absence de leur parents.
-À la maison, enfants présentent une dépendance extrême à leur parents (toujours dans la jupe de leur mère, recherche
soutenue de l’attention et de l’approbation des parents).
-Durée d’au moins 4 semaines
Anxiété de séparation
- Prévalence moyenne: -%
- Plus de ____ que de ______
- Débute en moyenne vers ___ ans
4-5
filles
garçons
7,5
Qu’est-ce que le trouble d’anxiété sociale? Donnez des exemples de situations à l’origine de ce trouble.
Peur prononcée et persistante d’une ou plusieurs situations sociales dans lesquelles le sujet pourrait faire l’objet de l’observation attentive et de l’évaluation négative d’autrui.
Ex.: prendre la parole en publique, parler à des inconnus, rencontrer des nouvelles personne, manger, boire ou écrire en public, utiliser les toilettes publiques.
- Constamment peur de dire ou de faire une bêtise et se soucie d’une façon maladive de ce que son entourage peut penser de lui. Sa vie sentimentale, sociale et professionnelle est marquée par les occasions perdues et aboutit souvent à la solitude.
- Doit survenir avec des jeunes du même âge (pas seulement des adultes).
- Capacité d’avoir des relations sociales satisfaisantes avec les membres de son entourage.
- Durée d’au moins 6 mois.
À quel trouble anxieux appartiennent ces caractéristiques?
Au trouble d’anxiété sociale
Chez les personnes souffrant d’un trouble d’anxiété sociale quelles caractéristiques retrouvons-nous souvent?
On retrouve souvent:
- Une hypersensibilité à la critique ou au rejet
- Manque d’assurance et faible estime de soi
- Un réseau social réduit, célibataire
- Difficultés scolaires et professionnelles
- Attention centrée soi et sur leurs performances, fortement autocritique (public self-consciousness)
Trouble d’anxiété sociale :
- Prévalence: -% des enfants et adolescents.
- _____ > ______ (adolescence et adulte)
- Plus fréquente chez les personnes _____ ______ et SSE plus faible
- Se développe surtout à _ __________ mais peut se manifester avant l’âge de dix ans
1-2% Femmes Hommes moins instruites l’adolescence
- Ce n’est pas un trouble mental, mais un symptôme commun à plusieurs troubles anxieux (phobie sociale, phobie spécifique, état de stress post-traumatique et trouble panique).
- Ces crises atteignent leur paroxysme rapidement habituellement en moins de 10 minutes. Malgré leur brièveté, elles sont souvent décrites comme une expérience terrifiante et laissent la personne vidée d’émotion et anxieuse à propos de sa santé. Pour elle, la peur d’avoir une nouvelle crise devient une préoccupation angoissante.
- Car contrairement aux phobies, les _______ ___ ________ peuvent se produire en l’absence de stimuli extérieurs particuliers. Elles seraient plutôt initiées par des réactions physiologiques internes.
De quoi parle-t-on ici?
Des attaques de panique.
Nommer, au moins, 4 symptômes des attaques de panique.
Période de crainte ou de malaise dans laquelle il y a au minimum 4 des symptômes suivants:
(1) Palpitations
(2) Transpiration
(3) Tremblements ou secousses musculaires
(4) Impression d’étouffement ou souffle coupé
(5) Sensation d’étranglement
(6) Douleur thoracique
(7) Nausée
(8) Impression de: vertige, instabilité, tête vide, évanouissement
(9) Déréalisation
(10) Peur de perdre le contrôle de soi
(11) Peur de mourir
(12) Paresthésies
(13) Frissons ou bouffées de chaleur
Trouble panique :
-Attaques de panique ________ et récurrentes.
-Une des attaques a été suivie d’un ou des deux critères ci-
dessous pendant un minimum d’un ____:
- Une préoccupation ou inquiétude persistante d’avoir une _______ attaque ou de leur ____________.
- Un changement significatif et inadapté du ____________ en lien avec les attaques.
soudaines mois nouvelle conséquences comportement
- Attaque de panique plus ____ à l’enfance mais relativement ________ à l’adolescence.
- Prévalence du trouble panique à l’enfance et adolescence: environ __%
- Âge moyen: __ ans
- Prévalence: filles > garçons
rare
fréquentes
2%
14 ans
Nommer les 5 situations dans lesquelles des personnes ayant de l’agoraphobie éprouvent de la peur ou de l’anxiété.
Peur ou anxiété marquée à propos de deux des cinq situations:
- Transport public;
- Être dans des endroits ouverts;
- Être dans des endroits clos;
- Être en ligne ou dans une foule;
- Être en dehors de la maison seul.
- Transport public;
- Être dans des endroits ouverts;
- Être dans des endroits clos;
- Être en ligne ou dans une foule;
- Être en dehors de la maison seul.
-Peur ou évitement de ces situations, car s’échapper de ces situation peut être difficile ou impossible en cas de symptômes de panique ou autre symptôme.
-Durée de 6 mois ou plus.
DE QUEL TROUBLE ANXIEUX PARLE-T-ON ICI?
De l’agoraphobie
Vrai ou faux? L’agoraphobie se présente toujours avec le trouble panique.
Faux, ils ne sont pas toujours liés. Par exemple, une personne peut avoir de l’agoraphobie si elle a peur de faire un avc en public.
Note: Trouble panique avec agoraphobie n’existe plus. On doit faire deux diagnostics séparés et l’un ne dépend pas nécessairement de l’autre.
Agoraphobie
-Peu apparaître durant ________, mais rare.
-Plus fréquent à partir de l’adolescence, âge moyen:
__ ans
-Prévalence: __% (adolescence)
-filles > garçons
l’enfance
17
1,7%
-L’anxiété généralisée se traduit par des préoccupations excessives pendant de courtes périodes au sujet de choses particulières qui ne sont pas nécessairement reliées entre elles.
Est-ce que cette phrase est exacte?
Non!
- pendant de longues périodes
- Par rapport à différentes choses
-La personne qui en souffre se préoccupe d’événements qui ont de fortes probabilités de ne jamais survenir.
-Enfants hyperanxieux: soucis extrêmes et irréalistes. Se préoccupent de la santé, du travail, des finance des membres de leur famille. Doutent de leurs compétences personnelles et s’imposent des exigences extrêmes (perfectionnisme, remet tout en question).
De quel trouble anxieux parle-t-on?
Trouble d’anxiété généralisée (TGA)
DONNER UN OU PLUSIEURS EXEMPLES DE MANIFESTATION DU TAG (trouble d’anxiété généralisée).
Ex.: peur d’être en retard à un rendez-vous: “ si je perds mon travail à cause de ce retard, je ne sais pas comment je ferais pour arriver financièrement, je serais pris à la gorge, je ne pourrais peut-être pas garder mon auto “
ou
Peur que le plafond de sa maison s’écroule sur elle
De telles ruminations créent de véritables chaînes de pensées qui peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures. La personne souffrant d’______ _________, en se repassant ainsi d’innombrables scénarios négatifs devient hypervigilante et très vulnérable aux stresseurs environnementaux.
anxiété généralisée
Tendance excessive à considérer inacceptable la possibilité, si minime soit-elle, qu’un évènement indésirable puisse se produire (ex.: la séparation est préférable à l’idée de ne pas savoir ce que le futur réserve).
Il s’agit d’une intolérance à __________
C’est une caractéristique de quel trouble anxieux?
l’incertitude
-Trouble d’anxiété généralisée (TGA)
le “Si…?” et la croyance que les inquiétudes sont utiles font partie de quel trouble anxieux.
Du TAG
Voir schéma p.27
Trouble d’anxiété généralisée
Prévalence:
Enfance: 3% (filles = garçons)
Adolescence __%: (filles >garçons)
___ de gens consultent pour ce trouble. Perçoivent souvent leurs symptômes comme des traits immuables de leur personnalité.
6%
Peu
Quelles sont les 2 composantes principales du trouble obsessionnel compulsif? Faites une courte description de celles-ci.
Obsessions
Pensées persistantes et intrusives qui entraînent une anxiété ou une détresse importante. L’enfant fait des efforts pour les ignorer ou les neutraliser.
Compulsions
Actes répétitifs dont le but est de diminuer l’anxiété liée aux obsessions (rituels). Bien que très dérangeantes, elles dissipent temporairement l’inquiétude encore plus grande suscitée par les obsessions.
Vrai ou faux? La présence d’obsessions et/ou de compulsions peuvent altérer significativement le fonctionnement social, scolaire ou professionnel de l’individu.
Vrai :)
Donner des exemples de manifestations de TOC.
- La peur d’être contaminé par la saleté, la poussière, les germes, les microbes (le lavage des mains, du corps entier ou le nettoyage excessif d’objets)
- Le sentiment d’avoir oublié de faire quelque chose d’important (les vérifications répétées, jusqu’à des centaines de fois)
- La crainte d’avoir des pensées répugnantes, violentes, à caractère sexuel ou blasphématoires (la répétition de chiffres, de nom ou d’expression. Ex.: compter jusqu’à 10 en arrière puis en avant cent fois pour chasser une pensée blasphématoire).
- Le souci de symétrie, d’ordonner et de conserver des objets, même les plus inutiles (faire le ménage et ranger les choses selon un certain ordre; les conserver sans être capable de jeter)
-Affectent la liberté de pensée et d’agir, les ____ sont considérés comme une véritable « prison de l’esprit ». Contrairement aux boulimiques ou aux joueurs compulsifs qui ont aussi une envie irrépressible de s’exécuter, les victimes de ____, eux, n’en retirent aucun plaisir.
-Ils en souffrent même énormément, conscients du caractère irrationnel et ridicule de leurs compulsions. Pour cette raison, beaucoup de gestes obsessionnels sont d’ailleurs accomplis en secret, ce qui renforce le stress associé à cette affection.
De quel trouble anxieux s’agit-il?
TOCs
TOCs
-Prévalence: 1-2% (enfance et adolescence)
-Filles=garçons
-Débute plus tôt chez les garçons
-Dès que les premiers symptômes se manifestent, ils progressent souvent vers la chronicité, avec des périodes plus aiguës lors des périodes de stress.
Dans quel trouble anxieux?
trouble obsessionnel-compulsif
État de stress post-traumatique: critères diagnostiques (DSM-V)
A. Le sujet a été exposé à la mort réelle ou sous forme de menace, à une blessure sérieuse ou à de la violence sexuelle de façon suivante :
-Expérience directe
-Témoin
-A appris que c’est arrivé à un proche
-Expérience répétée ou extrême d’exposition aux détails d’événements traumatiques (exclus les médias électroniques et photos sauf si lié au travail)
Est-ce exact?
oui
