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Sexualité et santé mentale > COURS 9: Tr. neurocognitifs et sexualité des aînés > Flashcards

COURS 9: Tr. neurocognitifs et sexualité des aînés Flashcards

1
Q

Dans le texte ‘‘Approche pour les cpts. sexuels inappropriés chez des personnes atteintes de démence’’ , quels sont les 3 grands principes de la prise en charge des personnes démentes présentant des CSI?

A

1-évaluation soigneusement documentée
2-traitement adapté à chaque patient
3-utilisation initiale d’interventions non pharmacologiques

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Q

Que signifie l’acronyme CSI?

A

Comportements Sexuels Inappropriés

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3
Q

Donnes des exemples de CSI.

A
  • langage obscène & ACTES SEXUELS IMPLICITES (demander des oins génitaux non nécessaires et regarder de la porno en public)
  • ACYES SEXUELS EXPLICITES (toucher, dévêtir, masturbation en public
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4
Q

Quelle est la signification possible de l’émergence soudaine d’un CSI?

A

prélude d’un délirium

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5
Q

Pourquoi les traitements hormonaux sont-ils controversés?

A

= castration chimique

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6
Q

Donnes un exemple d’intervention non pharmacologique créative.

A

poupée de chiffon

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7
Q

Que signifie l’acronyme ISRS?

A

Inhibiteur Sélectif du Recaptage de la Sérotonine

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8
Q

Au niveau de la phase d’EXCITATION, quels sont les impacts du vieillissement respectifs pour chaque genre?

A

F=tissu de vulve moins souple, diminution de la lubrification, possibilité de douleurs
H=diff. érectile

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9
Q

Au niveau des phases du PLATEAU et de l’ORGASME, quels sont les impacts du vieillissement respectifs pour chaque genre?

A

F=stimulation et orgasme mettent plus de temps à apparaître et sont moins intenses
H=contractions musculaires moins intenses pendant l’orgasme, orgasme et éjaculation ne vont plus toujours de pair, diminution du volume d’éjaculat (= impact psychogène= baisse du sentiment de masculinité

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10
Q

Quel est l’impact chez l’homme vieillissement au niveau de la période réfractaire?

A

augmentation de la durée : jusqu’à 24 heures

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11
Q

Les personnes âgées en institution maintiennent un vie sexuelle non-génitale. Nommes trois de ces cpts..

A

tenir la main (60,5%)
câlin(61.7%)
embrasser(57%)

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12
Q

Quels sont les comportements sexuelles (génitaux) des personnes âgées en institution?

A

caresses mutuelles (8.6%)
masturbation (2,8%)
relation sexuelle au moins une fois par mois (4.8%)

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13
Q

Quel pourcentage des personnes âgées en institution maintiennent un certain niveau d’intimité?

A

75%

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14
Q

Quels sont les 6 troubles neurocognitifs associés au vieillissement?

A 
1-TR. NEUROCOGNITIF MAJEUR (DÉMENCE)
2-TR. NEUROCOGNITIF MINEUR (tnc)
3-DÉMENCE VASCULAIRE
4-DÉMENCE À CORPS DE LEWY
5-DÉMENCE FRONTO-TEMPORALE
6-APHASIES PRIMAIRES PROGRESSIVES (LANGAGE)
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15
Q

Qu’est-ce qu’un tr. neurocognitif mineur (TNC)?

A

légers tr. de mémoire plus marqués que dans le vieillissement normal, mais moins sévères que dans les maladies de la mémoire

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16
Q

Comment se caractérise la maladie d’Alzheimer?

A

tr. cognitif qui touche le cerveau et qui a un impact sur les fonctions cognitives (mémoire, langage, concentration, résolution de problème, jugement, changement d’humeur, etc.)

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17
Q

Quels sont les 4 aspects affectés par la démence?

A

mémoire
raisonnement
comportement
aptitude

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18
Q

La maladie de parkinson est une maladie neurodégénérative causée par la perte de quelle substance?

A

'’substance noire’’

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19
Q

Qu’est-ce que la ‘‘substance noire’’ ?

A

cellules responsables de la production de dopamine

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20
Q

Qu’est-ce que la dopamine?

A

hormone du plaisir

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21
Q

Quels sont les premiers signes de la maladie de parkinson (associées à la perte de dopamine)?

A

tristesse, perte de désir-plaisir, humeur basse, baisse d’estime de soi, anhédonie, sentiment d’inutilité, d’échec, idées suicidaires

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22
Q

À quoi ressemblent les premiers signes de la maladie de parkinson?

A

à la dépression

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23
Q

Nommes 4 sx MOTEURS du parkinson.

A

lenteur à exécuter des mouvements
rigidité
tremblements
instabilité posturale

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24
Q

Donnes 6 sx NON-MOTEURS du parkinson.*

A 
écoulement de salive
ch, des capacités de goûter et sentir
nausées
constipation
hallucinations
syndrome des jambes sans repos (spasmes musculaires)
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25
Q

VRAI OU FAUX? Il y a combinaison de sx moteurs et non moteurs dans la maladie de parkinson.

A

vrai

26
Q

Quels sont les 3 sx psychologiques de la maladie de parkinson?

A

émoussement affectif, sexuel, force motrice et attention

ralentissement de la pensée

27
Q

Quels sont les 5 sx psychiatriques associés à la maladie de parkinson?

A 
1-anxiété
2-dépression
3apathie
4troubles du sommeil
5-démence
28
Q

Les dysfonctions sexuelles des personnes atteintes de la maladie de parkinson sont le résultat d’une combinaison de 4 facteurs. Lesquels?

A

1-âge
2-médication
3-condition médicale
4-maladie

29
Q

** Quels sont les 5 éléments du CYCLE DES DYSFONCTIONS SEXUELLES de la personnes atteinte de parkinson? **

A 
1-sx de la maldie + rx
2-impacts sur la fonction sexuelle
3-déception et frustration
4-stres, anticipation négative, anxiété de performance
5-baisse de désir
30
Q

Qu’est-ce qui est engendré par la médication antiparkinsonienne?

A

désinhibition et hypersexualité

31
Q

Quels sont les impacts des analgésiques-opiacés- anti-douleurs?

A

diminution du désir et effet sur l’éjaculation

32
Q

Quels sont les impacts de la rx qui traite l’hypertrophie bénigne ou le cancer de la prostate? (Parce que la prostate gonfle = difficultés)

A

tr. de l’éjaculation
dysfonctions érectiles
baisse de désir

33
Q

Qu’est-ce qui est important à évaluer avant de prescrire des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (viagra cialis, levitra,etc.) ?

A

la cause physique ou psychologique

34
Q

Quelle est la hiérachisation des besoins (5) selon les aînés en institution ou en perte d’autonomie?

A 
1- (plus important) humeur
2-mémoire
3-sommeil
4-sexualité
5(moins important) appétit
35
Q

Donnes un exemple concret qui témoigne du scepticisme des professionnels quant à la présence de sexualité en institution.

A

P.A.B. ou infirmière qui se fait toucher les seins pendant un soin

36
Q

**Quels sont les 4 enjeux centraux liés aux tr. neurocognitifs? **

A

1-consentement
2-protection des personnes vulnérables
3-gestion des situation en milieu de vie vs. droit à l’intimité vs. obligations légales
4- collaboration dans l’intervention auprès des familles

37
Q

Quels sont les 5 éléments du modèle d’évaluation - réflexion clinique d’enjeux liés aux aînés?

A

1- PRÉCISER la situation problématique (acteurs, situation)
2-ANALYSE (compréhension de la situation, enjeux, scénarios)
3-CONTEXTE ( conditions de vie, relation, règles)
4-RELATIVISER (nos valeurs vs, celles des personnes impliquées)
5-SOLUTIONS

38
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques de la vulnérabilité et des risques pour les aînés présentant des pertes cognitives?

A

1-effets du vieillissement (capacités physiques et cognitives)
2-difficulté de communication (surdité , démence, aphasie)
3-précarité psychosociale (isolement)
4-troubles d’adaptation (transitions, pertes, deuil)

39
Q

La démence fait-elle partie du vieillissement ‘‘normal’’?

A

non

40
Q

La démence est principalement associée à quelle maladie?

A

alzheimer (60 à 70% des cas)

41
Q

Quels sont les 3 stades de la démence?

A

1-initial (passe souvent inapperçcu,car apparition graduelle de sx)
2-intermédiaire (signe et sx. de + en + visibles)
3-dernier (dépendance et inactivité, tr. de mémoire importants,signes et sx. physiques en heusse)

42
Q

Par quoi est caractérisé le stade initial (1er) de la démence?

A

oublis
perte de la notion du temps
se perdre dans des endroits familiers

43
Q

Par quoi est caractérisé le stade intermédiaire de la démence?

A 
oublis d'évènements récents, prénoms
se perdre à la maison
diff. de communication
aide nécessaire pour soins d'hygiène
ch. de cpts. (errance répétitions)
44
Q

Par quoi est caractérisé le dernier stade de la démence?

A

perte de la notion du temps ++
diff. à reconnaçitre les lieux, proches, amis
besoin d’une aide accrue pour les soins d’hygiène
diff. de mobilité
ch. de comportements (pouvant aller jusqu’à l’agression ou agressivité)

45
Q

Expliqes la notion de CAPACITÉ dans le contexte des aînés.

A

seuil requis pour qu’une personne puisse conserver le pouvoir de prendre des décisions pour elle-même

46
Q

Qu’est-ce qu’un consentement?

A

accord volontaire

47
Q

Quels sont les 3 étapes de l’approche orientée vers les solutions?

A

1-recherche de solutions passées
2-recherche d’exceptions
3-questions d’échelle (1 à 10)

48
Q

L’approche de recherche de solutions ressemble à quelle autre approche?

A

D.O.D.

49
Q

Quelles sont les 5 étapes de l’approche de recherche de solutions (P-I-S-T-R)?

A 
P= Permission : de parler de sexualité
I= Informations limitées : faits simples, généraux, rasurer et normaliser
S= Suggestions Spécifiques : partager des conseils - avis spécifiques vs. situation actuelle de la personne
T = Thérapie Intensive : référer aux spécialistes au besoin
R= Retour et Réflexion : à faire entre chaque étape et après la discussion
50
Q

**Quels sont les 4 enjeux liés au CONSENTEMENT des personnes âgées en institution? **

A

1- capacité à consentir diff. à établir si démence ou tr. cognitif
2-balance entre désirs sexuels de la personne et mandat de protection
3-manque d’éducation et de formation du personnel en institution
4-diff. à distinguer les désirs sexuels de la désinhibition associée à la maladie

51
Q

Quelles sont les 6 implications différentes du consentement?

A 
1- consentement aux soins
2-consentement sexuel
3-capacité à rédiger un testament
4-vote
5-gestion financière
6-participation à la recherche
52
Q

Quel est le continuum du consentement des personnes âgées?

A

autonomie vs.——-protection

53
Q

L’aspect légal du consentement est rare dans les cas de consentement sexuel, sauf si…?

A

plainte

54
Q

La capacité à consentir aux soins comprend 3 éléments. Lesquels?

A

1-capaciété cognitive et émotionnelle à CHOISIR le tx
2-capacité à REFUSER
3-capcité à COMPRENDRE les risques, bénéfices et alternatives

55
Q

** Le consentement sexuel comprend 5 éléments. Lesquels? **

A

1- CLAIR ET ENTHOUSIASTE ( verbal et non-verbal, responsabilité des partenaires de s’assurer du consentement)
2- LIBRE (sans contrainte ou menace, pas de relation d’autorité)
3- ÉCLAIRÉ (mensonges en lien avec sexualité (ex: statut sérologique VIH))
4-CONTINU (peut changer d’idée à tout moment)
5- ÉMIS PAR UNE PERSONNE QUI EN A LA CAPACITÉ ( personne consciente (pas endormie ou intoxiquée)

56
Q

** La capacité à consentir sexuellement pour les aînés est évaluée selon 3 critères (mêmes critères en D.I.). Lesquels? **

A

1- Connaissance (comprendre les infos, évaluer les intentions de l’autre, utilisation du condom, etc)
2-Capacité (d’attention, compréhension, mémoire, expression de son choix verbalement (vs. pers. non-verbale ))
3-Aspect volontaire (capacités cognitives, absence de coercition, manipulation, force)

57
Q

Qu’est-ce qui peut constituer un obstacle automatique au consentement?

A

personne désorientée (qui, quand, quoi, évènement)

58
Q

Donnes 4 exemples de questions à se poser pour évaluer la capacité d’un aîné à consentir sexuellement.

A

1-Est-ce que la personne est consciente de qui initie le contact sexuel?
2-Est-ce que la personne croit que l’autre est son époux (aspect délirant)?
3-Est-ce que les cpts. sont en cohérence avec ce qu’on connaît de la personne (croyances et valeurs) ?
4-Est-ce que la personne est en mesure de dire non, de refuser un contact sexuel si elle n’est pas intéressée?

59
Q

Qu’est-ce que les CSI?

A

Comportements Sexuels Inappropriés

60
Q

Quels sont les 3 types de CSI?

A

langage obscène
actes sexuels IMPLICITES (ex: demander soins génitaux non nécessaires)
actes sexuels EXPLICITES (toucher, dévêtir, masturbation en public)

61
Q

**L’évaluation du CSI est un défi clinique. Quelles sont les 7 questions à se poser? **

A

1- Quelle forme prend le cpt.?
2-Dans quel contexte?
3-À quelle fréquence?
4-Quels sont les facteurs qui contribuent au cpt.?
5-Est-ce un problème? Pour qui?
6-Quels sont les risques ? Pour qui ?
7- Les participants ont-ils la compétence voulue?

62
Q

Il est suggéré d’évaluer les cpts. de désinhibition sexuelle des personnes démentes avec une charte ABC. Que comporte-t-elle?

A

évènement - condition pré-existantes - antécédents - comportement -conséquence

Sexualité et santé mentale (12 decks)

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